楊海燕

【摘 要】目的：對(duì)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。方法：選取直腸癌手術(shù)患者60例，在圍術(shù)期間給予精心護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：60例患者均順利完成手術(shù)治療，平均住院時(shí)間為（22.1±2.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，無(wú)吻合口漏事件，所有患者均治愈出院。結(jié)論：為直腸癌患者展開(kāi)圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，有效控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

直腸癌屬于消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅比胃癌、食道癌低[ 1 ]，在30～60歲人群中發(fā)病率較高，且男性發(fā)病率高于女性[2-3]。直腸癌臨床治療主要方法為手術(shù)切除，臨床實(shí)踐證實(shí)對(duì)該疾病早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)展開(kāi)手術(shù)治療可實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后[4]，在治療中給予有效護(hù)理可促使治療效果提高。為探討直腸癌圍術(shù)期的有效護(hù)理方法，筆者對(duì)我院接受手術(shù)治療的60例患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年3月至2014年1月收治直腸癌手術(shù)患者60例，男46例，女14例，年齡32～67歲，平均（53.4±2.8）歲；所有患者均確診是直腸癌，其中低位直腸癌38例，高位直腸癌22例；患者均有腹瀉、腹脹、腹痛、大便習(xí)慣及形狀改變等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

所有患者均展開(kāi)全麻處理，待麻醉效果充分發(fā)揮后展開(kāi)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，將癌腫部位予以根治性切除。將直腸與乙狀結(jié)腸大部切除，之后展開(kāi)乙狀結(jié)腸與直腸斷端吻合術(shù)。術(shù)后進(jìn)行腹腔引流管、肛管、胃管、引流管留置。在圍術(shù)期給予患者精心護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前評(píng)估病情、心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持等，術(shù)后展開(kāi)病情觀察、引流管護(hù)理、飲食指導(dǎo)、造瘺口四周皮膚護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

60例患者均順利完成手術(shù)治療，手術(shù)期未發(fā)生死亡事件，患者住院時(shí)間為18～29d，平均為（22.1±2.5）d；其中1例患者出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。所有患者均未發(fā)生吻合口漏，經(jīng)精心護(hù)理，治療后均治愈出院。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高及日常飲食過(guò)度精細(xì)，我國(guó)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的逐年升高趨勢(shì)[5]，患者發(fā)病年齡也更趨向于年輕化?，F(xiàn)階段直腸癌發(fā)病原因還不完全清楚，大部分研究人員認(rèn)為遺傳或食物是該病主要病因。根治性切除手術(shù)是直腸癌主要治療方法，當(dāng)患者確診后應(yīng)盡早展開(kāi)手術(shù)切除治療，降低癌變發(fā)生幾率，而在直腸癌患者接受手術(shù)治療前后展開(kāi)有效護(hù)理十分必要[6]，諸多臨床實(shí)踐證實(shí)，有效護(hù)理可使患者治療效果大幅提高，促使患者身體機(jī)能快速康復(fù)。

我院在為60例直腸癌患者展開(kāi)手術(shù)治療期間，均給予圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①評(píng)估病情：按照護(hù)理程度對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估項(xiàng)目為患者疾病、生理、心理、家庭和社會(huì)情況，在評(píng)估中積極爭(zhēng)取患者及其家屬的密切配合，為其提供詳細(xì)而全面的安全指導(dǎo)及健康教育，促使患者盡快適應(yīng)自身新角色，積極適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②心理護(hù)理：大部分直腸癌患者在手術(shù)前均存在悲觀、焦慮、憂(yōu)郁、絕望及恐懼等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為其介紹同室病友和住院環(huán)境，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心情緒，有效降低患者承受的心理壓力；主動(dòng)和患者加強(qiáng)溝通，告知患者不良情緒給手術(shù)治療效果與術(shù)后恢復(fù)造成的不良影響，為其講解手術(shù)必要性、意義、治療方法及配合方法，以實(shí)際成功治療案例增強(qiáng)患者治療信心。③營(yíng)養(yǎng)支持：直腸癌患者多數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)前應(yīng)為其提供合理的膳食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如有必要可給予維生素靜脈補(bǔ)充，對(duì)于貧血患者應(yīng)積極輸血，對(duì)低蛋白癥予以積極糾正。④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3d指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)、少渣食物，術(shù)前2d以流質(zhì)食物為主，術(shù)前1d晚上進(jìn)行灌腸，做好腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：手術(shù)完成后每0.5～1h為患者進(jìn)行血壓、脈搏及呼吸測(cè)量，待其病情穩(wěn)定后根據(jù)醫(yī)囑及患者病情將監(jiān)測(cè)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。②引流管護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位以促使縫合口張力減小，對(duì)引流管進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)并予以妥善固定，避免引流管發(fā)生脫落、受壓或堵塞，對(duì)引流液量、性質(zhì)及顏色進(jìn)行密切觀察。③飲食指導(dǎo)：術(shù)后經(jīng)靜脈滴注方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及液體補(bǔ)充，術(shù)后4～5d待患者肛門(mén)排氣時(shí)囑咐其飲用少量水，未發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可進(jìn)食湯類(lèi)、果汁及稀粥等流食，注意不可進(jìn)食可導(dǎo)致腹脹的食物；術(shù)后7d進(jìn)食半流食，之后逐步進(jìn)展為普食。囑咐患者加大高能量、低脂肪、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白及高維生素食物，加大新鮮水果及蔬菜進(jìn)食量。④造瘺口四周皮膚護(hù)理：患者在排氣后大便次數(shù)會(huì)明顯增多且控制排便能力較差，肛周在稀便刺激下長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕之中，可出現(xiàn)潰瘍、紅腫及糜爛等；護(hù)理人員應(yīng)利用棉簽擦凈肛周皮膚并確保其干燥、清潔，可將適量氧化鋅涂抹其上予以保護(hù)。⑤出院指導(dǎo)：出院前為患者及其家屬詳細(xì)講解家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，并定期跟蹤護(hù)理效果，為患者提供有效護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊唔樌祻?fù)。

本次研究中60例患者均順利完成手術(shù)治療，平均住院時(shí)間為（22.1±2.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，無(wú)吻合口漏事件，所有患者均治愈出院。由此可見(jiàn)，為直腸癌患者展開(kāi)圍術(shù)期精心護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，有效控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

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