郁莉　秦延寶

[摘要] 益皮丸為本院中藥自制制劑，用于治療尋常疣、扁平疣。本研究通過對益皮丸組方中藥物對照，考察其臨床效果，并對藥品成分進(jìn)行定性和定量，建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確定了益皮丸的處方和制備工藝。該處方配伍合理、質(zhì)量可控，用于治療尋常疣、扁平疣效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 益皮丸；研制；質(zhì)量控制；尋常疣；扁平疣

[中圖分類號] R283 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0169-03

[Abstract] Yipi pill is the homemade preparation of traditional Chinese medicine in our hospital，and is used to treat verruca vulgaris and flat warts.The clinical effect of Yipi pill was observed through drug control for the prescription，and drug ingredients were determined the nature and quantified to set up quality control standard to determine the prescription and preparation technology of Yipi pill.The effect of Yipi pill treating verruca vulgaris and flat warts with reasonable compatibility and quality control.

[Key words] Yipi pill；Preparation；Quality control；Verruca vulgaris；Flat warts

益皮丸為本院中藥自制制劑，處方來源于本院皮膚科楊京慧主任醫(yī)師經(jīng)驗方“敗毒湯”。本院制劑室將“敗毒湯”方藥進(jìn)行篩選，通過水煎與打粉不同工序，研制成中藥水丸劑型，取名為“益皮丸”，現(xiàn)已獲得制劑批號，其批準(zhǔn)文號為魯藥制字Z13080011。益皮丸具有清熱解毒、健脾祛濕、滋補肝腎、行氣活血、軟堅散結(jié)之功效，治療尋常疣、扁平疣效果顯著。

1 益皮丸的制備

1.1 處方

板藍(lán)根125 g，馬齒莧250 g，益母草125 g，敗醬草125 g，珍珠粉67 g，麻黃15 g，苦杏仁25 g，薏以仁125 g，炒薏苡仁125 g，夏枯草50 g，紫草37 g，白瓜子125 g，大青葉37 g，陳皮25 g，白芍37 g，當(dāng)歸37 g，牡蠣75 g，代赭石75 g，木賊37 g，香附25 g，甘草10 g。

1.2 制法

將板藍(lán)根、馬齒莧、益母草、敗醬草加純化水泡透，再加5000 ml純化水，煎煮1.5 h，濾過取藥汁1000 ml，第二煎加3000 ml純化水，煎煮1 h，濾過取汁500 ml。將兩煎所得藥汁1500 ml混合，濃縮至相對密度1.20（80℃），得1000 ml濃縮液備用；麻黃等17味中藥精選粉碎，過120目篩，加入上述濃縮液混勻，80℃烘干，再粉碎細(xì)粉，水泛為丸，80℃烘干滅菌，得1000 g水丸，分裝，每瓶90 g，貼標(biāo)簽既得。工藝流程圖見圖1。

2 益皮丸的質(zhì)量控制

2.1 儀器與試藥

2.1.1 儀器 ZF-1型三用紫外分析儀（上海顧村電光儀器廠）；BX-202A型生物顯微鏡（濟南強勝光電儀器有限公司）。

2.1.2 試藥及試劑 精氨酸對照品（中國藥品生物制品檢定所，批號：0872-9701）；板藍(lán)根對照藥材（中國藥品生物制品檢定所，批號：121177-201105）；硅膠G（青島海洋化工廠，批號：20090803）；其他試劑均為分析純；制劑用水為純化水（本院自制）；制劑用中藥飲片（山東宏濟堂醫(yī)藥集團有限公司德州分公司）。

