董琬珠　王春利　秦迎新等

[摘要] 當前護理學人才培訓方法往往局限在各自的工作范圍中，即醫(yī)院以護理實踐操作為中心，高校以護理教學和研究為中心，使實踐知識與理論知識相互脫節(jié)。為了從根本上解決這一問題，本文提出了由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學教研機構(gòu)共建護理學人才培訓體系的方法，并介紹了具體的構(gòu)建過程。

[關(guān)鍵詞] 護理學；立體培訓體系；醫(yī)療機構(gòu)

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0174-03

[Abstract] The current nursing talents training methods are often limitedin their scope of work，namely the hospitals to nursing practice as the center，university in nursing teaching and research as the center，thepractical knowledge and theoretical knowledge from each other.In order to fundamentally solve this problem，this paper puts forward a method of the medical institutions and medical research institutions to build nursing personnel training system，and introduces theconstruction process of concrete.

[Key words] Nursing；Three-dimensional training system；Medical institutions

人才是各個單位、各個行業(yè)發(fā)展的根本因素，相應的人才培養(yǎng)也是各個單位主要的工作內(nèi)容，對于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學教研機構(gòu)的護理工作人員來說同樣如此。各個地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學教研機構(gòu)共建護理學培訓體系，能夠從實踐操作和理論知識相互結(jié)合的角度開展立體式的人才培訓工作，提高人才培養(yǎng)工作的效率和質(zhì)量[1]。

1 共建培訓體系的整體框架

整體框架分為以下兩部分：①以醫(yī)療機構(gòu)為組織者，成立護理學實踐操作培訓中心，參照地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)整體的水平，劃分培訓等級，向平級、下級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學教研機構(gòu)開展臨床護理學相關(guān)的教學內(nèi)容；②以醫(yī)療教研機構(gòu)為組織者，成立護理學理論知識培訓中心。面向醫(yī)療機構(gòu)采取分級的導師制度開展教學工作，即根據(jù)當?shù)亟萄袡C構(gòu)護理學工作者的職稱和學歷情況，根據(jù)護理學實踐操作中心等級的劃分，建立導師等級制度，向平級和下級醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。另外由于醫(yī)學教研機構(gòu)數(shù)量少，面向醫(yī)學教研機構(gòu)的培訓工作不劃分層次，開展平級教學。以框架為基礎(chǔ)，相關(guān)培訓人員以工作的方式而不僅僅是學員的角色融入到實際的學習過程中[2]。

2 共建培訓體系的優(yōu)勢

由于在實際的日常工作中，醫(yī)療機構(gòu)與教研機構(gòu)雖同屬于醫(yī)學學科的范疇，但工作重點和方向卻存在著明顯區(qū)別，如護士從事臨床護理工作，教師從事護理學教學和研究工作。相應的以往的人員培訓工作也分別局限在了臨床技能培訓和教學科研培訓的范圍中。這種培訓模式具有明顯缺陷，即實踐知識與理論知識是相互獨立的，培訓出了許多不會插尿管的護理學教授，不懂護理理論的主管護師等，加之護理工作尤其是臨床護理工作具有一定的特殊性，如工作量大、精神壓力重等，整體的培訓過程往往具有周期短、人員少的特點[3]。

醫(yī)療機構(gòu)與教研機構(gòu)共建護理學人才培訓體系從根本上解決了以上問題，具體表現(xiàn)在：①打破了護理培訓工作傳統(tǒng)的實踐培訓與理論培訓的局限性，根據(jù)兩者的具體需求，打造一個理論知識與實踐相互溝通和融合的平臺，這樣接受培訓的醫(yī)療機構(gòu)護理工作者可以豐富自身的理論知識，加深對臨床工作的指導，同樣教研機構(gòu)的護理學工作者可以了解具體的實踐流程，檢驗和調(diào)整自己的研究方向和教學內(nèi)容；②保證了培訓的全面性，本文提出的培訓系統(tǒng)是逐級開展培訓的過程，提供了較為廣泛的培訓機會，而且逐級培訓也能夠使培訓內(nèi)容與護理工作者的實際工作相互結(jié)合；③為了彌補教學人員因新增的教學工作對本單位正常工作造成的影響，受訓人員主要是以員工的角色接受培訓，如醫(yī)療機構(gòu)的護師到某高校后，授予一定的實驗教學任務，保證了培訓工作的長期性[4]。

