張海燕

大同市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室 山西 大同037009

供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施分析

張海燕

大同市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室 山西 大同037009

目的:探討供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及有效防護(hù)措施。方法:2013年本科室僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)對供應(yīng)室職業(yè)危害進(jìn)行相關(guān)防護(hù); 2014年初本科室分析職業(yè)危害發(fā)生原因并查閱相關(guān)資料，提供完善的、針對性的職業(yè)危害防護(hù)措施。記錄2013年、2014年供應(yīng)室職業(yè)危害發(fā)生率、供應(yīng)室工作人員負(fù)面情緒及滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果:2013年職業(yè)危害發(fā)生率高達(dá)28.57%，顯著高于2014年供應(yīng)室職業(yè)危害發(fā)生率4.76%;2013年供應(yīng)室工作人員焦慮、抑郁程度均顯著高于2014年，而其對自身工作滿意度則顯著低于2014年，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對供應(yīng)室工作人員給予全面的職業(yè)危害防護(hù)措施可顯著降低其職業(yè)危害發(fā)生率，改善其心理負(fù)面情緒及滿意度，保障其工作安全性。

供應(yīng)室;職業(yè)危害;防護(hù)措施

供應(yīng)室負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒各種可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，是醫(yī)院中控制院內(nèi)感染的重要場所［1］。本文將于2013年6月至2014年6月期間，對我院供應(yīng)室工作情況進(jìn)行詳細(xì)分析，探討供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及有效防護(hù)措施，為降低供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害發(fā)生率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013年6月至2014年6月我院供應(yīng)室人員未發(fā)生任何變動，共有護(hù)理人人員21名，其中男性3名、女性18名，年齡21至53歲，平均年齡(39.37±3.86)歲，工作年限2至25年，平均工齡(12.03± 1.47)年，受教育程度:中專10名、大專7名、本科及以上4名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法2013年本科室僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)對供應(yīng)室職業(yè)危害進(jìn)行相關(guān)防護(hù)，如制定工作規(guī)章制度、定期檢查工作環(huán)境及內(nèi)容等; 2014年初本科室分析職業(yè)危害發(fā)生原因并查閱相關(guān)資料，提供完善的、針對性的職業(yè)危害防護(hù)措施。記錄2013年6月到2014年6月供應(yīng)室職業(yè)危害發(fā)生率、供應(yīng)室工作人員負(fù)面心理情況［焦慮(SAS量表，分?jǐn)?shù)越高則焦慮程度越嚴(yán)重，即10分以下為無焦慮、16分以上為重度焦慮)、抑郁(SDS量表，分?jǐn)?shù)越高則抑郁程度越嚴(yán)重，即50分以下無抑郁、70分以上重度抑郁)］、滿意度［于每季度末指導(dǎo)供應(yīng)室工作人員獨(dú)立完成自擬供應(yīng)室工作滿意調(diào)查表(滿分100分)，掌握供應(yīng)室工作人員對自身工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作壓力、工作內(nèi)容等滿意度，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高］等，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 防護(hù)措施①制定完善的供應(yīng)室工作流程，工作人員上崗前應(yīng)給予必要培訓(xùn)，使其了解供應(yīng)室工作內(nèi)容及可能發(fā)生的職業(yè)危害，掌握必要的防護(hù)措施;②供正確的供應(yīng)室布局，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)及生活辦公區(qū)應(yīng)分布合理;③上級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)工作，提供必要的精神及物質(zhì)支持;④盡量使用全自動清洗機(jī)，減少人工清洗工作量;⑤安裝隔音板、配備消音設(shè)備、發(fā)放耳塞等措施可有效減少噪音對人體傷害;⑥待工作人員撤離室內(nèi)方可實(shí)施紫外線燈消毒，待消毒完成后通風(fēng)30min方可進(jìn)入工作區(qū)，紫外線燈消毒過程中若必須進(jìn)入消毒區(qū)域則應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子等保護(hù)用品，盡量縮短在紫外線消毒區(qū)域滯留時(shí)間;⑦高溫消毒區(qū)域應(yīng)提供大功率排風(fēng)扇加強(qiáng)散熱及空氣流通效果，醫(yī)療器械經(jīng)高溫消毒后應(yīng)佩戴隔熱手套后取出，避免皮膚直接與消毒后器械接觸降低燙傷幾率;⑧應(yīng)在通風(fēng)區(qū)域使用含氯消毒劑，各種化學(xué)消毒劑均應(yīng)于密閉容器中存放;⑨環(huán)氧乙烷鋼瓶運(yùn)輸過程中嚴(yán)禁猛烈撞擊，存放條件應(yīng)通風(fēng)、陰涼、遠(yuǎn)離火源、密閉;⑩進(jìn)行清洗、消毒等工作時(shí)應(yīng)按要求穿戴防護(hù)用具，如護(hù)目鏡、口罩、帽子、手套(雙層)、防滲漏罩裙、膠鞋等;(11)密切監(jiān)測供應(yīng)室工作人員心理狀態(tài)，給予不定期一對一談話掌握其近期工作情緒，給予必要的語言鼓勵(lì)提高其自信心及積極性，對家庭困難的員工給予必要的物質(zhì)及精神支持;(12)加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員人力資源配置，根據(jù)本院實(shí)際情況實(shí)施合理排班制度，減輕供應(yīng)室工作人員工作及心理壓力;(13)指定專人監(jiān)督供應(yīng)室工作狀態(tài)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤做法，制定完善的獎懲機(jī)制，提高供應(yīng)室工作人員積極性及責(zé)任感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用 SPSS13.0(Statistical Product and Service Solution 13.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(由±s表示)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料［由X(%)表示］，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 職業(yè)危害供應(yīng)室工作人員不同時(shí)間段職業(yè)危害發(fā)生情況對比分析可知，2013年職業(yè)危害發(fā)生率高達(dá)28.57%，顯著高于2014年供應(yīng)室職業(yè)危害發(fā)生率4.76%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 供應(yīng)室工作人員不同時(shí)間段職業(yè)危害發(fā)生情況對比分析［例(%)］

