楊 浩楊秀海*

（1貴州省人民醫(yī)院（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科，貴州 貴陽(yáng) 550002；2 貴州省黔西南州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，貴州 興義 562400）

心理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后精神癥狀及生活質(zhì)量的影響研究

楊 浩1,2楊秀海1*

（1貴州省人民醫(yī)院（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科，貴州 貴陽(yáng) 550002；2 貴州省黔西南州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，貴州 興義 562400）

目的探討心理干預(yù)慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后精神癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法選取2012年8月至2014年8月我科收治的60例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)，比較兩組患者SAS、SDS及SF-36評(píng)分。結(jié)果觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在軀體功能、角色狀態(tài)、社會(huì)功能、心理健康、疼痛、精力、體力7個(gè)方面的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的患者應(yīng)用心理干預(yù)，能顯著改善患者精神及心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

心理干預(yù)；慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；生活質(zhì)量

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻咽喉科中常見(jiàn)疾病，因其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難徹底根治，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病之一[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡的應(yīng)用也越來(lái)越成熟，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已成為當(dāng)代外科治療慢性鼻-鼻竇炎的主要手術(shù)方式。但在治療過(guò)程中患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理疾病，給臨床治療效果和生活質(zhì)量造成一定影響[2]。為此本研究選取2014年1月至2014年6月我科收治的60例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者，探討心理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后精神癥狀及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年8月我科收治的60例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。所有患者經(jīng)診斷均符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》（2008）第二版中慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除全身各系統(tǒng)疾病、心臟病、高血壓、糖尿病及腎病患者。其中男性39例，女性21例，年齡18～67歲，平均年齡（45.6±7.1）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.8±1.0）年。兩組患者的年齡、性別、病程等其他一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)。具體方式如下：①認(rèn)知教育：指導(dǎo)患者正確看待疾病，使其對(duì)手術(shù)過(guò)程及安全性有正確的認(rèn)識(shí)；針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，耐心詳細(xì)的解答患者提出的疑問(wèn)，消除其心理疑惑，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②放松治療：教會(huì)患者如何調(diào)控情緒，常用的方法有：閉目，調(diào)整呼吸等，增強(qiáng)其心理調(diào)節(jié)能力，減少疾病對(duì)心理的干預(yù)。③心理疏導(dǎo)：對(duì)存在負(fù)性情緒的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通交流，以減輕患者內(nèi)心的壓力及困擾；針對(duì)患者的不同病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量滿足其心理需求及生活要求，合理施護(hù)。④康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移和分散對(duì)自身疾病的注意力，使其保持良好的心理狀態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者干預(yù)前后抑郁和焦慮情況：分?jǐn)?shù)范圍0～100分，得分越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。采用SF-36量表評(píng)定患者生活質(zhì)量情況，包括軀體功能、角色狀態(tài)、社會(huì)功能、心理健康、疼痛、精力、體力7個(gè)方面，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所記得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較：應(yīng)用心理干預(yù)后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較：觀察組患者在軀體功能、角色狀態(tài)、社會(huì)功能、心理健康、疼痛、精力、體力7個(gè)方面的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是一種發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高的疾病，且病程較長(zhǎng)，治療遷延不愈，給患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響。鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為治療慢性鼻-鼻竇炎最有效的臨床方法之一，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、病變清除徹底、術(shù)后恢復(fù)快及最大限度的保留鼻腔生理功能等優(yōu)點(diǎn)[3]。在內(nèi)鏡下，可以準(zhǔn)確的對(duì)病變的部位進(jìn)行定位，在去除病變的同時(shí)減少對(duì)黏膜以及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷，盡可能保留鼻腔鼻竇的黏膜組織，從而為鼻竇黏膜炎癥的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造有利的生理環(huán)境[4]。但疾病本身、手術(shù)創(chuàng)傷、及長(zhǎng)期治療所需的醫(yī)療費(fèi)用，都會(huì)使患者精神及心理產(chǎn)生不良情緒，從而加重了患者的軀體癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)掌握慢性鼻-鼻竇炎患者的心理情況，并能夠提供專業(yè)的心理干預(yù)，對(duì)患者的治療和生活質(zhì)量均有較好的效果[5]。

我科對(duì)30例慢性鼻-鼻竇炎患者應(yīng)用心理干預(yù)，采取全程干預(yù)方式，盡早掌握患者的心理狀況，運(yùn)用認(rèn)知教育、放松治療、心理疏導(dǎo)等心理學(xué)技術(shù)改善其不良情緒，控制其負(fù)性精神癥狀，克服恐懼、悲觀、抑郁、焦慮的不良情緒，從而增強(qiáng)患者康復(fù)治療的信心，保持在軀體、心理、社會(huì)功能等各方面的良好狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在SAS、SDS及SF-36評(píng)分方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的患者應(yīng)用心理干預(yù)，能顯著改善患者精神及心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[(χ-±s)，分]

[1] 毛艷民.95例慢性鼻竇炎病人行鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,6(7):123.

[2] 晉云花,文娟.心理干預(yù)對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者焦慮及疼痛的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(21):1610-1611.

[3] 何清泉.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺(jué)恢復(fù)的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(13):3-5.

[4] 張霞,夏立軍.120例慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨訪及生活質(zhì)量研究[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2012,26(2):51-54.

[5] 褚勇,姚行齊,陽(yáng)光,等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及生存質(zhì)量狀況研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(9):1849-1850.

R765.4+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）35-0237-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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