3 具體過程

3.1 護理學實踐操作培訓中心的建立過程

3.1.1 劃分培訓層次 各個省市醫(yī)療機構(gòu)與城市規(guī)模、經(jīng)濟情況呈正比，總體并不均衡，以吉林省為例，省會長春市有三甲醫(yī)院25所，吉林市僅7所、四平市2所，很多縣市無三甲醫(yī)院等[5]。當然大型醫(yī)院少并不意味著培訓質(zhì)量與之等比下降，因為各級醫(yī)院的總體設(shè)置是有一定比例關(guān)系的，如長春市的區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院數(shù)量要成倍多于吉林市和四平市，其實質(zhì)的培訓工作量差別并不大。通過當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)規(guī)模的分析，因地制宜的劃分層次，如在長春市挑選醫(yī)療能力最強的三甲醫(yī)院如吉大附屬醫(yī)院、省醫(yī)院、省中醫(yī)院作為第一層次，余下的三級醫(yī)院作為第二層次，其他醫(yī)院為第三層次。在沒有三甲醫(yī)院的縣市，可將二甲醫(yī)院作為第一層次，較大規(guī)模的醫(yī)院作為第二層次等。然后根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置，細化培訓層次。建立如心內(nèi)科護理實踐操作培訓一級分中心、二級培訓分中心等。同時為了保證劃分的合理行和專業(yè)性，專科性醫(yī)院不按醫(yī)院等級劃分，其劃分依據(jù)參考該地區(qū)綜合性醫(yī)院各個專科的接診能力、床位數(shù)量等劃分至相應的培訓等級中[6]。

3.1.2 確定培訓內(nèi)容 首先各個等級、各個分中心的醫(yī)院科室根據(jù)自身的醫(yī)療特點，提出培訓內(nèi)容和方向；同時醫(yī)療機構(gòu)與教研機構(gòu)二級單位各自將護理學工作者組織起來，共同探討科室存在的問題和不足，提出培訓意向。根據(jù)兩者的對比，將培訓雙方意向相同或相近的科室組織在一起，按培訓層次明確和細化培訓內(nèi)容。同時為了保證匹配的成功率，每個科室均提交多個“教”“學”培訓意向。對于無法初次達成培訓意向的“教”“學”雙方，從教學端進行調(diào)整，即上級培訓層次主動適應下級單位的培訓需求。若教學端現(xiàn)有的水平和能力不具備開展培訓條件，由第一培訓層次共同探討研究，提出最終的培訓意見。endprint

3.2 護理學理論培訓中心的建立過程

3.2.1 劃分培訓層次 護理學理論知識培訓中心的層次劃分既簡單又復雜[7]。簡單表現(xiàn)：由于我國高等教育的高速發(fā)展，中專層次的護理學單位多被高校合并，使護理學教研機構(gòu)主要分布在醫(yī)學高校中，從數(shù)量上分析，從事護理學的教學機構(gòu)要遠遠少于醫(yī)療機構(gòu)，同樣以吉林省為例，省會長春市設(shè)置醫(yī)學教研單位的公立高校僅3所，相應的教研單位間的理論知識培訓較為簡單，且各個高校均有較為明確的辦學特色，沒有劃分培訓層次的必要；復雜性表現(xiàn)：共建培訓體系要求醫(yī)學教研單位同時承擔醫(yī)療機構(gòu)的理論知識培訓任務，兩者數(shù)量上的嚴重失衡，既增加了醫(yī)學高校的教學壓力，又很難保證教學質(zhì)量。為了有效解決該問題，面向醫(yī)療機構(gòu)的護理學理論知識培訓采取分級導師制度。分級的劃分標準：結(jié)合護理學實踐知識培訓中的等級劃分情況，根據(jù)不同地區(qū)教研機構(gòu)護理學人員的職稱和學歷條件進行劃分。如長春市護理學實踐培訓中心劃分為三級，本市的醫(yī)學教研水平較為發(fā)達，可將教學中心同樣劃分為三級。其中教授、護理學博士作為第一培訓等級，副教授、護理學碩士作為第二培訓等級、普通教學研究人員作為第三等級；護理學教研水平較低的地區(qū)，應根據(jù)實際情況下調(diào)等級劃分標準。然后各個等級的導師，負責不同的層次護理學實踐操作培訓分中心的培訓任務。如某高校的內(nèi)科護理學教授負責本地內(nèi)科護理實踐操作培訓一級分中心教學任務等。

