張志萍

（云南省羅平縣人民醫(yī)院，云南 羅平 655800）

血管性介入治療異位妊娠的臨床分析

張志萍

（云南省羅平縣人民醫(yī)院，云南 羅平 655800）

目的對血管性介入治療異位妊娠進(jìn)行臨床分析。方法選取2013年6月至2014年6月我院收治的異位妊娠患者60例，依據(jù)治療方法進(jìn)行分組，常規(guī)組患者30例，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除病變部位；介入組患者30例，進(jìn)行血管介入手術(shù)治療，對兩種患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果介入組與常規(guī)組患者在手術(shù)治療成功比例、手術(shù)治療后3個月HSG輸卵管通暢率比例、手術(shù)后15個月輸卵管再通手術(shù)比例方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。介入組患者的手術(shù)操作時間、患者滿意度、術(shù)后恢復(fù)時間均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無1例因手術(shù)治療導(dǎo)致重癥不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生。結(jié)論血管性介入手術(shù)治療異位妊娠手術(shù)成功比例較高，手術(shù)治療后3個月HSG輸卵管通暢率比例、手術(shù)后15個月輸卵管再通手術(shù)比例同手術(shù)治療結(jié)果相似。同時可顯著縮短手術(shù)操作時間、減少手術(shù)損傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，明顯提高患者術(shù)后滿意度，改善生活質(zhì)量，適宜臨床應(yīng)用治療。

血管性介入；手術(shù)治療；HSG輸卵管通暢率；輸卵管再通手術(shù)；手術(shù)損傷；術(shù)后恢復(fù)時間；患者滿意度

異位妊娠是臨床上最常見的婦科急腹癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前常見的治療方法主要有藥物保守治療和手術(shù)治療[1]。隨著年輕未婚、未育女性異位妊娠患者增多，多數(shù)患者要求保留生育功能，因此尋找一種微創(chuàng)的異位妊娠治療方法至關(guān)重要[2]。本文旨在比較常規(guī)手術(shù)切除病變部位和血管介入手術(shù)治療兩種方法在異位妊娠治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年6月我院收治的異位妊娠患者60例，依據(jù)治療方法進(jìn)行分組，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、血HCG結(jié)果和B超檢查結(jié)果均明確診斷為輸卵管異位妊娠，常規(guī)組患者30例，其中已婚患者22例，未婚患者8例，年齡19～33歲，平均年齡（24.50±2.50）歲；介入組的患者30例，其中已婚患者23例，未婚患者7例，年齡18～33歲，平均年齡（24.50±2.00）歲；對比兩組患者的平均年齡、婚姻情況無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥腦血管疾病、心腎衰竭等疾病。

1.2 治療方法：常規(guī)組患者30例，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除病變部位，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，對病變部位進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)切除治療。介入組患者30例，進(jìn)行血管介入手術(shù)治療，對手術(shù)穿刺部位進(jìn)行局部麻醉后，進(jìn)行F5.0RUC導(dǎo)管進(jìn)行選擇性的插入健側(cè)子宮動脈，用1 mm3明膠海綿顆粒進(jìn)行子宮動脈栓塞治療后，對患側(cè)子宮動脈注入對比劑進(jìn)行造影，確認(rèn)病變部位[3]，可見輸卵管內(nèi)存在絨毛異常染色，部分患者可見孕囊，將甲氨蝶呤（MTX）150 mg，用NS 20 mL稀釋后，經(jīng)導(dǎo)管注入MTX進(jìn)如患側(cè)子宮動脈內(nèi)，藥物注射完畢之后，應(yīng)用明膠海綿顆粒注入栓塞子宮動脈[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況：介入組與常規(guī)組患者在手術(shù)治療成功比例、手術(shù)治療后3個月HSG輸卵管通暢率比例、手術(shù)后15個月輸卵管再通手術(shù)比例方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況：介入組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的手術(shù)情況

表2 對比兩組患者的手術(shù)情況

2.3 兩組患者滿意度和安全性：介入組患者滿意度高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。兩組患者無1例因手術(shù)治療導(dǎo)致重癥不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生。

表3 對比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討 論

輸卵管異位妊娠致病因素較為復(fù)雜，伴隨未婚同居比例顯著增加和青年人對安全性知識的缺乏，異位妊娠的發(fā)病比例顯著增加，同時大部分患者存在生育要求，因此安全性較高、手術(shù)風(fēng)險低、手術(shù)成功比例高的手術(shù)方法受到人們的親睞[5]。放射性血管性介入治療是近些年來臨床上新興的治療方法，具有手術(shù)操作簡單，手術(shù)操作時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時間短的優(yōu)點[6]。MTX為葉酸拮抗劑，通過干擾滋養(yǎng)細(xì)胞DNA合成而引起滋養(yǎng)細(xì)胞死亡。由于滋養(yǎng)細(xì)胞對MTX的敏感性較高，將MTX栓塞子宮動脈后，可迅速降低子宮的血流量，且藥物在一定時間內(nèi)保持較高濃度，可發(fā)揮其殺死胚胎的作用。同時MTX不破壞輸卵管壁組織和影響管壁的修復(fù)，且所用劑量較小，很少發(fā)生MTX毒副反應(yīng)。因此，治療后可有效保持輸卵管的通暢性，不影響再次受孕率[7-8]。

表1 對比兩組患者的治療情況

表1 對比兩組患者的治療情況

本文選擇我院收治的異位妊娠患者60例，隨機(jī)分為兩組，分別行手術(shù)切除治療和血管性介入治療，手術(shù)結(jié)果顯示介入手術(shù)患者的手術(shù)治療成功比例、手術(shù)治療后3個月HSG輸卵管通暢率比例、手術(shù)后15個月輸卵管再通手術(shù)比例對比常規(guī)手術(shù)患者，無明顯差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。介入手術(shù)患者的手術(shù)操作時間、患者滿意度、術(shù)后恢復(fù)時間均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)組，兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無1例因手術(shù)治療導(dǎo)致重癥不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生。

綜上所述，血管性介入手術(shù)治療異位妊娠手術(shù)成功比例較高，手術(shù)治療后3個月HSG輸卵管通暢率比例、手術(shù)后15個月輸卵管再通手術(shù)比例同手術(shù)治療結(jié)果相似。同時可顯著縮短手術(shù)操作時間、減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，明顯提高患者術(shù)后滿意度，改善患者術(shù)后的生活，適宜臨床應(yīng)用治療[9]。

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R714.22

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1671-8194（2014）35-0134-02