張新蓮

（新疆庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)車(chē) 842000）

心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀(guān)察

張新蓮

（新疆庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)車(chē) 842000）

目的研究心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上硝普鈉聯(lián)合多巴胺的療效。方法選取我院收治的96例心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療組的總有效率高于對(duì)照組，且收縮壓、舒張壓、心率、呼吸、肌酐改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

心力衰竭；硝普鈉；多巴胺

心力衰竭是隨著心血管疾病的發(fā)展，降低了舒張功能或減弱了心肌收縮能力，從而降低心排血量，無(wú)法提供機(jī)體組織細(xì)胞正常代謝，也阻礙了靜脈血回流，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液灌注不足和淤血情況[1]。本文針對(duì)心力衰竭的治療方法進(jìn)行探討和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2011年1月至2013年7月收治的96例心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組48例，男22例，女26例，年齡55～80歲，平均年齡（78.4±6.9）歲；對(duì)照組48例，男24例，女24例，年齡56～79歲，平均年齡（79.2±6.5）歲。心功能Ⅱ級(jí)15例，心功能Ⅲ級(jí)37例，心功能Ⅳ級(jí)44例。其中冠心病48例，高血壓病20例，肺源性心臟病18例，病毒性心肌炎4例，擴(kuò)張性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病3例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，給予患者服用地高辛和呋塞米，劑量分別為0.25、20mg/d，根據(jù)患者的心率和血壓情況使用適量的β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯等。治療組在次基礎(chǔ)上給予硝普鈉和泵注多巴胺治療，劑量分別為0.5、2～5 μg/（kg?min），根據(jù)心率和血壓調(diào)整劑量，病情穩(wěn)定后逐漸減量至停用，治療周期均為7 d。觀(guān)察兩組患者的治療效果，同時(shí)記錄收縮壓、舒張壓、心率、呼吸、肌酐的改變情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照心功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：改善至心功能Ⅱ級(jí)以上；有效：改善至達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)以上；無(wú)效：心功能未發(fā)生任何改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果比較：治療組的總有效率93.8%高于對(duì)照組68.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較：兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸、肌酐情況對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后對(duì)比有顯著差異性，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

心力衰竭屬于心臟病的終末期，病情遷延較長(zhǎng)且發(fā)作次數(shù)頻繁，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響[2]?，F(xiàn)階段，心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成很大威脅。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷和回心血量，對(duì)改善心功能具有促進(jìn)作用。多巴胺可刺激β受體細(xì)胞，加強(qiáng)心肌收縮力和排血量，可輕度收縮周?chē)?，提升?dòng)脈壓，擴(kuò)張內(nèi)在血管，增加血流量，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量可起到促進(jìn)作用，從而起到利尿的效果[3]。硝普鈉與多巴胺共同服用可增加心排血量，降低左室舒張末壓。

表2 兩組患者治療前與治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較

表2 兩組患者治療前與治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較

本次研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率93.8%高于對(duì)照組68.8%，且治療后收縮壓、舒張壓、心率、呼吸、肌酐情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭效果顯著，不但降低了心臟前后負(fù)荷，也減弱了外周血管阻力，提升心排血量，同時(shí)又確保了臟器供血正常，對(duì)腎功能的改善起到促進(jìn)作用，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 米日古麗?吾木哈斯木,安尼瓦爾?庫(kù)爾班.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭臨床觀(guān)察[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28(3):215-217.

[2] 郭蔚,陳春怡,俞群,等.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療重癥充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2005,28(9):797-798.

[3] 任志國(guó),張立.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療老年難治性心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].心臟雜志,2008,20(2):189.

The Observed of Therapy Effect in Patients with Heart Failure Based on Regular Treatment combined Sodium Nitrate with Dopamine

ZHANG Xin-lian
(The People's Hospital of Kuche, Kuche 842000, China)

ObjectiveTo study the patients with heart failure based on conventional treatment the curative effect of sodium nitrate tome combined dopamine.MethodsSelect our hospital 96 cases of patients with heart failure, were randomly divided into treatment group and control group, treatment group was treated with sodium nitrate tome combined dopamine. The control group using conventional drug treatment, compared two groups of curative effect.ResultsThe total effective rate in treatment group than the control group, and the systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate, breathing, creatinine improvement were better than control group (P<0.05).ConclusionUsing sodium nitrate tome combined dopamine has the significant effect of heart failure, safe and reliable, worthy of clinical popularization and application.

Heart failure; Sodium nitrate; Dopamine

R541.6

B

1671-8194（2014）34-0038-02