游妙玲,劉剛

(1.廣東省第二中醫(yī)院,廣州 510095;2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,廣州 510630)

補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療面部痤瘡療效觀察

游妙玲1,劉剛2

(1.廣東省第二中醫(yī)院,廣州 510095;2.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,廣州 510630)

目的觀察補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療面部痤瘡的臨床療效。方法將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療,對(duì)照組采用維A酸乳膏外用治療,共治療30 d。兩組治療前后均采用痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)對(duì)兩組患者皮損進(jìn)行評(píng)分,計(jì)算治療前后皮損積分,評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為93.4%,對(duì)照組為80.0%,兩組臨床療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后皮損積分與同組治療前比較,差異均

針刺療法;痤瘡;補(bǔ)虛通絡(luò);維A乳膏

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,好發(fā)于顏面、胸背皮脂溢出部位,可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損,青年男女多見(jiàn),影響美觀。筆者將痤瘡病癥分為“虛重于瘀”和“瘀重于虛”兩種證型,運(yùn)用補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療痤瘡患者30 例,并與藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例痤瘡患者均為門(mén)診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男17 例,女13例;平均年齡為(25±5)歲;平均病程為(23.36±9.74)個(gè)月。對(duì)照組中男16例,女14例;平均年齡為(25±5)歲;平均病程為(22.81±8.43)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學(xué)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學(xué)》[2]中痤瘡的診斷。

1.3 中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)

①“虛重于瘀”型,表現(xiàn)為丘疹見(jiàn)膿皰,色淡或者暗,或有癢痛;伴神疲乏力,多汗,怕風(fēng),伴納呆腹脹;病程遷延難愈,舌淡紅、苔薄白或白膩,舌邊齒痕明顯,脈弱。②“瘀重于虛”型,表現(xiàn)為顏面、胸背部皮膚油膩,皮疹以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主,色紅或暗;伴有口臭、便秘、溲黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑澀。

2 治療方法

兩組治療期間停用一切化妝品,每日早晚溫水洗臉,忌食生冷、油膩及辛辣食物。

2.1 治療組

局部取穴取印堂、太陽(yáng)穴、顴髎、承漿;臟腑取穴取肺俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘、下脘、關(guān)元、氣海、天樞;遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴取大椎、曲池、合谷、足三里、太溪?！疤撝赜陴觥弊C加太淵穴、隱白;“瘀重于虛”證加膈俞穴、血海。常規(guī)消毒后,面部穴位采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×13 mm毫針,體穴采用0.25 mm×25 mm毫針,中脘、下脘、關(guān)元、氣海、天樞交替取穴,得氣后留針30 min,期間行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)法1～2次。熱象明顯者可在大椎穴與膈俞穴予刺絡(luò)放血。隔日1次,15次(30 d)為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

采用維A酸乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021817)外用,每日1次,睡前使用,溫水洗臉并擦干后將藥輕輕涂于患處,連續(xù)使用,30 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

皮損積分評(píng)分方法參照痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)(GAGS)。以皮損消退率作為觀察指標(biāo),皮損消退率＝[(治療前皮損積分-治療后皮損積分)÷治療前皮損積分]×100%。

痊愈:皮損消退率≥95%,或僅留少許色素沉著,癥狀消失。

顯效:皮損消退率為70%～94%,癥狀明顯減輕。

有效:皮損消退率為50%～69%,癥狀改善。

無(wú)效:皮損消退率＜50%或臨床癥狀加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.4%,對(duì)照組為80.0%。兩組臨床療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3.3.2 兩組治療前后皮損積分比較

表2 兩組治療前后皮損積分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后皮損積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與對(duì)照組比較3)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 30 33.68±15.09 6.43±2.691)27.26±12.743)對(duì)照組 30 34.13±16.13 11.83±1.602)23.89±16.42

由表2可見(jiàn),兩組治療前皮損積分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后皮損積分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療前后皮損積分差值與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

中醫(yī)發(fā)病學(xué)的一個(gè)基本觀點(diǎn)為,正氣與病邪是疾病發(fā)生過(guò)程中的一對(duì)基本矛盾。正氣不足是發(fā)病的前提和根據(jù),居于主導(dǎo)地位。正氣在痤瘡發(fā)病中的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在以下幾方面,①正虛感邪而發(fā)病,肺衛(wèi)氣虛為本病之源;②正虛生瘀而發(fā)病,內(nèi)火、痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物性病邪,皆為“瘀”,內(nèi)邪泛溢于肌膚,則發(fā)本病;③正氣的盛衰決定疾病的輕重與預(yù)后,正邪交爭(zhēng)后,痰熱瘀互結(jié)而致痤瘡反復(fù)纏綿。故痤瘡多為本虛標(biāo)實(shí)之證,以“虛”為本,以“瘀”為標(biāo),“瘀中夾熱、夾痰”,故當(dāng)“從虛從瘀”論治,法用“補(bǔ)虛通絡(luò)法”。

