趙素娜

【摘 要】目的：探討和研究個(gè)體化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者的健康生活行為的影響。方法：研究對(duì)象選取為2011年1月至2013年12月之間我院收治的100例急性胰腺炎患者，采用隨機(jī)分組法將以上患者分為兩組，對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組50例則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用個(gè)體化健康教育，對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為、疾病知識(shí)知曉率以及健康生活行為等改善情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康教育能夠有效地改善急性胰腺炎患者的遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式等，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；個(gè)體化健康教育；健康生活行為

急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，是消化科的常見疾病，主要是由于多種因素所引起的胰酶過度激活，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血等炎癥反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為血胰酶升高、惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)繼發(fā)腹膜炎、休克等，死亡率較高。隨著近年來人們的生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，此類疾病的發(fā)病率也逐漸上升，成為了影響人們健康的重要因素[ 1 ]。如何通過護(hù)理措施來改善人們的生活行為，提高患者的生活質(zhì)量一直是臨床護(hù)理研究中的重點(diǎn)問題。筆者近年來應(yīng)用個(gè)體化健康教育進(jìn)行急性胰腺炎患者的干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取2011年1月至2013年12月之間我院收治的100例急性胰腺炎患者，包括男性62例，女性38例，年齡24～54歲，平均39.1±11.4歲。采用隨機(jī)分組方案將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，僅給予患者常規(guī)健康宣教內(nèi)容；觀察組患者則采用個(gè)體化健康教育進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 入院評(píng)估 患者入院后即根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性的入院評(píng)估，主要內(nèi)容包括患者的社會(huì)背景、文化層次、職業(yè)特點(diǎn)、心理情況以及臨床表現(xiàn)等，并將這些信息記錄，以此為依據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的了解。從患者的生理、心理各方面需求來為患者制定科學(xué)合理的個(gè)體化教育方案，在患者情況穩(wěn)定后，開始向患者進(jìn)行健康宣教，由淺入深地說明急性胰腺炎的基本特點(diǎn)，提高患者的治療依從性。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 向患者說明胃腸減壓及禁食的重要性?；颊哂捎谌狈ο嚓P(guān)疾病的了解，意識(shí)不到飲食是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要因素，即使已經(jīng)告知要禁食仍有患者出現(xiàn)私自進(jìn)食的情況。因此應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)向患者及家屬說明此類疾病的特點(diǎn)，讓患者明白禁食和胃腸減壓的意義所在，了解治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，積極主動(dòng)地配合治療。指導(dǎo)患者保持舒適體位來緩解痛苦，在禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待患者病情穩(wěn)定后可先少量飲水，之后轉(zhuǎn)為無脂流食、半流食，最后恢復(fù)普食，少食高脂肪、高蛋白食物，禁辛辣、刺激性食物。

1.2.3 心理指導(dǎo) 要做好患者的心理指導(dǎo)工作。由于病痛的影響和對(duì)醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境的緊張感，患者往往會(huì)存在一定程度的不良情緒，為了保證治療、護(hù)理措施的有序進(jìn)行，必須重視患者的心理指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，要耐心傾聽患者的需求和想法，有針對(duì)性的開導(dǎo)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，確保健康教育的質(zhì)量。通過口頭講解、發(fā)放宣傳冊(cè)、護(hù)理示范等多途徑、多層次的宣教來讓患者充分了解健康行為對(duì)疾病的影響，鼓勵(lì)家屬和患者一起學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣。

1.2.4 個(gè)體化教育 在健康宣教過程中，要考慮到患者的文化程度和社會(huì)背景，針對(duì)性的選擇不同的宣教形式，讓患者充分的明白醫(yī)護(hù)人員的用心，積極配合治療，避免過度用藥、過度治療等不良現(xiàn)象，從而達(dá)到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式等情況進(jìn)行調(diào)查，均采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行[2]。護(hù)理滿意度評(píng)分分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)滿意度。遵醫(yī)行為由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式等情況則采用選擇題形式進(jìn)行，每個(gè)條目設(shè)置10個(gè)問題，滿分100分，以分值≥80分統(tǒng)計(jì)合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x-±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 從兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)對(duì)比來看，觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%（50/50），顯著高于對(duì)照組的90.0%（45/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 健康行為 從兩組患者的健康生活行為對(duì)比來看，觀察組患者的遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性胰腺炎在臨床上十分常見，屬于自身消化性疾病的一種，發(fā)病誘因較多，病機(jī)復(fù)雜，但絕大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)可的是，不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致此類疾病的主要因素之一。近年來隨著生活壓力的加大和社會(huì)節(jié)奏的加快，此類疾病的發(fā)生率和死亡率也逐漸升高。

健康教育工作是護(hù)理干預(yù)措施中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過健康宣教來讓患者明白自身疾病的特點(diǎn)、治療方案以及注意事項(xiàng)能夠更加有效地幫助患者改善生活習(xí)慣，提高治療效果[3]。傳統(tǒng)的健康教育工作僅僅是由護(hù)理人員宣教，患者被動(dòng)接受，缺乏互動(dòng)性和針對(duì)性，而個(gè)體化的健康教育則根據(jù)患者的社會(huì)背景、文化程度以及性格特點(diǎn)等因素綜合考慮，制定個(gè)體化、合理化的健康宣教計(jì)劃，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的護(hù)理滿意度、遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這個(gè)研究數(shù)據(jù)和何麗清等人[4-5]的研究結(jié)論相一致。

綜上所述，個(gè)體化健康教育能夠有效地改善急性胰腺炎患者的遵醫(yī)性、疾病知識(shí)知曉率、自我效能、健康信念及健康生活方式等，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈金飛，范仁根.重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13（11）：1368- 1369.

[2] 代優(yōu)，史金枝，朱金琳，等.個(gè)性化健康教育在急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中的作用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（4）：702- 703.[3] 曹素貞.急性胰腺炎155 例護(hù)理觀察及健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（5）：125.

[4] 何麗清.急性胰腺炎96 例健康教育體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（6）：68.

[5] 高蘭英.急性胰腺炎保守治療觀察與護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2011，16（1）：63- 64.