佟元濤任 克*

（1 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院放射科，遼寧 鐵嶺 112000；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110001）

3.0T MR增強(qiáng)掃描診斷兔VX2腹腔移植瘤的價值評價

佟元濤1任 克2*

（1 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院放射科，遼寧 鐵嶺 112000；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110001）

目的通過對兔VX2腹膜腔移植瘤的MR影像學(xué)表現(xiàn)來評估MR平掃加增強(qiáng)掃描對腹腔內(nèi)移植瘤的診斷價值。方法采用開腹直接注入瘤粒懸液法制作兔VX2腹膜腔移植瘤模型，接種后第10天對瘤兔腹部進(jìn)行MR掃描獲得影像學(xué)結(jié)果，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)評價MR的診斷價值。結(jié)果在對＜10 mm的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描，MR平掃敏感度為60.19%、準(zhǔn)確度55.86%，MR平掃加增強(qiáng)掃描敏感度為78.64%、準(zhǔn)確度73.64%，對于病灶檢出能力MR增強(qiáng)掃描要優(yōu)于MR平掃；在對10～20 mm之間的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描，MR平掃的敏感度為82.35%、準(zhǔn)確度77.78%，MR平掃加增強(qiáng)掃描敏感度91.18%、準(zhǔn)確度88.57%，對于病灶檢出能力MR增強(qiáng)掃描要明顯優(yōu)于MR平掃；在對＞20 mm的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描時MR平掃與MR平掃加增強(qiáng)掃描結(jié)果一致，檢測能力相同。結(jié)論對于＜20 mm的病灶MR增強(qiáng)掃描檢出能力在敏感度、準(zhǔn)確度方面優(yōu)于MR平掃，而對于＞20 mm的病灶MR平掃與平掃加增強(qiáng)檢出結(jié)果相同均與病理結(jié)果一致。

兔；VX2腫瘤；腹膜腔移植瘤；MR平掃加增強(qiáng)掃描

胃腸道腫瘤、婦科腫瘤等腹部惡性腫瘤常易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，但其臨床表現(xiàn)有時缺乏特異性，易發(fā)生漏、誤診。及時地作出腹膜轉(zhuǎn)移瘤的診斷不僅關(guān)系到原發(fā)腫瘤的術(shù)前分期，而且影響到患者治療方案的選擇。因此建立合適的腹膜腔種植瘤動物模型[1-3]來研究MR腹部腫瘤腹膜腔轉(zhuǎn)移的早期診斷對于腫瘤的診斷、治療方案的選擇及預(yù)后具有重要的意義。幾種常見MR檢查方法包括MR擴(kuò)散成像[4-5]、磁共振灌注成像、磁共振平掃加增強(qiáng)掃描等多種檢查方法。本實驗采用兔VX2腹腔轉(zhuǎn)移瘤模型來研究MR增強(qiáng)[6]掃描對腹腔內(nèi)移植瘤的診斷能力，以此來評估MR增強(qiáng)掃描在兔VX2移植瘤模型中的診斷應(yīng)用價值。

1 材料與方法

1.1 實驗材料：①實驗動物：白兔20只；②手術(shù)器材：無菌手術(shù)包、無菌手套、手術(shù)刀片、刀柄、止血鉗、眼科剪、組織剪、鑷子、注射器、持針器、針、縫線、無菌紗布、洞巾。③藥品：碘伏、麻醉劑戊巴比妥（1 mL/kg）、速眠新（0.5 mL/kg）。

1.2 動物模型建立：①荷瘤兔的制作及VX2瘤株的采集：VX2瘤組織塊，用眼科剪將瘤組織塊剪碎成1 mm3大小。②兔VX2腹膜腔移植瘤模型建立。兔全麻后于腹部正中位置切口，暴露臟層腹膜，直接注入瘤粒懸液1 mL。

1.3 檢查技術(shù)：應(yīng)用 GE3.0 T磁共振，掃描序列包括：軸位T2WI，軸位T1WI同相位，LAVA增強(qiáng)掃描，

1.4 腫瘤組織病理標(biāo)本處理：對每只兔子解剖取所有結(jié)節(jié)做病理學(xué)檢查。

1.5 閱片：MR診斷結(jié)果由兩名主治醫(yī)師以上醫(yī)師進(jìn)行盲評以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，用診斷試驗方法對結(jié)節(jié)進(jìn)行分析比較，按結(jié)節(jié)大小分成三組：＜10 mm，10～20 mm，＞20 mm。對MR診斷的敏感度和準(zhǔn)確度進(jìn)行評價。

1.6 統(tǒng)計分析：釆用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行MR掃描與病理結(jié)果比較的χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 經(jīng)開腹注入瘤粒懸液法建模20例，有14例實驗兔成功建模，3例荷瘤兔腹腔內(nèi)腫瘤粘連成片無法統(tǒng)計，共對11只荷瘤兔MR掃描圖像進(jìn)行了統(tǒng)計分析。MR掃描圖像箭頭所示為單獨(dú)較大或者融合腫塊，見圖1～圖4。

