朱冬雪

（大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 166200）

銀花三黃愈瘍方治療肛腸疾病的臨床分析

朱冬雪

（大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 166200）

目的探討銀花三黃愈瘍湯在肛腸疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2014年1月至7月在我院接受混合痔手術(shù)治療的術(shù)后患者84例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各42例。研究組運(yùn)用銀花三黃愈瘍湯外洗治療，對(duì)照組則運(yùn)用碘伏及生理鹽水給予治療，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果研究組的基本治愈率為88.1%，對(duì)照組基本治愈率為66.7%，兩組基本治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論將銀花三黃愈瘍湯用于混合痔術(shù)后治療，效果顯著，可促進(jìn)傷口愈合，安全可靠。

混合痔；銀花三黃愈瘍湯；肛腸疾病

混合痔在臨床上屬于肛腸科多發(fā)病。手術(shù)是治療有癥狀的混合痔常見方法，然而人體肛門直腸的生理結(jié)構(gòu)及生理功能比較特殊，患者手術(shù)造成的創(chuàng)面恢復(fù)有一定的難度[1]。為此，如何促進(jìn)混合痔術(shù)后患者創(chuàng)面恢復(fù)及避免復(fù)發(fā)與感染是一項(xiàng)極其重要的課題。我們對(duì)42例混合痔術(shù)后患者采用銀花三黃愈瘍湯治療取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：選擇2014年1月至7月在我院手術(shù)治療的混合痔患者84例，其中男50例，女34例；患者年齡20～68歲，平均年齡（40.52± 3.58）歲；病程1～8年，平均病程(4.6±1.2)年。所有的患者均符合中醫(yī)肛腸科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)辨證屬濕熱下注型。入選的對(duì)象隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組42例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用碘伏和生理鹽水給予換藥沖洗，連續(xù)治療2周。研究組運(yùn)用銀花三黃愈瘍湯外洗治療。藥方組成為：銀花、黃柏、黃琴、黃連、大黃、皂角刺、地榆、連翹、乳香、蒲公英、澤瀉、生地等。每天1劑水煎2次，取藥液400 mL給予熏洗；連續(xù)治療2周。兩組患者的手術(shù)治療方案相同，臨床護(hù)理方法也一樣。

1.3 療效判定。治愈：患者創(chuàng)面完全上皮化；基本治愈：患者術(shù)后沒有出現(xiàn)肛門便血、也沒有疼痛與創(chuàng)緣水腫的發(fā)生；顯效：患者肛門便血、疼痛與創(chuàng)緣水腫基本消失，但是偶因活動(dòng)會(huì)有所感覺；有效：患者肛門便血、疼痛、創(chuàng)緣水腫癥狀部分消失或者減輕；無效：患者肛門便血、疼痛、創(chuàng)緣水腫癥狀沒有減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組的基本治愈率為88.1%，對(duì)照組的基本治愈率為66.7%，兩組基本治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間比較：研究組患者創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

混合痔大部分屬于濕熱下注與脾虛氣陷等，會(huì)引發(fā)直腸肛門靜脈曲張肛墊組織的下移，使得患者機(jī)體的氣血運(yùn)行發(fā)生障礙[3]。濕熱下注型混合痔主要是由于濕熱之邪侵襲了患者肛門，致使出現(xiàn)紅腫、糜爛、脫出、疼痛與流血等多種明顯的臨床癥狀[4]。對(duì)混合痔實(shí)施手術(shù)治療，雖然患者的病灶已經(jīng)除去，但是術(shù)后患者的肛腸肌膚還是受到損傷，患者體內(nèi)經(jīng)氣遇阻，從而引發(fā)患者肛門經(jīng)脈的氣血運(yùn)行受阻，將氣血郁滯在經(jīng)絡(luò)上。此外，手術(shù)會(huì)給患者帶來的不同程度的創(chuàng)面，會(huì)影響新肉生長，導(dǎo)致肛門傷口難以愈合[5]。我們認(rèn)為，要讓患者的創(chuàng)面較快愈合關(guān)鍵是祛濕清熱，盡量降低肛門創(chuàng)面炎性反應(yīng)，采取有效措施預(yù)防感染的發(fā)生。本研究采用的銀花三黃愈瘍湯具有祛濕清熱的功效。藥方中的銀花可清熱解毒，能夠熱毒血痢、癰腫療瘡；黃柏則能夠清熱燥濕、瀉火除蒸以及解毒療瘡；黃琴可涼血與解毒；黃連則可以瀉火解毒；蒲公英與皂角刺等中藥則可以排膿、止血、止痛[6]。通過銀花三黃愈瘍湯外洗一方面可以保持患者創(chuàng)面清潔，起到清熱祛濕的功效；另一方可以有效抑制炎性反應(yīng)、防止感染的發(fā)生。

表2 兩組創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間比較（d）

本研究顯示，研究組的基本治愈率為88.1%，對(duì)照組的基本治愈率為66.7%，兩組基本治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，銀花三黃愈瘍湯煎水熏洗濕熱下注型混合痔術(shù)后治療的效果較佳，傷口愈合時(shí)間比較短。

我們發(fā)現(xiàn)，銀花三黃愈瘍湯煎水熏洗濕熱下注型混合痔在臨床上治療3 d左右，患者紅腫、糜爛、疼痛、便血等臨床癥狀就逐漸減輕，在治療期間沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，銀花三黃愈瘍湯外洗治療術(shù)后濕熱下注型混合痔臨床療效顯著，無不良反應(yīng)，安全可靠，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 張紅娟.中藥熏洗治療肛裂128例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012, 12(4) : 912.

[2] 何永恒,凌光烈.中醫(yī)肛腸科學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2012: 125-127.

[3] 李萬松.自擬方坐浴熏洗治療肛裂38例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿, 2012,2(10):174.

[4] 翟敏,孫建華.中醫(yī)肛腸病病因、病機(jī)的古文獻(xiàn)探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(1):21-22.

[5] 向勇.止痛如神湯加減熏洗用于痔瘺術(shù)后的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2012,32(4):52-53.

[6] 朱峰.熏洗Ⅰ號(hào)治療痔瘡450例療效觀察[J].山西中醫(yī),2012,18(6):40.

R266

B

1671-8194（2014）35-0264-01