蘇美平

大同市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 大同 037009

慢性阻塞性肺病的舒適護理

蘇美平

大同市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 大同 037009

目的:分析慢性阻塞性肺疾病中的舒適護理措施，并研究這些措施對于患者臨床效果的影響。方法:隨機選取我院于2012年12月－2014年3月這段時期內(nèi)接收診斷、治療的慢性阻塞性肺疾病患者100例，依照入院順序進行編號，家屬或本人抽取后，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)歸為實驗組，均是50例。兩組患者在常規(guī)治療的同時，對照組采取一般護理，實驗組則從心理護理、體位護理、通暢氣道、合理氧療、預防感染以及飲食護理等方面給予舒適護理。然后收集所有住院患者的臨床資料，從住院時間、臨床療效對治療效果進行評估和對比。結(jié)果:實驗組患者的住院時間為(10.2±0.8)d，明顯要比對照組的(13.7±1.1)d少，同時實驗組治療有效率為90%，而對照組僅為68%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:舒適護理能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，縮短住院時間，應該推廣。

慢性阻塞性肺疾病;舒適護理;呼吸系統(tǒng)

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上比較常見的疾病，主要發(fā)生于40歲以上老年人群。慢性阻塞性肺病的臨床癥狀主要是咳嗽、呼吸困難等，該病的誘發(fā)原因多種多樣，造成的后果也是人為所無法估計的，已經(jīng)嚴重威脅了人們的生命健康［1］。所以如何提高治愈率，顯得尤為重要，而臨床上采取相應正確的護理是提高治療有效率、降低并發(fā)癥的重點［2］。我院自施行舒適護理以來，取得了十分顯著的治療效果。為了分析舒適護理在慢性阻塞性肺部上的臨床效果，本文通過選取我院2012年12月－2014年3月內(nèi)科收治的100例經(jīng)確診患有慢性阻塞性肺疾病者，對其中的50例施行了舒適護理措施，收集了相關(guān)的臨床資料并進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年12月－2014年3月內(nèi)科收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為對照組和觀察組各為50例。對照組中男30例，女20例，年齡為56－84歲，平均年齡為(67.4±4.8)歲。觀察組男28例，女22例，年齡為55－84歲，平均年齡為(64.6±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組接受一般護理，包括病情觀察、口腔護理、化痰治療等，實驗組則從心理護理、體位護理、通暢氣道、合理氧療、預防感染以及飲食護理等方面給予舒適護理。具體操作如下。

1.2.1 做好心理護理:有效的心理護理可以保證治療的順利進行和促進病情康復?；颊咭蛉狈β宰枞苑渭膊〉恼J識，容易出現(xiàn)焦躁、不安等負性情緒。所以，在治療前需要主動與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療。

1.2.2 體位護理:結(jié)合患者病情狀況，調(diào)節(jié)適合患者頭部的高度，在其背后放置軟墊，保證患者處于較為放松的狀態(tài)。坐位時，患者的雙腿可以自由活動，家屬可以協(xié)助其進行體位變換。

1.2.3 通暢氣道:患者治療時間比較長，加之老年人本身機能比較差，經(jīng)常出現(xiàn)痰液黏在咽部咳嗽不出的現(xiàn)象。所以在患者進行氧療之前，我們需要對其進行口咽部清理，及時將痰液、嘔吐物和胃反流物清除干凈，避免出現(xiàn)分泌物阻礙患者呼吸的情況。適當指導和鼓勵患者咳嗽、咳痰，可以采取多孔導管進行口咽部異物的引流。

1.2.4 合理氧療:慢性阻塞性肺疾病患者容易出現(xiàn)氧分壓低、二氧化碳潴留的現(xiàn)象，進而引發(fā)通氣不足。合理氧療可以保證養(yǎng)分壓回歸正常范圍，有效控制了氧流量的濃度和速度，不會使得患者出現(xiàn)二氧化碳的麻醉狀態(tài)，進而保證氧氣供給正常。

