趙保元畢瑞萍

（1 壽陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 壽陽 045499；2 壽陽縣婦幼保健院，山西 壽陽 045499）

芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證50例臨床觀察

趙保元1畢瑞萍2

（1 壽陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 壽陽 045499；2 壽陽縣婦幼保健院，山西 壽陽 045499）

目的觀察芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證的臨床療效。方法選取我院在2012年4月至2014年4月收治的50例應(yīng)用芎芍膠囊進行治療的冠心病心絞痛心血瘀阻證患者作為研究組，另選取同期收治的應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療的50例患者作為對照組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的治療總有效率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的血液流變學指標、血脂水平及不良反應(yīng)情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論對冠心病心絞痛血瘀阻證患者應(yīng)用芎芍膠囊進行治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)小，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

心血瘀阻證；冠心病心絞痛；芎芍膠囊；血府逐瘀膠囊

冠心病心絞痛是因冠脈痙攣、硬化造成管腔狹窄，冠脈供血不足而出現(xiàn)的一組以暫時的、急劇的缺氧、缺血為臨床特征的綜合征[1]。陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛是本病的主要臨床特點，在中醫(yī)學中，本病屬心痛、胸痹范疇。最近幾年，中醫(yī)藥在冠心病心絞痛的臨床治療中取得了一定成效，我院應(yīng)用芎芍膠囊治療冠心病心絞痛，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月至2014年4月收治的50例應(yīng)用芎芍膠囊進行治療的冠心病心絞痛心血瘀阻證患者為研究組，男29例，女21例，年齡42～69歲，平均（58.4±6.2）歲，病程0.5～22年，平均（5.3±2.4）歲。心絞痛程度：中度32例，輕度18例。合并癥：高脂血癥12例，糖尿病5例，高血壓病31例。另選取同期收治的應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療的50例患者為對照組，男28例，女22例，年齡40～67歲，平均（57.2±5.7）歲，病程1～20年，平均（5.2±1.4）歲。心絞痛程度：中度29例，輕度21例。合并癥：高脂血癥10例，糖尿病6例，高血壓病33例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中的冠心病心絞痛及中醫(yī)證侯診斷標準。排除不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、膽心病、頸椎病等引起的胸痛；惡性心律失常、重度心肺功能不全者；出血傾向者；合并造血系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)等嚴重并發(fā)癥者。

1.2 方法。對照組：口服血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z12020223，0.4克/粒），每次3粒，每天3次，于餐后30 min服用；研究組口服芎芍膠囊（北京國際生物制品研究所，250毫克/粒），每次2粒，每天3次，于餐后30 min服用。兩組患者均持續(xù)用藥1個月，用藥前1周及用藥期間，均停用抗凝藥物、抗血小板聚集藥物和長效抗心絞痛藥物。治療前后，檢測兩組患者的血液流變學指標及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）。

1.3 療效評價：治療后，靜息心電圖正?；蚧菊?，心絞痛癥狀完全或基本消失，運動耐量至少提升2級，或次級量分級運動試驗結(jié)果呈陰性者，判定為顯效；靜息心電圖ST段回升0.05 mV及以上，倒置T波變淺或T波變?yōu)橹绷?，心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度及持續(xù)時間均有所減輕，運動耐量至少提升1級者，為有效；臨床癥狀、心電圖、運動耐量與治療前比較無明顯變化甚至有加重者，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗、卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。從表1可知，研究組患者的治療總有效率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前及治療后的血液流變學指標、血脂水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2。兩組患者治療后，進行糞常規(guī)及一般體格檢查，結(jié)果顯示均無異常。對照組有1例出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常，研究組有1例患者出現(xiàn)血清尿素氮異常，1例患者出現(xiàn)中性粒細胞異常。停藥后，各項指標逐漸恢復正常。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的治療前后的血脂水平及血液流變學指標比較

表2 兩組患者的治療前后的血脂水平及血液流變學指標比較

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3 討 論

冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學中屬心痛、胸痹范疇，為標實本虛之證。痰濁、寒凝、氣滯、血瘀為標，陰陽、氣血不足為本。心氣虛，則心脈不通、血瘀內(nèi)阻，不通則通。心血瘀阻在冠心病心絞痛病機演變中發(fā)揮者重要作用，故治療之法以通脈止痛、活血化瘀為主。臨床治療急性冠心病心絞痛，宜治其標，治療慢性心絞痛則宜治其本[3]。

血府逐瘀膠囊是臨床常用的活血化瘀類中藥制劑，大量臨床實踐已證實其在冠心病心絞痛的臨床治療中具有確切的療效。國內(nèi)有學者應(yīng)用傳統(tǒng)的理氣止痛、活血化瘀方血府逐瘀湯治療124例冠心病心絞痛患者，結(jié)果顯示臨床療效顯著[4]。還有學者研究發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛可有效改善臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖。

芎芍膠囊的主要成分為川芎、赤芍。川芎性溫味辛，歸心、膽、肝包經(jīng)，具有祛風止痛、活血行氣之功效。赤芍性微寒味苦，歸肝經(jīng)，具有散瘀止痛、清熱涼血之功效。川芎與赤芍共用，可通脈止痛、活血化瘀?，F(xiàn)代毒理學、藥效學研究也顯示，川芎含有的川芎嗪可擴張冠脈，抑制血管平滑肌收縮，從而減少心肌耗氧，增加冠脈血流，保護缺血心肌，同時川芎嗪還能阻止血小板聚集，抑制血栓烷素活性，發(fā)揮降血壓、降血脂、抗血栓等作用[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組患者治療后的血液流變學指標及血脂水平均有所改善。這表明對冠心病心絞痛血瘀阻證患者應(yīng)用芎芍膠囊進行治療，可有效改善血液流變學指標及血脂水平，其臨床療效確切，并且不良反應(yīng)小，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊四春.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].醫(yī)學信息, 2013,26(28):572-572.

[2] 鄭良樸,林久茂,林薇,等.芎芍膠囊對大鼠血液流變學的影響[J].福建中醫(yī)學院學報,2009,19(1):38-39.

[3] 姚鵬,趙麗霞,呂慶超,等.丹芎通脈顆粒治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(1):22-24.

[4] 李存魯.冠心病心絞痛中醫(yī)治療的臨床研究概述[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(1):29-33.

[5] 楊月靜.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2013,11(5):144-145.

[6] 陳國慶,陳濤,曹利平,等.消心痛固本煎劑治療冠心病心絞痛90例[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1275-1276.

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1671-8194（2014）35-0258-02