陳 偉 王麗娟 姜志新 蔣 晏 林 寧 石 慧 吳玉璘 潘 麗*（江蘇省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所江蘇省生殖健康檢驗中心，江蘇 南京 210036）

某省宮頸癌、乳腺癌篩查項目行政管理人員調(diào)查情況的分析

陳 偉 王麗娟 姜志新 蔣 晏 林 寧 石 慧 吳玉璘 潘 麗*（江蘇省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所江蘇省生殖健康檢驗中心，江蘇 南京 210036）

宮頸癌、乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)是危害婦女健康的常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，全球每年有50萬宮頸癌、120萬乳腺癌新發(fā)病例，有20萬宮頸癌和50萬乳腺癌患者死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，這兩種癌癥可以通過早期檢查、早期診斷、早期治療，達到完全治愈。為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，提高農(nóng)村婦女健康水平，維護育齡群眾合法權(quán)益，江蘇省人口和計生委在原有工作基礎(chǔ)上，從2010年起以項目的形式開展了宮頸癌、乳腺癌篩查項目專題研究。按項目設(shè)計和活動安排，項目組于2012年2月對項目進行了終期評估。評估內(nèi)容之一是對項目點行政管理人員項目開展基本情況和存在問題的調(diào)查。本文擬就調(diào)查結(jié)果進行分析，以客觀評價項目鄉(xiāng)點行政管理人員相關(guān)知識現(xiàn)狀，找準問題，采取對策，促進行政管理人員業(yè)務(wù)和管理能力的提升。兩癌篩查就是指通過先進的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。兩癌篩查的目的是將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早地排除出來。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。兩癌篩查是關(guān)愛女性健康的公益活動。近年來我國政府部門的宣教力度在逐漸加大，社會對女性健康的關(guān)注度也在隨之慢慢提高。

宮頸癌；乳腺癌；行政管理

在計劃生育系統(tǒng)，為選用避孕節(jié)育措施的婦女進行兩癌篩查的服務(wù)模式，可利用現(xiàn)有的人力、物力，整合資源，在保證避孕節(jié)育措施安全使用的同時，通過兩癌篩查，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防目的，大大降低公共財政投入的成本，最大化的滿足我省已婚婦女生殖健康需求，具有極高的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢。此項惠民服務(wù)，定會產(chǎn)生巨大的社會效益。兩癌篩查項目的管理在兩癌篩查工作中十分重要，項目組于2012年針對我們目前存在的問題、在提高兩癌篩查率等方面進行了調(diào)查。

計生工作主要是面對健康及亞健康人群，在提供避孕節(jié)育措施的同時提供生殖保健服務(wù)，這是保障避孕節(jié)育安全、有效的需要，也是當今廣大夫婦生殖健康的需求。因此如何將計劃生育服務(wù)與婦女的生殖健康服務(wù)相結(jié)合，是對計劃生育服務(wù)機構(gòu)的挑戰(zhàn)，也是計劃生育服務(wù)機構(gòu)的責任和義務(wù)。我省的計劃生育工作為了適應(yīng)新形勢下計生工作的需要。

計生工作主要是面對健康及亞健康人群，覆蓋全省的育齡人群，特別是廣大的農(nóng)村人群。由于我國避孕節(jié)育措施的主要承擔著是女性，所以在提供避孕節(jié)育的同時提供生殖保健服務(wù)，這是保障避孕節(jié)育措施安全、有效的需要，也是廣大夫婦生殖健康的需求，更是黨和政府計劃生育政策以人為本的體現(xiàn)，所以他們的生殖健康問題不僅關(guān)系到她們自身，還關(guān)系到每一個家庭和國家的未來。因此如何將計劃生育服務(wù)與婦女的生殖保健服務(wù)相結(jié)合，是對計劃生育服務(wù)機構(gòu)的挑戰(zhàn)，更是計劃生育工作與衛(wèi)生工作相結(jié)合的服務(wù)模式研究。

