孫香蓮

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一, 對女性的身心健康造成嚴重的威脅。超聲刀作為一種新型而高效的手術用具, 因其創(chuàng)傷小、出血少、術野清晰且無線頭殘留、并發(fā)癥少等優(yōu)點,越來越多地應用在外科手術中［1］。本文對30例超聲刀行乳腺癌根治術患者的情況進行總結, 并與電刀治療乳腺癌進行比較, 總計了護理措施, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院乳腺外科2013年3月～2014年3月收治的乳腺癌患者60例, 病理切片確診為乳腺癌, 按照手術方式不同分為超聲刀組和電刀組, 每組30例, 其他超聲刀組年齡26～68歲, 平均年齡(47.6±6.4)歲, 電刀組年齡24～69歲, 平均年齡(48.4±5.8)歲。兩組患者術前資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 兩組患者均為氣管插管全身麻醉。超聲刀組用開放式超聲刀行乳腺癌根治術, 電刀組用普通電刀行乳腺癌根治術, 均按常規(guī)步驟完成手術。

1.3 觀察項目 比較兩組手術時間、術中出血量、術后24 h引流量、引流管放置時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中情況比較 與電刀組比較, 超聲刀組手術時間及術中出血量明顯減少, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 兩組術后情況比較 與電刀組比較, 超聲刀組術后24 h引流量、引流管放置時間及住院時間明顯減少, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組術中情況比較( )

表1 兩組術中情況比較( )

注：與電刀組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml)超聲刀組 30 74.6±11.7a 86.9±14.3a電刀組 30 126.8±23.5 121.4±31.7

表2 兩組術后情況比較()

表2 兩組術后情況比較()

注：與電刀組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 術后24 h引流量(ml) 引流管放置時間(d) 住院時間(d)超聲刀組 30 34.6±13.4a 8.2±1.6a 11.6±0.8a電刀組 30 64.8±22.3 11.8±1.7 17.4±2.1

3 護理

3.1 術前護理 術前對患者進行常規(guī)體檢, 排除禁忌證。對患者進行心理疏導, 消除患者的恐懼、緊張情緒［2］。向患者介紹手術的必要性及相關知識, 得到患者的理解和配合。

3.2 術后護理 注意觀察患者生命體征, 待血壓穩(wěn)定后患者取半臥位, 抬高內收患側上肢, 術后6 h可按摩手臂, 以促進淋巴回流［3］。術后當日禁食, 術后1 d可進食半流質食物。術后用胸帶對傷口加壓包扎, 妥善固定引流管, 保持引流通暢。密切觀察引流液的顏色、量及性質, 及時更換敷料, 合理使用抗生素。

3.3 功能鍛煉 由于乳腺癌手術大面積組織切除及淋巴清掃, 可使部分神經(jīng)受損, 及時行功能鍛煉可避免患肢功能障礙, 影響以后的工作和生活。術后功能鍛煉應遵循循序漸進的原則。

3.4 出院指導 出院后不宜在患側測量血壓及靜脈穿刺,避免患肢重體力勞動。適當勞逸結合, 合理安排膳食, 定期放、化療。囑家屬密切觀察患者的心理及病情變化, 為患者營造良好的家庭、社會環(huán)境。

4 小結

有研究顯示, 超聲刀治療乳腺癌較電刀臨床效果好, 能減輕患者術后痛苦, 并發(fā)癥少［4］。本次結果也顯示, 與電刀組比較, 超聲刀組手術時間、術中出血量、術后24 h引流量、引流管放置時間及住院時間明顯減少。提示, 應用超聲刀行乳腺癌根治術可以取得較好的臨床效果。

［1］ 黃盛, 王棒波, 焦亞彬, 等.超聲刀和電刀對乳腺癌改良根治術后免疫功能及應激的影響.中國現(xiàn)代普通外科進展, 2010,13(9):691-694.

［2］ 卜文君.超聲刀在乳腺癌手術腋窩淋巴清掃中應用的護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(10):30-31.

［3］ 邵春蘭.超聲刀與普通電刀乳腺癌手術效果比較及護理.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(6):5-6.

［4］ 王進勝, 何清安, 林炳煌, 等.超聲刀與高頻電刀在乳腺癌改良根治術中的對比研究.醫(yī)藥前沿, 2013, (3):178-179.