2.2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 性狀 本品為紅棕色至棕褐色水丸，味苦，微酸咸。

2.2.2 鑒別 ①取本品粉末置顯微鏡下觀察：表皮細(xì)胞外壁、皮層薄壁細(xì)胞及纖維均有多數(shù)微小草酸鈣砂晶或方晶（麻黃）；淀粉粒多見，多為單粒，類圓或多面形，直徑2～20 μm，臍點星狀（薏苡仁）；可見紫色或紫黑色團塊（紫草）；中果皮薄壁組織多見，細(xì)胞形狀不規(guī)則，壁不均勻增厚，有的作連珠狀，草酸鈣方晶成片存在于中果皮薄壁細(xì)胞中（陳皮）；草酸鈣簇晶直徑11～35 μm，存在于薄壁細(xì)胞中，常排列成行，或一個細(xì)胞中含數(shù)個簇晶（白芍）；紡錘形韌皮薄壁細(xì)胞壁略厚有時可見油室碎片（當(dāng)歸）；下表皮細(xì)胞垂周壁稍彎曲，略成連珠狀增厚，氣孔不等式副衛(wèi)細(xì)胞3～4個（大青葉）；分泌細(xì)胞類圓形，直徑35～72 μm，內(nèi)含淡黃棕色至紅棕色分泌物，其周圍5～8個細(xì)胞作放射狀環(huán)列（香附）；纖維成束，直徑8～14 μm，壁厚微木化，周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維（甘草）。②取本品5 g，研細(xì)加稀乙醇50 ml，超聲處理20 min，濾過，濾液蒸干，殘渣加稀乙醇1 ml使溶解，作為供試品溶液。另取板藍(lán)根對照藥材0.5 g，同法制成對照藥材溶液。再取精氨酸對照品，加稀乙醇制成每1 ml含0.5 mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（《中國藥典》2010年版一部附錄ⅥB）試驗，吸取上述3種溶液各2 μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇-冰醋酸-水（19∶5∶5）為展開劑，展開，取出，熱風(fēng)吹干，噴以茚三酮試液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點（板藍(lán)根）。

2.3 功能主治

健脾益氣，增強免疫，殺滅病毒，主治扁平疣、蕁常疣、傳染性軟疣、帶狀皰疹等病毒性皮膚病。endprint

2.4 用法用量

口服，9 g/次，2次/d。

2.5 注意事項

服藥期間忌食腥、膻、油膩、辛辣食物，運動員慎用。

2.6 規(guī)格

14丸重1 g，每瓶重90 g。

2.7 貯藏

密閉，置陰涼干燥處。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常疣、扁平疣是一種由人乳頭瘤病毒感染，侵犯皮膚黏膜，呈乳頭樣增殖的皮膚病。組織病理學(xué)可見角化過度、角化不全、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生、增生細(xì)胞中含有大量病毒顆粒[1]，而祖國醫(yī)學(xué)對尋常疣、扁平疣的認(rèn)識也早有記載，尋常疣相當(dāng)于中醫(yī)“千日瘡”“枯筋箭”范疇，扁平疣相當(dāng)于“晦氣瘡”“扁瘊”范疇?！吨T病源候淪·疣目候》曰：“疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或一個、或十個，相連肌里，粗強于肉，謂之疣目。此亦是風(fēng)邪搏于肌肉而變生也。”《外科正宗·卷十》記載：“枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》又云：“枯筋箭由肝失榮，筋氣外發(fā)赤豆形，破突筋頭如花蕊，或系或灸便成功?！薄堆κ厢t(yī)案》認(rèn)為“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。”《外科樞要·疣子》也謂“疣屬肝膽少陽經(jīng)風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也?！笨梢妼こｐ唷⒈馄金嗟牟∫虿C不外乎風(fēng)、熱、瘀、毒及肝郁氣滯、肝腎陰虛，氣血凝滯，筋脈失榮，最終導(dǎo)致風(fēng)熱毒聚，肌膚受損，風(fēng)熱毒邪侵襲肌膚，客于體表，凝聚成疣而形成風(fēng)熱毒聚證。臨床當(dāng)以清熱解毒，健脾祛濕，疏肝解郁，滋陰潤燥，活血化瘀，軟堅散結(jié)，扶正祛邪為治。