本項目在計劃生育系統(tǒng)建立避孕方法選用的同時提供兩癌的篩查服務(wù)模式和流程，為全省計劃生育服務(wù)提供示范。在避孕節(jié)育服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展兩癌篩查，并建立三級篩查服務(wù)網(wǎng)（省、縣（市）、鄉(xiāng)），提高服務(wù)機構(gòu)的能力。

1 材料與方法

在江蘇的參加本次調(diào)查的對象為句容、常州、揚州、泰興、興化、高郵、寶應(yīng)、徐州、漣水、建湖、射陽共11個項目市、縣計劃生育指導(dǎo)所（站）的行政管理人員進行了問卷調(diào)查，包括站長、副站長、計生委科技處處長、副處長等，調(diào)查的內(nèi)容包括共有122人參加，男42人，女80人，其中具有本科及以上學(xué)歷的有67人占54.9%、大專以上學(xué)歷的有41人占33.6%，年齡分布為20～39歲39人，40～49歲和50歲以上各60人和23人，年齡在29～60歲，平均年齡為43.2歲。81.9%從事管理工作在6年以上。

2 調(diào)查結(jié)果

每張調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容有10題。調(diào)查形式為采用自行設(shè)計問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的人員進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征，了解對宮頸癌、乳腺癌管理知識的知曉情況、態(tài)度和現(xiàn)況需求調(diào)查。調(diào)查資料由專人校對并進行統(tǒng)計分析。調(diào)查題型主要包括：您認為宮頸癌、乳腺癌篩查有無必要（第6題）108人認為開展宮頸癌、乳腺癌篩查非常必要，14人認為有必要；您認為宮頸癌、乳腺癌篩查能否與避孕節(jié)育服務(wù)結(jié)合（第7題）117人認為能，4人認為不能，1人不清楚；主要的困難（第9題）是缺乏設(shè)備；開展此項工作的建議和意見（第10題）挑戰(zhàn)：100/122（81.96%）人希望上級領(lǐng)導(dǎo)給予重視和政策支持、增加經(jīng)費投入和增加設(shè)備投入，其中69人還希望進行人員培訓(xùn)。見表1～3。

3 思考與啟示

3.1 “兩癌”行政管理人員的知識面比較窄，與任務(wù)要求不相適應(yīng)。本次參加調(diào)查的122名項目點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)人員均已在第一線工作多年，直接為提供服務(wù)，具有一定的實踐經(jīng)驗。項目實施以來，經(jīng)過省、市、縣各級組織的培訓(xùn)，管理水平雖有較明顯的提高，但與形勢和任務(wù)的要求還有差距。加強“兩癌”檢查經(jīng)費和設(shè)備投入，提高管理人員的管理水平和管理質(zhì)量。

表1 承擔此項工作的單位分布率

表2 調(diào)查對象認為兩癌篩查與避孕節(jié)育服務(wù)相結(jié)合的態(tài)度

3.2 加強“兩癌”行政管理人員培訓(xùn)，提升管理人員素質(zhì)是提高服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵。

3.3 提高思想認識，重視行政管理人員的建議和意見。調(diào)查結(jié)果顯示比較滿意，這與近年來重視和有關(guān)，值得借鑒。

3.4 采取有效措施提升行政管理人員的管理能力是一項重要而緊迫的任務(wù)。要本著對行政管理人員高度負責的精神，為行政管理人員創(chuàng)造更多的學(xué)習、提高的機會，使他們既有危機感又有緊迫感。

表3 調(diào)查對象認為婦女進行兩癌檢查應(yīng)到哪里去合適

通過本項目2年開展的經(jīng)驗，探索在江蘇省計劃生育的服務(wù)機構(gòu)建立計劃生育服務(wù)與兩癌篩查相結(jié)合的服務(wù)模式和運行機制，以提高基層計劃生育服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平和能力，為非試點地區(qū)提供示范，使更多的婦女受益。

R737.3；R737.9

C

1671-8194（2014）35-0360-02

江蘇省科技廳社會發(fā)展課題(BE2011806BE2011807)

*通訊作者：E-mail：183056446@qq.com