3.2.2 確定培訓內(nèi)容 在護理學實踐培養(yǎng)意向建立過程中，是每個醫(yī)療機構(gòu)均提交“教”和“學”意向的過程，若出現(xiàn)矛盾的解決方法應調(diào)整培訓端來滿足學習端。與此不同，護理學教研單位數(shù)量少，各個單位也基本同屬于省級教育部門管理，相互之間比較熟悉，因此完全可以省略教學意向提交的過程，由各個院校通過會議、電話等方式即可直接表達彼此間的“教”“學”需求。面向醫(yī)療機構(gòu)確定培訓內(nèi)容的渠道主要有兩種：①教研機構(gòu)的護理學教研人員分析本文“3.1.2”部分護理學實踐教學的內(nèi)容，根據(jù)個人的能力和研究方向，從理論知識與實踐知識結(jié)合的角度，有針對性的開展護理學理論知識培訓；②根據(jù)本文“3.2.2”部分教研機構(gòu)間確定的培訓內(nèi)容，向各個醫(yī)療機構(gòu)進行公布，鼓勵有學習意向的醫(yī)療機構(gòu)的護理工作者參與到其中。

4 利用現(xiàn)代化手段輔助提高整體培訓質(zhì)量

醫(yī)療機構(gòu)與教研機構(gòu)的護理學工作者到各個中心進行實地的工作和學習，無疑是最佳的培訓方式。但由于各個地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和教研機構(gòu)發(fā)展良莠不齊，在很多地區(qū)尤其是縣級地區(qū)根本不具備成立護理學理論知識培訓中心的可能性。為了提高護理學人才培訓體系的覆蓋范圍和服務質(zhì)量，通過利用現(xiàn)代化手段具有積極的促進作用。如各個培訓中心和各級導師根據(jù)自身的能力特點，相互間有組織的錄制專題視頻教學資源，通過網(wǎng)絡共享，形成一個種類齊全、理論知識與實踐知識互補的護理學視頻資源數(shù)據(jù)庫等[8]，為醫(yī)療和教研條件較差的地區(qū)提供良好的學習機會。

[參考文獻]

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[3] 鄭海燕.甘肅省河西地區(qū)社區(qū)護士崗位培訓現(xiàn)狀的調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，31（10）：110-111.

[4] 馮曉軍.論醫(yī)院員工培訓管理體系的構(gòu)建[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（8）：719-721.

[5] 長春市三甲醫(yī)院大全[EB/OL].[2013-05-03].http：//yyk.99.com.cn/sanjia/jilin/.

[6] 曹治葉.在職護士規(guī)范化培訓的實施與效果評價[J].當代醫(yī)學，2009，15（18）：32-33.

[7] 李艷.護士分層次培訓與分級培訓管理實踐[J].醫(yī)學信息，2010，23（9）：3318-3319.

[8] 吳昆.醫(yī)院微創(chuàng)培訓平臺建設(shè)和醫(yī)師培訓實踐體會[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30（2）：50-51.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：林利利）endprint