本院研制的“益皮丸”是以祖國醫(yī)學(xué)的平衡陰陽扶正祛邪理論以及中醫(yī)學(xué)的辨證論法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病論治相結(jié)合而配制成的制劑，自2013年1月～2013年12月，使用“益皮丸”治療尋常疣、扁平疣共計356例，有效率達(dá)88..57%。方中板藍(lán)根、大青葉、馬齒莧、敗醬草、紫草、夏枯草、木賊具有清熱解毒、消炎和涼血功效。馬齒莧性寒、味苦，入大腸、心、肝經(jīng)，功能清熱解毒，涼血止痢?！妒朝煴静?》曰：“濕癬、白禿，以馬齒膏和灰涂效?！笨梢姽糯t(yī)家早已認(rèn)識到馬齒莧可治療皮膚病，并且現(xiàn)代藥理研究證明，馬齒莧對志賀菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用，對多種致病性皮膚真菌有不同程度的抑制作用，并有利尿、收縮血管及抗組胺作用[2]；木賊所含的硅酸鹽有收斂、消炎、止血的作用[3]，根據(jù)臨床藥理研究表明，板藍(lán)根、木賊、香附均有較好的抗病毒作用[4]，上述8味藥配伍應(yīng)用，共達(dá)提高免疫力、增強抗病毒的能力，共奏疏風(fēng)清熱、解毒散結(jié)之功效。薏苡仁味甘、淡，性微寒，入脾、肺、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng) 》將其列為上品，“主筋急，拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣，久服輕身益氣”，尋常疣、扁平疣之毒發(fā)于肌膚，肌膚為肺、脾所主，薏苡仁善抗疣毒，并直入肺、脾二經(jīng)以消滅之[5]，薏苡仁健脾滲濕、消腫排膿、除痹，現(xiàn)代藥理證明薏苡仁具有增強免疫功能的作用[6]，白瓜子具有補中益氣，消炎止痛，解毒殺蟲，兩藥合用共湊健脾祛濕、消腫排毒之功效。陳皮行氣調(diào)中，燥濕化痰；香附疏肝理氣；白芍補血、平肝潛陽、緩急止痛；當(dāng)歸補血、活血、止痛，養(yǎng)血補肝，養(yǎng)血之中有調(diào)血之能，補肝之中寓疏達(dá)之功[7]；牡蠣滋肝陰，養(yǎng)肝血，化痰堅，除濕熱，消疝瘕積塊；代赭石平肝鎮(zhèn)逆，生血涼血，通燥結(jié)；珍珠母平肝潛陽，滋肝陰，清肝火，安神定驚，燥濕斂瘡。有人報道牡蠣、代赭石、珍珠母配伍應(yīng)用具有軟堅散結(jié)、活血化瘀之功效，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，使肌膚光澤柔和，從治療和美容角度均能達(dá)到比較滿意的效果[8]。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng)，具有宣肺、發(fā)散的作用，現(xiàn)代藥理證明，麻黃具有抑菌、抗病毒、消炎、抗過敏等藥理作用[9]，兩者合用，引藥入肺以達(dá)皮毛，以增強抗疣除疣的療效；生甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

選擇幾個具有代表性的成分通過薄層色譜法進(jìn)行定性鑒別，方法簡便易行，專屬性強。

益皮丸是本院資深醫(yī)師多年來臨床經(jīng)驗之總結(jié)，處方來源有很好的臨床基礎(chǔ)，其制備工藝嚴(yán)謹(jǐn)、劑型合理、患者服用方便，開發(fā)成制劑并經(jīng)過注冊后，成為本院皮膚科治療尋常疣、扁平疣的常用藥品之一，諸藥配伍具有清熱解毒、健脾祛濕、滋補肝腎、行氣活血、軟堅散結(jié)之功效，治療尋常疣、扁平疣效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 封娟毅，宋廣義，王社教，等.90鍶敷貼治療尋常疣療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（7）：420.

[2] 封翠蕓.馬齒莧治療多發(fā)性扁平疣一得[J].國醫(yī)論壇，2007，22（3）：27-28.

[3] 孫力，董婭.口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣 94例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013， 53 （9）：98-99.

[4] 成忠琴. 中藥浸泡外敷聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療兒童尋常疣50例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（5）：293. [5] 孫浩.薏苡仁去疣有效[J].中醫(yī)雜志，2006，47（8）：575.

[6] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：213.

[7] 周寶寬.辨證論治扁平疣經(jīng)驗[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34（6）：28-29.

[8] 闕紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（5）：30.

