張 珍

（湘潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 湘潭 411100）

硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對中重度妊娠高血壓患者的療效觀察

張 珍

（湘潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖南 湘潭 411100）

目的探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對中重度妊娠高血壓患者的療效觀察。方法本組62例患者隨機(jī)分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸拉貝洛爾。結(jié)果觀察組治療后MAP（132.82±10.37）mm Hg顯著低于對照組（162.47±11.71）mm Hg，且有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者治療后24 h尿蛋白（1.83±0.27）g顯著低于對照組（2.53 ±0.31）g，且有顯著性差異（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較不具有顯著性差異（P<0.05）；兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對中重度妊娠高血壓療效顯著，臨床應(yīng)用安全可靠。

硫酸鎂；鹽酸拉貝洛爾；妊娠高血壓；療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)的一種常見并發(fā)癥，全身小動(dòng)脈痙攣是該病主要病理變化，可引起蛋白尿、水腫以及高血壓等，同時(shí)還可能發(fā)生子癇，使圍生兒及孕婦的健康受到嚴(yán)重威脅[1]。妊娠高血壓綜合征治療方法主要包括解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等，而臨床上對于中重度熱妊娠高血壓患者常用藥物為鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂[2]。本文旨在觀察硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓綜合征患者，探討其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012年7月期間診治的中重度妊娠高血壓患者62例。其診斷根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者各31例。觀察組31例中，年齡23～38歲，平均（28.49±5.18）歲；孕周23～40周，平均（34.82±3.16）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對照組31例中，年齡22～37歲，平均（27.85 ±5.18）歲；孕周25～40周，平均（34.82±3.16）周；其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者基線資料結(jié)果對比分析表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法。對照組：首次沖擊計(jì)量給予20 mL的25%硫酸鎂，加入100 mL的5%葡萄糖中30 min滴完；再以60 mL的25%硫酸鎂加至1000 mL的5%葡萄糖中，1次/天，靜脈滴注，以7 d為1個(gè)療程。觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上靜脈滴注250 mL的5%葡萄糖加50 mg的鹽酸拉貝洛爾針，每分鐘0.1～0.4 mg低劑量開始，5～10 min根據(jù)血壓調(diào)整劑量?；颊卟∏檩^嚴(yán)重時(shí)給予20～40 mL的5%葡萄糖加25 mg的鹽酸拉貝洛爾針，于10 min內(nèi)緩慢靜脈注射。患者在用藥后需平臥180 min，且在用藥期間盡可能保持仰臥位。以7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療前后兩組患者平均動(dòng)脈壓（MAP）變化；觀察治療前后兩組患者24 h尿蛋白改善情況；觀察兩組患者治療前后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件處理，其中對于本組計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，而對于本組計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MAP變化比較：治療后觀察組MAP明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP變化比較[，mm Hg]

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP變化比較[，mm Hg]

2.2 兩組24 h尿蛋白比較：治療后觀察組24 h尿蛋白明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白比較[，g]

表2 治療前后兩組患者24 h尿蛋白比較[，g]

2.3 兩組并發(fā)癥及不良反應(yīng)：觀察組治療后發(fā)生子癇1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對照組患者治療后發(fā)生子癇1例，新生兒窒息1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是常見的一種妊娠期多發(fā)病，主要是因全身小血管痙攣，從而致使多功能器官受損，使得胎盤受到影響，最終致使胎兒功能缺氧，影響了圍生兒生長，同時(shí)也使孕產(chǎn)婦與圍生兒生命健康受到嚴(yán)重威脅。當(dāng)胎盤內(nèi)與子宮內(nèi)血流灌注不足時(shí)，會(huì)使胎盤功能受損，致使其生長受限，同時(shí)增加了圍生兒的致殘率和病死率。因此，采取積極有效地血壓控制對于妊娠高血壓綜合征患兒尤為重要[3]。

目前，臨床上對于控制妊娠期高血壓綜合征解痙首選藥物是硫酸鎂。該藥物能夠很好的控制及預(yù)防子癇的發(fā)生，作用機(jī)制包括抑制血管、釋放神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿，從而致使平滑肌和骨骼肌松弛而擴(kuò)張血管，使患者全身小動(dòng)脈痙攣得以解除，進(jìn)一步改善全身主要臟器的血供。同時(shí)，該藥物還具有改善體循環(huán)、擴(kuò)張血管以及抑制中樞作用。但其治療效果較慢，且易造成硫酸鎂中毒[4]。鹽酸拉貝洛爾是一種α受體及β受體阻滯劑作用的降壓藥物，能夠直接作用于血管，可降低周圍血管阻力及臥位血壓，且不降低心排血量，不會(huì)使胎盤血流量受到影響，同時(shí)還具有抗血小板聚集，預(yù)防血壓過低，促進(jìn)胎兒肺成熟的作用，尤其是中重度妊娠高血壓綜合征。本文研究主要采用硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓。

本研究表明，硫酸鎂聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對中重度妊娠高血壓臨床效果明顯，能夠明顯改善患者的癥狀，且無明顯并發(fā)癥，臨床上應(yīng)用安全可靠，值得進(jìn)一步研究推廣。

[1] 邢玲玲.硫酸鎂在中重度妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(3):573-574.

[2] 周萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(7): 983-985.

[3] 張曉燕,羅敏.60例妊娠高血壓臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9 (26):126-127.

[4] 王紅麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19): 73-74.

R714.24+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0203-026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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