2.2 VX2腹膜腔種植瘤模型MR成像綜合評價統(tǒng)計學(xué)分析：以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)對MR平掃及MR增強(qiáng)掃描診斷腫瘤的能力進(jìn)行評價：在對＜10 mm的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描，MR平掃敏感度為60.19%、準(zhǔn)確度55.86%。MR平掃加增強(qiáng)掃描敏感度為78.64%、準(zhǔn)確度73.64%，對于病灶檢出能力MR平掃加增強(qiáng)掃描要優(yōu)于MR平掃；在對10～20 mm之間的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描，MR平掃的敏感度為82.35%、準(zhǔn)確度77.78%，MR平掃加增強(qiáng)掃描敏感度91.18%、準(zhǔn)確度88.57%，對于病灶檢出能力MR平掃加增強(qiáng)掃描要明顯優(yōu)于MR平掃；在對＞20 mm的腹腔種植瘤進(jìn)行掃描時MR平掃與MR平掃加增強(qiáng)掃描結(jié)果一致，檢測能力相同。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，僅MR平掃在診斷<10 mm的腹腔種植瘤上與病理結(jié)果比較具有差異性（P<0.05），余MR診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較具有很好的一致性。

圖1 MR平掃T1WI

圖2 MR增強(qiáng)1 腹壁下及腸系膜處腫瘤

圖3 MR平掃T2WI

圖4 MR增強(qiáng)2 腹壁下及腸系膜處腫瘤

3 討 論

磁共振成像檢查具有以下優(yōu)點(diǎn)：①M(fèi)RI屬無創(chuàng)傷、無射線檢查，避免了X線或放射性核素顯像等影像檢查由射線所致的損傷。MRI掃描對人體無害。②在所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，MRI的軟組織對比分辨率最高，MR掃描具有圖像清晰，腫瘤顯示良好。③MRI具有任意方向直接切層的能力，能實現(xiàn)任一平面重建。④MRI具有較高的空間分辨率。

本實驗結(jié)果顯示，在敏感度、準(zhǔn)確度方面，MR平掃加增強(qiáng)掃描對于20 mm以下的病灶檢出能力明顯優(yōu)于MR平掃對于病灶的檢出能力，在對＞20 mm的病灶檢出MR平掃與MR平掃加增強(qiáng)掃描與病理結(jié)果一致。通過本實驗?zāi)軐R平掃加增強(qiáng)在早期診斷較小病灶的能力方面進(jìn)行評估，使診斷結(jié)果更具有客觀準(zhǔn)確性，從而將有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師應(yīng)用MR平掃加增強(qiáng)掃描檢查方法對于腫瘤患者的腹腔轉(zhuǎn)移做出早期診斷，對其制定治療方案提供可靠幫助，對其做出預(yù)后評判具有更好的指導(dǎo)意義。

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The Value of Enhanced 3.0T MR Scanner Diagnostic Peritoneal Xenografts VX2 Rabbit

TONG Yuan-tao1, REN Ke2
(1 Department of Radiology, Tieling Central Hospital, Teiling 112000, China;2 Department of Radiology, the First Aff i liated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China)

Objective Peritoneal cavity through on VX2 transplanted tumor MR imaging to evaluate The diagnostic value of MR plain and enhanced scan of intraperitoneal xenografts. Methods Injected directly into the tumor using the open method of production of grain suspension rabbit VX2 tumor model in the peritoneal cavity, the fi rst 10 days of tumor rabbit abdomen MR imaging scan results obtained after vaccination, with pathological fi ndings diagnostic value of the gold standard for the evaluation of MR. Result In <10 mm of peritoneal tumor scans, MR scan sensitivity of 60.19%, accuracy of 55.86%, MR plain and enhanced scan sensitivity of 78.64%, 73.64% accuracy for lesion detection capability enhanced MR MR, scanning is superior to plain; in peritoneal tumor between 10-20 mm scan, MR scan sensitivity was 82.35%, accuracy of 77.78%, MR plain and enhanced scanning sensitivity 91.18% accuracy degree of 88.57% for lesion detection capability enhanced MR scan was superior to MR scan; when to> 20 mm of peritoneal tumor unenhanced MR scans and MR plain and enhanced scan results consistent with the same detection capabilities. Conclusion For <20 mm lesion detection capability enhanced MR scan is better than MR scan in sensitivity, accuracy, respect, and for> 20 mm lesions MR scan with plain and enhanced detection results are consistent with the same pathology.

Rabbit; VX2 tumor; Peritoneal cavity transplantation tumor; MR scan and enhanced scan

R73

B

1671-8194（2014）35-0012-02

*通訊作者