[9] 張廷模.中藥學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：49.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：許俊琴）endprint

2.4 用法用量

口服，9 g/次，2次/d。

2.5 注意事項

服藥期間忌食腥、膻、油膩、辛辣食物，運動員慎用。

2.6 規(guī)格

14丸重1 g，每瓶重90 g。

2.7 貯藏

密閉，置陰涼干燥處。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常疣、扁平疣是一種由人乳頭瘤病毒感染，侵犯皮膚黏膜，呈乳頭樣增殖的皮膚病。組織病理學(xué)可見角化過度、角化不全、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生、增生細(xì)胞中含有大量病毒顆粒[1]，而祖國醫(yī)學(xué)對尋常疣、扁平疣的認(rèn)識也早有記載，尋常疣相當(dāng)于中醫(yī)“千日瘡”“枯筋箭”范疇，扁平疣相當(dāng)于“晦氣瘡”“扁瘊”范疇?！吨T病源候淪·疣目候》曰：“疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或一個、或十個，相連肌里，粗強于肉，謂之疣目。此亦是風(fēng)邪搏于肌肉而變生也。”《外科正宗·卷十》記載：“枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》又云：“枯筋箭由肝失榮，筋氣外發(fā)赤豆形，破突筋頭如花蕊，或系或灸便成功?！薄堆κ厢t(yī)案》認(rèn)為“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。”《外科樞要·疣子》也謂“疣屬肝膽少陽經(jīng)風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也?！笨梢妼こｐ?、扁平疣的病因病機不外乎風(fēng)、熱、瘀、毒及肝郁氣滯、肝腎陰虛，氣血凝滯，筋脈失榮，最終導(dǎo)致風(fēng)熱毒聚，肌膚受損，風(fēng)熱毒邪侵襲肌膚，客于體表，凝聚成疣而形成風(fēng)熱毒聚證。臨床當(dāng)以清熱解毒，健脾祛濕，疏肝解郁，滋陰潤燥，活血化瘀，軟堅散結(jié)，扶正祛邪為治。

本院研制的“益皮丸”是以祖國醫(yī)學(xué)的平衡陰陽扶正祛邪理論以及中醫(yī)學(xué)的辨證論法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病論治相結(jié)合而配制成的制劑，自2013年1月～2013年12月，使用“益皮丸”治療尋常疣、扁平疣共計356例，有效率達(dá)88..57%。方中板藍(lán)根、大青葉、馬齒莧、敗醬草、紫草、夏枯草、木賊具有清熱解毒、消炎和涼血功效。馬齒莧性寒、味苦，入大腸、心、肝經(jīng)，功能清熱解毒，涼血止痢?！妒朝煴静?》曰：“濕癬、白禿，以馬齒膏和灰涂效?！笨梢姽糯t(yī)家早已認(rèn)識到馬齒莧可治療皮膚病，并且現(xiàn)代藥理研究證明，馬齒莧對志賀菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用，對多種致病性皮膚真菌有不同程度的抑制作用，并有利尿、收縮血管及抗組胺作用[2]；木賊所含的硅酸鹽有收斂、消炎、止血的作用[3]，根據(jù)臨床藥理研究表明，板藍(lán)根、木賊、香附均有較好的抗病毒作用[4]，上述8味藥配伍應(yīng)用，共達(dá)提高免疫力、增強抗病毒的能力，共奏疏風(fēng)清熱、解毒散結(jié)之功效。薏苡仁味甘、淡，性微寒，入脾、肺、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng) 》將其列為上品，“主筋急，拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣，久服輕身益氣”，尋常疣、扁平疣之毒發(fā)于肌膚，肌膚為肺、脾所主，薏苡仁善抗疣毒，并直入肺、脾二經(jīng)以消滅之[5]，薏苡仁健脾滲濕、消腫排膿、除痹，現(xiàn)代藥理證明薏苡仁具有增強免疫功能的作用[6]，白瓜子具有補中益氣，消炎止痛，解毒殺蟲，兩藥合用共湊健脾祛濕、消腫排毒之功效。陳皮行氣調(diào)中，燥濕化痰；香附疏肝理氣；白芍補血、平肝潛陽、緩急止痛；當(dāng)歸補血、活血、止痛，養(yǎng)血補肝，養(yǎng)血之中有調(diào)血之能，補肝之中寓疏達(dá)之功[7]；牡蠣滋肝陰，養(yǎng)肝血，化痰堅，除濕熱，消疝瘕積塊；代赭石平肝鎮(zhèn)逆，生血涼血，通燥結(jié)；珍珠母平肝潛陽，滋肝陰，清肝火，安神定驚，燥濕斂瘡。有人報道牡蠣、代赭石、珍珠母配伍應(yīng)用具有軟堅散結(jié)、活血化瘀之功效，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，使肌膚光澤柔和，從治療和美容角度均能達(dá)到比較滿意的效果[8]。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng)，具有宣肺、發(fā)散的作用，現(xiàn)代藥理證明，麻黃具有抑菌、抗病毒、消炎、抗過敏等藥理作用[9]，兩者合用，引藥入肺以達(dá)皮毛，以增強抗疣除疣的療效；生甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