針灸治療痤瘡療效肯定[4-5],補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療痤瘡選穴依據(jù)分為,①基礎(chǔ)方中局部取穴,以疏通顏面部經(jīng)絡(luò),使得調(diào)和氣血上榮于顏面;臟腑取穴以達(dá)調(diào)節(jié)臟腑,補(bǔ)虛通絡(luò);遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴以疏通全身經(jīng)絡(luò),使得一身上下氣機(jī)調(diào)暢排泄痰瘀之邪。②“虛重于瘀”者,因肺衛(wèi)失宣,皮毛被郁,導(dǎo)致顏面、胸部起丘疹,膿皰色淡或暗,或有癢痛,伴神疲乏力,多汗,怕風(fēng),病程遷延難愈,故加太淵(肺經(jīng)之輸穴、原穴),可補(bǔ)益肺衛(wèi)之元?dú)?加隱白(脾經(jīng)之井穴),可醒脾益氣促進(jìn)氣血運(yùn)化,培土生金。③“瘀重于虛”者,因內(nèi)邪泛溢于肌膚,或臟腑內(nèi)蘊(yùn)濕熱,積熱循手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)上行于面部,郁聚于毛孔則發(fā)本病。而內(nèi)邪不去久而傷及元陰,腎陰不足,沖任失調(diào),相火妄動(dòng),熏蒸頭面見(jiàn)顏面胸背部皮膚油膩,皮疹以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主,色紅或暗;伴有口臭、便秘、溲黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑澀等癥,故加上八會(huì)穴之血會(huì)膈俞及治瘀血之經(jīng)驗(yàn)穴血海以活血化瘀,其中熱象明顯者可于大椎與膈俞進(jìn)行刺絡(luò)放血,以泄熱祛痰化瘀。

綜上所述,運(yùn)用補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法治療本病,可安全有效地降低患者皮損積分,總體療效優(yōu)于外用維A酸乳膏,該方法標(biāo)本兼治,見(jiàn)效快,治愈率高,療效鞏固,而且易于操作、無(wú)毒副反應(yīng),值得進(jìn)一步研究。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:18. [2] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].第2版,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007: 27.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床在研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:392.

[4] 黃蜀,周建林,張穎,等.火針療法治療痤瘡1068例臨床研究[J].上海針灸雜志,2008,27(2):10-13

[5] Ding M, Jiang YQ. Treatment of 56 cases of women with postadolescent acne by Auricular point sticking method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):209-211.

Therapeutic Observation of Bu Xu Tong Luo Needling Method for Facial Acne

YOU Miao-ling1, LIU Gang2. 1.Guangdong Second Traditional Ch inese Me dicine Hospita l,Guangzhou 510095,China; 2.The Third Affiliated Hospital o f S outhern M edical University,Guangzhou 510630,China

ObjectivTo observe the clinical efficacy of Bu Xu Tong Luo (tonifying and unblocking) needling method in treating facial acne.MethodsSixty eligible patients with acne were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by Bu Xu Tong Luo needling method, while the control group was by Tretinoin cream for external application, totally for 30 d. Before and after intervention, the Global Acne Grading System (GAGS) was adopted for scoring skin lesion. The clinical efficacies were evaluated by skin lesion score.ResultsThe total effective rate was 93.4% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant tested by rank-sum test (P＜0.05). After intervention, the skin lesion scores changed significantly in both groups (P＜0.01, P＜0.05). The change of skin lesion score in the treatment group was significantly different from that in the control group (P＜0.05).ConclusionsBu Xu Tong Luo needling method is an effective approach in treating facial acne, for reducing the skin lesion score.

Acupuncture therapy; Acne vulgaris; Bu Xu Tong Luo; Tretinoin cream

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0836

1005-0957(2014)09-0836-02

2014-01-17

游妙玲(1983 - ),女,主治醫(yī)師

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療前后皮損積分差值與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論補(bǔ)虛通絡(luò)針刺法是一種治療面部痤瘡的有效方法,可降低患者皮損積分。