丁玉清

【摘 要】目的：總結(jié)婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理需求，分享我院對(duì)此類患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性總結(jié)我院婦產(chǎn)科自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹癥患者的臨床資料，針對(duì)個(gè)體間的差異性，對(duì)90例患者實(shí)施不同的施護(hù)方案，使患者從飲食、心理、康復(fù)等方面得到良好護(hù)理。結(jié)果：通過(guò)悉心的護(hù)理及合理的健康指導(dǎo)，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率。結(jié)論：針對(duì)不同患者的特異性，分析發(fā)病原因總結(jié)護(hù)理需求，制定符合患者的護(hù)理方案，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高及治療效果的提高都有重要意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急腹癥；護(hù)理

急腹癥（acute abdomen）是以急性腹痛為突出表現(xiàn)的，需緊急處理的一類腹部疾病[ 1 ]，通常涉及內(nèi)、外、婦、兒多個(gè)學(xué)科。涉及婦產(chǎn)科的急腹癥病種較多，主要包括[2]：異位妊娠破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與破裂、急性盆腔炎等。大部分婦產(chǎn)科急腹癥起病急、變化快，若不能及時(shí)妥當(dāng)?shù)靥幚頃?huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，嚴(yán)重威脅婦女群體健康。因此對(duì)于婦科急腹癥患者的治療及護(hù)理工作就顯得尤為重要，為總結(jié)婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理需求，分享我院對(duì)此類患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)回顧性分析我院婦產(chǎn)科對(duì)自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹癥患者的護(hù)理過(guò)程，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

收集我院婦產(chǎn)科自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹癥患者的臨床資料，年齡17～45歲，平均（27.5±5.6）歲；發(fā)病距就診時(shí)間1h～12h不等，平均（3.4±1.9）h；急腹癥分類為：異位妊娠56例，急性盆腔炎14 例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例，卵巢黃體破裂（卵泡破裂）6例。臨床表現(xiàn)主要包括：突發(fā)腹痛、發(fā)病前明確的停經(jīng)史、陰道流血、惡心嘔吐、休克等。

2 結(jié)果

青年女性尤其是育齡期婦女是婦科急癥中最常見(jiàn)的人群[3]，臨床表現(xiàn)多為突發(fā)的腹痛、發(fā)病前停經(jīng)史、陰道流血、惡心嘔吐、進(jìn)行性的血壓下降等。在積極的護(hù)理工作配合下，90例患者有77例行急診手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，預(yù)后均良好，13例行保守治療，療效明顯。總治愈率100%。

3 護(hù)理及討論

3.1 搶救準(zhǔn)備工作

接診后，首先根據(jù)患者的發(fā)病情況及有限的檢查材料，短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者所患的疾病及機(jī)體生命指標(biāo)做出預(yù)判，對(duì)于宮外孕破裂、子宮穿孔等出血量較大伴有休克的患者，積極配合臨床醫(yī)師進(jìn)行搶救[4]，準(zhǔn)確有效地連接心電監(jiān)護(hù)儀及吸氧裝置，迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通道，補(bǔ)血、補(bǔ)充膠體等擴(kuò)充血容量；密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)，若有異常變化，及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)生。

3.2 心理護(hù)理

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。多數(shù)急腹癥患者對(duì)突發(fā)的疾病及醫(yī)院內(nèi)繁雜緊張的環(huán)境缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，特別是需要搶救的患者面對(duì)一系列吸氧、連接儀器等復(fù)雜的醫(yī)學(xué)操作的時(shí)候，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁甚至是絕望的負(fù)面情緒[5]。所以應(yīng)針對(duì)不同情況給予心理干預(yù)，適時(shí)與她們交流溝通，認(rèn)真聽(tīng)取她們的問(wèn)題，盡量滿足患者的護(hù)理需求。給患者及家屬講述成功的治療案例，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 術(shù)前護(hù)理

多數(shù)的婦產(chǎn)科急腹癥患者需要手術(shù)治療，術(shù)前的護(hù)理效果尤為重要，在給予患者積極抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、灌腸、備皮等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，在時(shí)間允許的情況下，多與患者交流了解她們的護(hù)理需要及心理狀態(tài)變化，在護(hù)理操作或交流過(guò)程中，暗示性地給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)她們迎接挑戰(zhàn)的勇氣。

3.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是降低手術(shù)并發(fā)癥，保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。患者回到病房后，第一時(shí)間連接心電監(jiān)護(hù)儀器及吸氧裝置，嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化；術(shù)后麻醉未醒的應(yīng)給予平臥位，如有 惡心、嘔吐癥狀應(yīng)將頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后可協(xié)助翻身，保持床單的清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理給予會(huì)陰沖洗，從已建立的靜脈通道給予營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑完成相關(guān)藥物輸注；保持引流管的固定、通暢。術(shù)后留置尿管并詳細(xì)記錄尿液的顏色、性質(zhì)及量，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理；密切觀察陰道流血癥狀，術(shù)后患者會(huì)有少量的血性分泌物，若出血過(guò)多應(yīng)及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)生。在醫(yī)師允許的情況下，協(xié)助患者完成翻身、床旁活動(dòng)等，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

3.5 飲食護(hù)理

術(shù)后6h如無(wú) 惡心、嘔吐可飲少量的溫開(kāi)水，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的盡早恢復(fù)，術(shù)后第1日進(jìn)清淡流食，排氣后進(jìn)半流食，拆線后進(jìn)普食但要少食多餐，進(jìn)易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食，禁止牛奶或含糖的食品，防止造成腹脹。

綜上所述，腹痛是機(jī)體對(duì)腹部或其他部位不同刺激的一種自身感覺(jué)，是機(jī)體受到侵襲的警告信號(hào)之一，臨床護(hù)理過(guò)程中要基于婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病特點(diǎn)，針對(duì)不同患者的特異性，分析發(fā)病原因總結(jié)護(hù)理需求，制定符合患者的護(hù)理方案，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高及治療效果的提高都有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]聶玉敏，譚靜，伍靚.婦產(chǎn)科急腹癥 45 例治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）： 1058-1059.

[2]賀冰.婦產(chǎn)科急腹癥 41 例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010， 9（9）： 707-707.

[3] 陳旭麗，李園，張秀英，等.初診急腹癥患者的心理護(hù)理“四心”方案[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（z1）.

[4]聶玉敏，譚靜， 伍靚. 婦產(chǎn)科急腹癥 45 例治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息， 2011， 24（3）： 1058-1059.

[5]夏玉紅.婦產(chǎn)科急腹癥異位妊娠的診斷與治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（12）： 151-152.