選擇幾個具有代表性的成分通過薄層色譜法進(jìn)行定性鑒別，方法簡便易行，專屬性強。

益皮丸是本院資深醫(yī)師多年來臨床經(jīng)驗之總結(jié)，處方來源有很好的臨床基礎(chǔ)，其制備工藝嚴(yán)謹(jǐn)、劑型合理、患者服用方便，開發(fā)成制劑并經(jīng)過注冊后，成為本院皮膚科治療尋常疣、扁平疣的常用藥品之一，諸藥配伍具有清熱解毒、健脾祛濕、滋補肝腎、行氣活血、軟堅散結(jié)之功效，治療尋常疣、扁平疣效果顯著。

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[3] 孫力，董婭.口服玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣 94例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013， 53 （9）：98-99.

[4] 成忠琴. 中藥浸泡外敷聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療兒童尋常疣50例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（5）：293. [5] 孫浩.薏苡仁去疣有效[J].中醫(yī)雜志，2006，47（8）：575.

[6] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：213.

[7] 周寶寬.辨證論治扁平疣經(jīng)驗[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34（6）：28-29.

[8] 闕紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（5）：30.

[9] 張廷模.中藥學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：49.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：許俊琴）endprint

2.4 用法用量

口服，9 g/次，2次/d。

2.5 注意事項

服藥期間忌食腥、膻、油膩、辛辣食物，運動員慎用。

2.6 規(guī)格

14丸重1 g，每瓶重90 g。

2.7 貯藏

密閉，置陰涼干燥處。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常疣、扁平疣是一種由人乳頭瘤病毒感染，侵犯皮膚黏膜，呈乳頭樣增殖的皮膚病。組織病理學(xué)可見角化過度、角化不全、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生、增生細(xì)胞中含有大量病毒顆粒[1]，而祖國醫(yī)學(xué)對尋常疣、扁平疣的認(rèn)識也早有記載，尋常疣相當(dāng)于中醫(yī)“千日瘡”“枯筋箭”范疇，扁平疣相當(dāng)于“晦氣瘡”“扁瘊”范疇?！吨T病源候淪·疣目候》曰：“疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或一個、或十個，相連肌里，粗強于肉，謂之疣目。此亦是風(fēng)邪搏于肌肉而變生也?！薄锻饪普凇ぞ硎酚涊d：“枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》又云：“枯筋箭由肝失榮，筋氣外發(fā)赤豆形，破突筋頭如花蕊，或系或灸便成功?！薄堆κ厢t(yī)案》認(rèn)為“疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致?！薄锻饪茦幸ゐ嘧印芬仓^“疣屬肝膽少陽經(jīng)風(fēng)熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也?！笨梢妼こｐ唷⒈馄金嗟牟∫虿C不外乎風(fēng)、熱、瘀、毒及肝郁氣滯、肝腎陰虛，氣血凝滯，筋脈失榮，最終導(dǎo)致風(fēng)熱毒聚，肌膚受損，風(fēng)熱毒邪侵襲肌膚，客于體表，凝聚成疣而形成風(fēng)熱毒聚證。臨床當(dāng)以清熱解毒，健脾祛濕，疏肝解郁，滋陰潤燥，活血化瘀，軟堅散結(jié)，扶正祛邪為治。

