周歲玲

（甘肅省定西市通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

小兒喉炎的護(hù)理干預(yù)分析

周歲玲

（甘肅省定西市通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 743300）

目的探討小兒喉炎的護(hù)理干預(yù)方法和效果。方法選擇2011年8月至2013年12月我院收治的喉炎患兒60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例與對(duì)照組30例，兩組都給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極地護(hù)理措施。結(jié)果治療后，觀察組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為80.0%，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.43±0.43）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（5.38±1.11）d；觀察組咳嗽消失時(shí)間（4.16±0.71）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（3.66±0.83）d。觀察組的咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒喉炎的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患兒的康復(fù)，提高預(yù)后療效，值得推廣應(yīng)用。

小兒；喉炎；護(hù)理干預(yù)

喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，多發(fā)病于小兒，以冬春季為多。在發(fā)生的病原多為病毒感染，特別是小兒喉腔狹小，會(huì)厭軟骨窄而卷曲，黏膜血管豐富，所以炎癥時(shí)局部易充血水腫，從而出現(xiàn)不同程度的喉梗阻，也可因喉炎刺激出現(xiàn)喉痙攣[1]。在干預(yù)中，多采用抗生素與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是需要配合積極的護(hù)理[2]。比如喉炎可使呼吸道阻塞，呼吸變得困難，導(dǎo)致小兒哭鬧，又加重了缺氧，引起喉痙攣，致使病情惡化，形成惡性循環(huán)[3]。本文為此具體探討了小兒喉炎的護(hù)理干預(yù)方法與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年8月至2013年12月選擇我院收治的喉炎患兒60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡3～8歲；家長(zhǎng)知情同意；都有咳嗽、聲音嘶啞癥狀。其中男32例，女28例；年齡最小3歲，最大7歲，平均年齡（5.31±0.45）歲；呼吸困難程度：Ⅰ°呼吸困難者34例，Ⅱ°20例，Ⅲ°5例，Ⅳ°1例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例與對(duì)照組30例，兩組的性別、年齡與呼吸困難程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：兩組都給予對(duì)癥治療，每2～4 h一次霧化吸入，霧化液中加入慶大霉素4萬(wàn)U，地塞米松2～5 mg，高熱者予以降溫，有感染者進(jìn)行抗感染，注意患兒的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡。

在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極地護(hù)理措施[4]：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、口唇顏色、呼吸頻率與節(jié)律，有無(wú)呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等癥狀，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取急救措施；加強(qiáng)飲食護(hù)理，食用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如米粥、肉碎粥、黃瓜、西紅柿、蘋果、梨等蔬果。推薦每天天喝甘蔗蘿卜銀花湯，其組成包括甘蔗200克、白蘿卜200 g、金銀花6 g、淡竹葉6 g、冰糖20 g，每天喝1次；加強(qiáng)鍛煉干預(yù)，在治療期間給予適量的戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)光，以增強(qiáng)體質(zhì)；嗓子不適時(shí)，不要高聲地嚷嚷或大唱特唱；不要盡量減少活動(dòng)以減低氧的消耗；加強(qiáng)家庭環(huán)境干預(yù)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度應(yīng)在18～20 ℃，濕度應(yīng)保持在60%～70%，不要過(guò)于干燥或過(guò)于潮濕；注意氣候變化及時(shí)增減衣服；保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣；一般護(hù)理：護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，消除患兒恐懼、緊張心理。盡量使患兒安靜休息，減少苦難兩組干預(yù)周期為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、聲音嘶啞等癥狀消失，沒(méi)有呼吸困難表現(xiàn)；有效：咳嗽、聲音嘶啞等癥狀明顯減輕，基本無(wú)呼吸困難表現(xiàn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)觀察兩組的咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)的組間對(duì)比采用卡方分析與t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：治療后觀察組與對(duì)照組的有效率分別為96.7%與80.0%，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n）

2.2 咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.43± 0.43）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（5.38±1.11）d；觀察組咳嗽消失時(shí)間（4.16±0.71）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（3.66±0.83）d。觀察組的咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間對(duì)比

表2 兩組咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間對(duì)比

3 討 論

從生物結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，喉部有一個(gè)發(fā)音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，導(dǎo)致喉炎，也可表現(xiàn)為聲音嘶啞、憋氣等狀況。當(dāng)前認(rèn)為急性喉炎往往是感冒后，病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。并且小兒的喉部比較干燥，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起發(fā)炎，造成各種疾病的發(fā)生[6]。在其臨床癥狀中，聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，輕者發(fā)聲時(shí)音質(zhì)欠圓潤(rùn)和清亮，重者聲音嘶啞，發(fā)聲費(fèi)力。而因喉黏膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多，常有咳嗽，分泌物若黏附于聲帶表面可加重聲音嘶啞[7]。

在治療中，當(dāng)前多采用對(duì)癥治療，霧化吸入治療比較多，霧化液被霧化成微粒后可以直接在患兒的病灶局部進(jìn)行沉積，局部濃度相對(duì)較高，起效速度快，對(duì)于小兒的不良反應(yīng)少。應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股乜刂聘腥?，?qiáng)的松等皮質(zhì)激素可減輕喉部炎性反應(yīng)，保持呼吸道通暢，煩躁不安可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑[8-9]。而在護(hù)理中，首先要保障小兒居住空間的室內(nèi)空氣滋潤(rùn)，特別有助于幼兒在睡眠時(shí)張開(kāi)嘴巴。要多喝水，果汁、菜汁都可以，盡量吃易消化的食物。要提高小兒的抵抗力和耐寒力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；經(jīng)常開(kāi)窗利于交換新鮮空氣。

本文選擇我院收治的喉炎患兒60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組都給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極地護(hù)理措施。結(jié)果顯示，治療后觀察組有效率為96.7%，對(duì)照組有效率為80.0%，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.43±0.43）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（5.38± 1.11）d；觀察組咳嗽消失時(shí)間（4.16±0.71）d，聲音嘶啞消失時(shí)間（3.66±0.83）d。觀察組的咳嗽與聲音嘶啞消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒喉炎患兒治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)，提高預(yù)后療效，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）34-0360-02