2.2 負(fù)面心理情緒及滿意度2013年供應(yīng)室工作人員焦慮、抑郁程度均顯著高于2014年，而其對自身工作滿意度則顯著低于2014年，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表2。

表2 供應(yīng)室工作人員不同時(shí)間段負(fù)面心理情緒及滿意度對比分析(±s;分)

表2 供應(yīng)室工作人員不同時(shí)間段負(fù)面心理情緒及滿意度對比分析(±s;分)

注:*表示與2012年對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

時(shí)間 焦慮 抑郁 滿意度2013年(n=21)16.09±1.34 67.89±7.86 71.24±4.512014年(n=21) 12.25±0.87* 56.98±5.43* 88.76±5.35*

3.討論

供應(yīng)室是發(fā)生職業(yè)危害的主要場所，如何采取有效措施降低職業(yè)危害發(fā)生率是保障供應(yīng)室工作人員人身安全的關(guān)鍵因素［2，3］。近年來，隨著人們自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，供應(yīng)室工作安全性已引起廣大醫(yī)護(hù)人員高度重視。

供應(yīng)室工作的職業(yè)危害發(fā)生原因:㈠生物性:清點(diǎn)回收污染后的醫(yī)療器械時(shí)，若防護(hù)用品未按要求穿戴或針頭、刀片等器械損傷皮膚則均將導(dǎo)致生物性傷害;㈡物理性:①噪音:人體長期處于噪音環(huán)境中將導(dǎo)致煩躁、疲勞、血壓上升、頭暈、耳鳴、頭痛、眼花、聽覺遲鈍等不良反應(yīng)，而供應(yīng)室中所需設(shè)備如真空泵、排風(fēng)扇、高壓蒸汽滅菌器、清洗機(jī)等均將產(chǎn)生大量噪音危害工作人員身心健康;②輻射:皮膚或眼睛直接接觸紫外線將造成嚴(yán)重?fù)p傷;③高溫:高溫消毒是供應(yīng)室常用消毒滅菌方法，但高溫也將增加人體皮膚傷害發(fā)生率，且夏季則將增加中暑幾率;㈢化學(xué)性:①氣味:部分消毒液(如含氯消毒液、環(huán)氧乙烷等)將產(chǎn)生刺激性氣味，吸入人體后將引起支氣管粘膜水腫損傷呼吸系統(tǒng)，大量吸入則將導(dǎo)致急性中毒，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、眩暈、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)將威脅生命安全;②接觸:皮膚等部位若直接與化學(xué)消毒液接觸后將發(fā)生腐蝕，經(jīng)口進(jìn)入人體后將出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，如呼吸困難、腹痛、嘔吐、胸口痛等。

此外有研究顯示，由于供應(yīng)室是職業(yè)危害高危科室，其工作內(nèi)容將與院內(nèi)感染發(fā)生情況密切相關(guān)，且工作人員日常需接觸大量的醫(yī)療污染源，加之工作環(huán)境中存在嚴(yán)重的噪音、化學(xué)氣味等刺激，將使其產(chǎn)生嚴(yán)重的心理及工作壓力，易出現(xiàn)心理焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，無法積極完成工作任務(wù)甚至排斥工作。

本文研究可知，2013年我院實(shí)施傳統(tǒng)供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)措施，其職業(yè)危害發(fā)生率高達(dá)28.57%，防護(hù)效果并不理想;2014年，我院在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)工作，其職業(yè)危害發(fā)生率降至4.76%，但焦慮、抑郁等情況均較2013年顯著改善，且工作人員滿意度顯著提高，防護(hù)效果較為理想，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對供應(yīng)室工作人員給予全面的職業(yè)危害防護(hù)措施可顯著降低其職業(yè)危害發(fā)生率，改善其心理負(fù)面情緒及滿意度，保障其工作安全性，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］陳瑞萍，林志智.不同管理模式對消毒供應(yīng)室護(hù)士防護(hù)意識的影響比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013

［2］劉正杰.供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害及防護(hù)探討［J］.當(dāng)代護(hù)士.2012

［3］李小鴻.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露與防護(hù)對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013

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1009－6019(2014)11－0327－02