本院研制的“益皮丸”是以祖國醫(yī)學(xué)的平衡陰陽扶正祛邪理論以及中醫(yī)學(xué)的辨證論法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病論治相結(jié)合而配制成的制劑，自2013年1月～2013年12月，使用“益皮丸”治療尋常疣、扁平疣共計356例，有效率達(dá)88..57%。方中板藍(lán)根、大青葉、馬齒莧、敗醬草、紫草、夏枯草、木賊具有清熱解毒、消炎和涼血功效。馬齒莧性寒、味苦，入大腸、心、肝經(jīng)，功能清熱解毒，涼血止痢?！妒朝煴静?》曰：“濕癬、白禿，以馬齒膏和灰涂效?！笨梢姽糯t(yī)家早已認(rèn)識到馬齒莧可治療皮膚病，并且現(xiàn)代藥理研究證明，馬齒莧對志賀菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用，對多種致病性皮膚真菌有不同程度的抑制作用，并有利尿、收縮血管及抗組胺作用[2]；木賊所含的硅酸鹽有收斂、消炎、止血的作用[3]，根據(jù)臨床藥理研究表明，板藍(lán)根、木賊、香附均有較好的抗病毒作用[4]，上述8味藥配伍應(yīng)用，共達(dá)提高免疫力、增強抗病毒的能力，共奏疏風(fēng)清熱、解毒散結(jié)之功效。薏苡仁味甘、淡，性微寒，入脾、肺、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng) 》將其列為上品，“主筋急，拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣，久服輕身益氣”，尋常疣、扁平疣之毒發(fā)于肌膚，肌膚為肺、脾所主，薏苡仁善抗疣毒，并直入肺、脾二經(jīng)以消滅之[5]，薏苡仁健脾滲濕、消腫排膿、除痹，現(xiàn)代藥理證明薏苡仁具有增強免疫功能的作用[6]，白瓜子具有補中益氣，消炎止痛，解毒殺蟲，兩藥合用共湊健脾祛濕、消腫排毒之功效。陳皮行氣調(diào)中，燥濕化痰；香附疏肝理氣；白芍補血、平肝潛陽、緩急止痛；當(dāng)歸補血、活血、止痛，養(yǎng)血補肝，養(yǎng)血之中有調(diào)血之能，補肝之中寓疏達(dá)之功[7]；牡蠣滋肝陰，養(yǎng)肝血，化痰堅，除濕熱，消疝瘕積塊；代赭石平肝鎮(zhèn)逆，生血涼血，通燥結(jié)；珍珠母平肝潛陽，滋肝陰，清肝火，安神定驚，燥濕斂瘡。有人報道牡蠣、代赭石、珍珠母配伍應(yīng)用具有軟堅散結(jié)、活血化瘀之功效，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，使肌膚光澤柔和，從治療和美容角度均能達(dá)到比較滿意的效果[8]。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng)，具有宣肺、發(fā)散的作用，現(xiàn)代藥理證明，麻黃具有抑菌、抗病毒、消炎、抗過敏等藥理作用[9]，兩者合用，引藥入肺以達(dá)皮毛，以增強抗疣除疣的療效；生甘草解毒和中，調(diào)和諸藥。

選擇幾個具有代表性的成分通過薄層色譜法進(jìn)行定性鑒別，方法簡便易行，專屬性強。

益皮丸是本院資深醫(yī)師多年來臨床經(jīng)驗之總結(jié)，處方來源有很好的臨床基礎(chǔ)，其制備工藝嚴(yán)謹(jǐn)、劑型合理、患者服用方便，開發(fā)成制劑并經(jīng)過注冊后，成為本院皮膚科治療尋常疣、扁平疣的常用藥品之一，諸藥配伍具有清熱解毒、健脾祛濕、滋補肝腎、行氣活血、軟堅散結(jié)之功效，治療尋常疣、扁平疣效果顯著。

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（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：許俊琴）endprint