1.2.5 預防感染:因慢性阻塞性肺疾病患者病情的特殊性，需要臥床一段時間，因此做好皮膚護理、預防褥瘡是必要的。整個治療過程中我們最好實現(xiàn)無菌操作，同時做好患者口腔、肺部的護理，對病室進行消毒，以防感染的發(fā)生，進而影響治療效果。

1.2.6 飲食護理:由于患者呼吸存在困難，需要消耗體力，其體內(nèi)的熱量和體能均會有不同程度的下降。飲食方面，我們要求患者攝入維生素、低脂、鹽分少的食物，每日可以分為3至6次進食，可以依據(jù)其喜好安排進食。

1.3 觀察項目(1)住院時間:觀察和記錄兩組患者的住院時間，時間越短表示治療效果越好;(2)治療有效率:分為顯效、有效和無效，具體為:①顯效:咳嗽、喘氣等臨床癥狀顯著改善，痰量有效減少，肺部基本無啰音;②有效:咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所改善，痰量較之前有減少，肺部啰音仍存在;③無效:臨床癥狀無任何改善。有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均值±標準差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的住院時間為(10.2±0.8)d，明顯要比對照組的(13.7± 1.1)d少，同時實驗組治療有效率為90%，而對照組僅為68%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者觀察內(nèi)容比較

3.討論

如今經(jīng)濟、科技、醫(yī)學體制不斷轉(zhuǎn)變，舒適護理的運用已經(jīng)日趨廣泛，也得到了醫(yī)學界的重視。舒適護理是一門實踐性極強的學科，對于它的研究也是不斷深入。因為患者的每一階段治療都會涉及到舒適護理，這就增加了治療的成功率［3］。本次研究我們對實驗組50例患者從心理護理、體位護理、通暢氣道、合理氧療、飲食護理以及預防感染等方面實施了舒適護理，效果也是十分顯著的。通過表1，我們可以知道實驗組住院時間為(13.7±1.1)d，明顯比對照組少，且治療有效率也比對照組高，提示舒適護理可以縮短患者住院時間，有效提高治愈率。

舒適護理中的心理護理可以極大程度的建立患者治療的信心，保證患者從內(nèi)心服從治療，進而保證了治療的順利進行;體位護理和通暢氣道則有效指導了患者正確的體位，保證了鼻內(nèi)空氣的流通，幫助藥物進入鼻內(nèi)，使得藥物能夠直接作用于靶器官，最大程度地發(fā)揮了其效用［4］;合理氧療減少了因二氧化碳導致的麻醉，保證了患者的安全;飲食護理從飲食角度指導患者攝入高維生素、低脂食物，保障營養(yǎng)的供給充足;預防感染則是從防止并發(fā)癥角度出發(fā)，避免了感染對最終治療效果的影響［5，6］。

綜上，對慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護理可以極大程度的提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，應該推廣。

［1］楊紅瓊.優(yōu)質(zhì)護理應用于慢性阻塞性肺病的臨床分析［J］.中國老年保健醫(yī)學.2013，11(2):98－99.

［2］羅元洪，仇金云，羅細玲.慢性阻塞性肺病患者的護理與康復訓練［J］.當代護士:?？瓢?下旬刊).2013(8):39－40.

［3］王靜.慢性阻塞性肺病臨床護理體會［J］.河北醫(yī)藥.2013，35(4):622.

［4］徐敏.霧化吸入療法在老年慢性阻塞性肺病中的應用及護理［J］.中國老年保健醫(yī)學.2011，9(6):106－107.

［5］楊翊.霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病患者的效果與護理［J］.當代護士:學術(shù)版(中旬刊).2013(5):21－23.

［6］羅榮華，馮翠連.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病患者中的應用［J］.齊魯護理雜志.2013，19(7):90－91.

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1009－6019(2014)11－0273－02