高 欣

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

高 欣

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的臨床治療效果。方法采用回顧性分析法，將2010年3月至2013年3月于我院診治的重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者，按照采取護(hù)理干預(yù)或常規(guī)護(hù)理分為觀察組與對照組，每組25例，并比較兩組患者在總治療效果及癲癇發(fā)作情況。結(jié)果觀察組總有效24例（96%），對照組總有效20例（80%）。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，在癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、驚厥時間及意識障礙情況四個方面比較，觀察組的改善情況較對照組的改善情況明顯，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對待此類患者，采取有效的護(hù)理干預(yù)是保證治療順利進(jìn)行，提高療效的重要舉措，值得臨床應(yīng)用與推廣。

病毒性腦炎；繼發(fā)癲癇；護(hù)理干預(yù)

病毒性腦炎（virus encephalitis，VE）是一種可有多種病毒引起的神經(jīng)性的系統(tǒng)感染疾病，更是癥狀性癲癇高發(fā)病因之一[1]。有臨床研究證明，癲癇發(fā)作是病毒性腦炎患者較早或唯一出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，但是，若不能及時有效的采取治療措施，則可造成原發(fā)病不可逆性損害及其他多系統(tǒng)損傷[2]。而該病具有發(fā)病急，臨床癥狀表現(xiàn)強(qiáng)烈，重癥者可持續(xù)出現(xiàn)意識不清、昏迷等癥狀，且持續(xù)時間具有不確定性，因此，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理極易降低患者治療效果及增加病死率。本院自2010年起，試探性的在對該類患者治療中采取護(hù)理干預(yù)，并取得了一定成效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者共計50例，每組25例。其中觀察組患者男13例，女12例，年齡5～50歲，平均年齡（23.5±3.5）歲，住院時間5～60 d，平均住院（21.5±3.2）d；對照組患者男12例，女13例，年齡6～48歲，平均年齡（23.4±3.2）歲，住院時間5～55 d，平均住院（20.8±2.9）d。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者在年齡、性別、住院時間及癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，兩組數(shù)據(jù)可納入分析比對。

1.2 護(hù)理方法：對照組除常規(guī)治療措施及護(hù)理外，護(hù)理人員不主動采取其他護(hù)理。觀察組除日常護(hù)理外，對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)四方面，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：多數(shù)患者因病情起病急、進(jìn)展快、治愈率差等因素導(dǎo)致心理易產(chǎn)生焦慮情緒，從而對治療存在抵制，依從性差。因此針對該方面，護(hù)士需本著服務(wù)患者的宗旨，主動與患者及家屬溝通，解釋疾病有關(guān)知識，從根本上消除患者疑慮，使其保持愉悅的心情。②飲食護(hù)理：為患者合理搭配膳食，尤其是提供易消化、高熱量及高蛋白食物，對僅能采用鼻飼的患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并在流質(zhì)飲食內(nèi)添加鮮榨果汁、牛奶等。③癥狀護(hù)理：對患者所表現(xiàn)的癥狀及并發(fā)癥，需及時采取措施，若無能力解決時，則上報主管醫(yī)師決定后再處理。如患者癲癇發(fā)作抽搐時，需將其頭偏向一側(cè)，防止異物堵塞呼吸道引起窒息，必要時，遵醫(yī)囑注射地西泮等抗癲癇藥物，并觀察患者生理指標(biāo)。高熱時需及時進(jìn)行降溫處理，并補(bǔ)充水分；高顱壓患者則需進(jìn)行減壓處理，改善頭部血循環(huán)。對可能出現(xiàn)的口腔問題、肺部感染、尿路感染等，需提前告知患者及其家屬，多加預(yù)防。④康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)程度及速度，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動訓(xùn)練或鼓勵其進(jìn)行主動訓(xùn)練，并通過患者家屬或在護(hù)理過程中多于患者進(jìn)行交談，促進(jìn)其語言訓(xùn)練。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)在同周期內(nèi)較治療前減少75%以上，且發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短，其他癥狀減輕或減少；有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)在同周期內(nèi)較治療前減少50%～75%，發(fā)作持續(xù)時間及其他癥狀有所改善；無效：患者治療前后，各方面無變化或者更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料可采用χ2檢驗(yàn)，計量資料可采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：經(jīng)治療，其中觀察組的治療總有效24例（占96%）；對照組患者治療總有效20例（80%）。且觀察組中顯效居多，為20例，而對照組患者顯效僅6例，兩組在治療結(jié)果上具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者癲癇情況比較：由兩組患者在不同護(hù)理下的表現(xiàn)情況可知，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、驚厥時間及意識障礙情況均較對照組的改善明顯，且二者間比較具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

目前，普遍認(rèn)同病毒性腦炎屬于神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，主要因病毒經(jīng)由人體血液循環(huán)后突破血腦屏障，并入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)，感染患者大腦多表現(xiàn)為局限性/彌散性水腫或軟化以及腦膜充血等，并導(dǎo)致患者大腦缺血、缺氧，引起神經(jīng)細(xì)胞病變。該病因病毒種類多[3]、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣、患者病情輕重不一、使其病死率一直居高不下[4]。而有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，若在病治療過程中，采取全程護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者病死率，提高患者治療依從性，較少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率。而本文結(jié)果正好與該報道相符合。

表2 兩組患者護(hù)理前后2周內(nèi)癲癇發(fā)生及表現(xiàn)情況

經(jīng)本研究觀察發(fā)現(xiàn)，采取全程護(hù)理干預(yù)的觀察組，其在治療的總有效例數(shù)上高于對照組，尤其是痊愈例數(shù)上的比較，觀察組為20例，對照組僅為6例，顯示出護(hù)理干預(yù)對治療效果的提高具有明顯效果（表1）。同時，對本次觀察的4個指標(biāo)進(jìn)行分析比較可知，兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施后，觀察組患者較對照組患者的癲癇癥狀改善明顯，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），尤其是癲癇發(fā)作次數(shù)，實(shí)驗(yàn)組有每2周6.8次降至每2周1.1次，而對照組患者下降不明顯。

綜上所述，對待此類患者，采取全程護(hù)理干預(yù)，可有效減少癲癇發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間及其他并發(fā)癥，提高臨床治療效果。

[1] 喬曉紅,佟夢琪,楊帆.病毒性腦炎性法癲癇的研究現(xiàn)狀[J].中國臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(11): 3025-3027.

[2] Getts DR,Matsumoto I,Muller M,et al.Role of IFN-gamma in an experimental murine model of West Nile virus-induced seizures[J].J Neurochem,2007,103(3):1019-1030.

[3] 宋晶群.護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(10):3962-3963.

[4] 趙寧,曲紅梅,商玲,等.重癥病毒性腦炎并癲癇持續(xù)發(fā)作8例患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(20):3158-3159.

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1671-8194（2014）35-0312-02