李 雪

（遼源市中醫(yī)院腦病科，吉林 遼源 136200）

真武湯聯(lián)合美多巴治療帕金森病的臨床療效觀察

李 雪

（遼源市中醫(yī)院腦病科，吉林 遼源 136200）

目的對應(yīng)用美多巴與真武湯聯(lián)合對患有帕金森病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的72例患有帕金森病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。采用美多巴對對照組患者實施治療；采用美多巴與真武湯聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者帕金森病治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分的改善幅度明顯大于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；用藥治療計劃實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論應(yīng)用美多巴與真武湯聯(lián)合對患有帕金森病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

美多巴；真武湯；帕金森??；治療

帕金森病是以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙為主要臨床特征性表現(xiàn)的一種神經(jīng)變性類疾病，該疾病屬于祖國醫(yī)學(xué)中“顫證”的疾病范疇，中老年人是該病的高發(fā)人群[1]。本次研究對患有帕金森病的患者應(yīng)用美多巴與真武湯聯(lián)合治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年9月我院收治的72例患有帕金森病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組中男性22例，女性14例；患者年齡58～84歲，平均年齡（67.9±1.4）歲；帕金森病病史1～10個月，平均病史（4.2±0.5）個月；治療組中男性21例，女性15例；患者年齡56～83歲，平均年齡（67.7±1.5）歲；帕金森病病史1～9個月，平均病史（4.1±0.4）個月。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后已經(jīng)確診為帕金森病；②帕金森病患病時間在1年以內(nèi)；③患者年齡50～85歲；④Hoehn-Yahr量表分級水平在三級以內(nèi)；⑤排除合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)功能疾病的可能；⑥患者沒有相關(guān)藥物禁忌證；⑦患者心肝腎等主要臟器功能表現(xiàn)正常；⑧患者自愿加入本次研究[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后沒有確診為帕金森病；②帕金森病患病時間在1年以上；③患者年齡在50歲以下，或在85歲以上；④Hoehn-Yahr量表分級水平在三級以上；⑤合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)功能疾?。虎藁颊哂邢嚓P(guān)藥物禁忌證；⑦患者心肝腎等主要臟器功能表現(xiàn)存在明顯異常；⑧患者不愿加入本次研究。

1.4 方法。對照組：口服美多巴，每次62.5 mg，每天2次，計劃治療2個月；治療組：口服美多巴，每次62.5 mg，每天2次，服用中藥真武湯，主要方劑組成為茯苓、白芍各15 g，制附子12 g，白術(shù)、生姜各10 g，每日1劑，分早晚2次服用，計劃治療2個月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分的改善幅度、帕金森病治療效果、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、用藥治療計劃實施總時間等指標(biāo)進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：采用中醫(yī)老年顫證功能障礙記分法對本次研究帕金森病治療效果進行評價，主要評分內(nèi)容包括手部運動能力遲緩、頸肩表現(xiàn)僵直、肢體拘痙、姿勢、上肢協(xié)調(diào)性差、步態(tài)異常、顫振、面容、言語、生活能力等10項，每項均分為無、輕、中、重四種程度，分別記1、2、3、4分。療效指數(shù)計算公式為［（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)］×100%。痊愈：療效指數(shù)達到100%；明顯進步：療效指數(shù)超過50%，但沒有達到100%；進步：療效指數(shù)超過20%，但沒有達到50%；稍有進步：療效指數(shù)超過1%，但沒有達到20%；無效：療效指數(shù)為0[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 帕金森病治療效果：對照組患者單純應(yīng)用美多巴治療后，10例帕金森病達到痊愈標(biāo)注，6例明顯進步，7例進步，5例稍有進步，8例無效，該組帕金森病治療總有效率為77.8%；治療組患者應(yīng)用美多巴與真武湯聯(lián)合治療后，15例帕金森病達到痊愈標(biāo)注，9例明顯進步，6例進步，5例稍有進步，1例無效，該組帕金森病治療總有效率為97.2%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分的改善幅度：對照組患者應(yīng)用美多巴治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05），治療組患者應(yīng)用美多巴與真武湯聯(lián)合治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。上述指標(biāo)在治療前兩組組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后UPDRS量表各項指標(biāo)的相關(guān)評分的改善幅度比較（分）

2.3 藥物治療計劃實施時間：對照組藥物治療計劃共計實施（34.72± 4.58）d，治療組藥物治療計劃共計實施（27.51±4.06）d，該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢。該病主要呈慢性進展，目前無法徹底治愈，臨床致殘率較高，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床上多采用抗膽堿能藥、復(fù)方左旋多巴、多巴受體激動劑類藥物對帕金森病實施治療，但無法對其進展進行有效控制，且長期應(yīng)用上述藥物會有療效減退、癥狀波動、異動癥和精神癥狀等一系列的不良反應(yīng)[5]。本次研究中所應(yīng)用的真武湯方中的附子為君藥，該藥大辛大熱，可入腎經(jīng)，主要具有溫補命門之火，祛除臟腑之寒，助陽行水的治療功效，可以達到“益火之源，以消陰翳”的效果以治該病之本。茯苓為該方的臣藥，甘淡滲利，可入心腎脾三經(jīng)，主要具有寧心安悸，滲利寒水，滲濕培土的功效；白術(shù)，甘苦性溫，可入脾補土，與茯苓聯(lián)合應(yīng)用共為該方的臣藥，可以達到健運中土，使水有所制的效果。白芍為該方的佐藥，酸苦微寒，可入足厥陰肝經(jīng)，主要具有養(yǎng)血柔肝，斂陰緩急的功效，還可以達到斂陰護液的效果，對姜附之辛燥進行有效制約，達到溫陽散水而不傷陰的效果；還可達到通利小便，以決水濕壅滯的效果。生姜辛溫，具有走而不守，辛散溫通的特點，可以散內(nèi)寒、溫水氣，對附子溫腎化氣的功效起到輔助作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達到暖腎、健脾、疏肝的治療功效[6]。

[1] 柴天川,楊松濤,黃國鈞,等.震顫停顆粒對帕金森氏病豚鼠左旋模型保護作用的實驗研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,28(1): 47-48.

[2] 謝安木,劉焯霖,朱蔚文,等.靈芝孢子粉對帕金森病模型鼠黑質(zhì)酪氨酸羥化酶的影響[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,38(6):355-358.

[3] 李瑋,曹學(xué)兵.帕金森病發(fā)病機制與神經(jīng)元保護性治療的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊,2009,22(4):145-148.

[4] 隆呈祥.中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[S].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,15(14):139-140.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會運動障礙及帕金森病學(xué)組.帕金森病的診斷[S].中華神經(jīng)科雜志,2010,39(16):408-409.

[6] 陳婉珉,鄭春葉,連新福.100例帕金森病患者中醫(yī)證候要素及證型分布規(guī)律[J].中醫(yī)雜志,2011,52(13):216-217.

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1671-8194（2014）34-0277-02