李海雁

(云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000)

癲癇并發(fā)焦慮、抑郁患者50例臨床分析

李海雁

(云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000)

目的研究探索癲癇并發(fā)焦慮、抑郁的臨床治療方法，為醫(yī)護(hù)人員提供理論依據(jù)。方法兩組患者接受不同的治療方案，將癥狀控制時(shí)間與患者滿意度進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果觀察組患者從治療到癥狀控制時(shí)間為（7.3±0.2）d，對(duì)照組患者從治療到癥狀控制時(shí)間為（10.6±0.5）d。觀察組患者所需時(shí)間明顯短于觀察組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.64，P<0.01）。觀察組患者滿意率為96.0%，對(duì)照組患者滿意率為76.0%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.61，P<0.01）。結(jié)論治療癲癇同時(shí)治療焦慮、抑郁可提高療效，提升患者生活質(zhì)量，減少癲癇發(fā)病。該措施在臨床上值得推廣。

癲癇；焦慮；抑郁；并發(fā)；治療

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癲癇能損傷腦組織，影響兒童智力發(fā)育，導(dǎo)致成年人智力減退。癲癇患者極易并發(fā)焦慮與抑郁等疾病，并形成惡性循環(huán)。治療癲癇同時(shí)治療焦慮、抑郁，能有效提高癲癇患者的臨床治療效果。為研究探索癲癇并發(fā)焦慮、抑郁的臨床治療方法，為醫(yī)護(hù)人員提供理論依據(jù)，現(xiàn)選取2013年1月至2014年1月期間因癲癇并發(fā)焦慮、抑郁來(lái)我院治療的患者50例進(jìn)行研究探討，研究結(jié)果具有顯著意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料整理：選擇2013年1月至2014年1月期間因癲癇并發(fā)焦慮、抑郁來(lái)我院治療的患者50例。年齡39～59歲，平均年齡（48.45±0.37）歲，所有患者均在癲癇的基礎(chǔ)上并發(fā)了焦慮與抑郁。將50例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組25例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在病情、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合癲癇并發(fā)抑郁、焦慮診斷者；②藥物過(guò)敏者；③不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡＞60歲者；⑤患其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：只針對(duì)癲癇進(jìn)行治療。目前癲癇的主要治療方法為藥物治療。醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確診斷患者癲癇的發(fā)作類(lèi)型，根據(jù)類(lèi)型選擇特定的治療藥物。藥物療效明確后，如無(wú)特殊不良反應(yīng)，則不應(yīng)隨意更換藥物。若該藥物無(wú)效或效果不佳，則可加量、換其他藥物或兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。藥物治療遵循的原則為低劑量、單一藥物、連續(xù)治療。停藥時(shí)間為癥狀控制后5年。常用的抗癲癇藥物有：卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、利必通以及得理多等[1-2]。手術(shù)治療是根治癲癇的一種方法，通過(guò)手術(shù)切除原發(fā)病灶從而達(dá)到根治的目的。但手術(shù)危險(xiǎn)大，難度系數(shù)高，術(shù)前需專家準(zhǔn)確尋找到病變區(qū)?；颊咭嗫赏ㄟ^(guò)飲食療法來(lái)治療癲癇。通過(guò)患者使用低碳水化合物、低蛋白、高脂肪的飲食方法，使體內(nèi)產(chǎn)生較多酮體[3-5]。此時(shí)患者機(jī)體產(chǎn)生饑餓反應(yīng)，從而起到治療癲癇的目的。

1.3.2 觀察組：在接受上述對(duì)照組患者的治療外，觀察組患者還接受抗焦慮、抑郁治療。首先，醫(yī)護(hù)人員要充分做好患者的心理治療。耐心向患者講解，舒緩患者壓力，增加患者自信心，讓患者知道疾病是會(huì)治好的，越好的心理素質(zhì)越有利于患者的康復(fù)。同時(shí)讓患者了解到焦慮、抑郁對(duì)治療的影響，讓患者主動(dòng)避免焦慮、抑郁心理的產(chǎn)生。教會(huì)患者主動(dòng)積極保持良好心態(tài)。比如：做自己感興趣的事來(lái)分散注意力，多給自己積極地暗示。除此之外，還可給予患者一些藥物治療。主要藥物有：阿米替林、氟哌噻噸美利曲辛、阿普唑侖、賽樂(lè)特、舒必利、文拉法辛、奮乃靜以及利眠平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目：觀察組與對(duì)照組癲癇治療后的癥狀控制時(shí)間與患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀控制時(shí)間對(duì)比：觀察組患者從治療到癥狀控制時(shí)間為（7.3±0.2）d，對(duì)照組患者從治療到癥狀控制時(shí)間為（10.6 ±0.5）d。觀察組患者所需時(shí)間明顯短于觀察組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.64，P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后癥狀控制時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者治療滿意度：觀察組患者滿意率為96.0%，對(duì)照組患者滿意率為76.0%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.61，P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療滿意度對(duì)比

3 討 論

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命健康。癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電所致。癲癇患者需長(zhǎng)時(shí)間忍受藥物治療、病痛折磨與社會(huì)壓力，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。經(jīng)調(diào)查表明，60%的癲癇患者會(huì)患焦慮與抑郁癥，該概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人。研究還表明，患焦慮、抑郁癥的患者，患癲癇的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人?？梢?jiàn)，癲癇病與焦慮、抑郁癥之間存在著緊密的聯(lián)系。

焦慮、抑郁癥的患者，腦神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，影響腦神經(jīng)正常工作，容易引發(fā)病灶處的腦神經(jīng)異常放電，從而誘發(fā)癲癇的發(fā)作。且焦慮、抑郁容易增加癲癇患者腦神經(jīng)的損傷程度，不利于癲癇患者的恢復(fù)。且治療過(guò)程中，焦慮與抑郁能降低對(duì)癲癇治療的療效，不利于患者康復(fù)。對(duì)于癲癇并發(fā)焦慮、抑郁的患者，治療方案不能只限制于癲癇病的治療，應(yīng)綜合焦慮、抑郁共同治療。

為進(jìn)一步研究探索同時(shí)治療焦慮、抑郁對(duì)癲癇治療療效的影響，我院將只接受癲癇治療的患者與同時(shí)接受焦慮、抑郁治療的患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。從分析結(jié)果可知，觀察組患者的療效，包括癥狀控制時(shí)間與患者滿意度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組。

綜上所述，治療癲癇時(shí)同時(shí)治療焦慮、抑郁可提高療效，提升生活質(zhì)量，減少癲癇發(fā)病。該措施在臨床上值得推廣。

[1] 萬(wàn)里飛,唐華文,林巧文,等.成年癲癇患者生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):244-245.

[2] 馬艷,余明.癲癇患者抑郁狀況及相關(guān)影響因素的論述[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(27):3547-3549.

[3] 肖倩(綜述),趙永波(審校).癲癇與抑郁關(guān)系的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2009,9(5):440-443.

[4] 周天紅,孫凌.文拉法辛緩釋片與阿米替林治療難治性抑郁癥的臨床研究[J].神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(3):200-201.

[5] 劉金光,克納新.兩種劑型文拉法辛治療抑郁癥的藥物成本與療效分析[J].神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(1):52-53.

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1671-8194（2014）35-0133-02