李明秀

（商丘市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科，河南 商丘 476000）

康復(fù)護(hù)理與自我鍛煉用于早期腦卒中偏癱的效果對(duì)比

李明秀

（商丘市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科，河南 商丘 476000）

目的對(duì)比分析康復(fù)護(hù)理與自我鍛煉用于早期腦卒中偏癱的療效。方法根據(jù)治療方式將2011年4月至2013年9月我院收治的140例早期腦卒中偏癱患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組均含患者70例，觀察組患者在神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科治療以及未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。在護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、日常生活能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，以判定療效。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前，兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者與對(duì)照組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著升高，護(hù)理干預(yù)前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組患者之間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善早期腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；自我鍛煉；腦卒中偏癱

偏癱是腦卒中最常見的臨床癥狀之一，患者在臨床上主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量及其身心健康，給患者家庭以及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。探索腦卒中偏癱患者有效的康復(fù)訓(xùn)練方法是我們臨床護(hù)理工作始終追求的目標(biāo)，本研究旨在對(duì)比分析康復(fù)護(hù)理與自我鍛煉用于早期腦卒中偏癱的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年9月我院收治的140例早期腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，所有患者均為首次發(fā)病。根據(jù)治療方式將上述研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料如性別、年齡、疾病類型等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 研究方法：所有患者均接受系統(tǒng)性神經(jīng)內(nèi)科治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理?；贾祻?fù)護(hù)理干預(yù)方法：①在患者發(fā)病急性期即給予良肢位，每隔2 h即更換體位，即患側(cè)在下健側(cè)在上或者患側(cè)在上健側(cè)在下。當(dāng)患者平臥時(shí)讓其肢體保持功能位置，訓(xùn)練患者誘發(fā)偏癱肢體的隨意運(yùn)動(dòng)、選擇性分離運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患者健側(cè)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，強(qiáng)化健側(cè)肌力。②待患者生命體征平穩(wěn)后，可以給予患者短時(shí)間、適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其順序是先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生。③待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，可以訓(xùn)練坐起、翻身。在患者剛訓(xùn)練坐起時(shí)，可以在床位系一根帶子，囑患者雙手抓住該帶子訓(xùn)練坐起、躺下。還可以訓(xùn)練患者日常生活中的自理能力，其方法是在護(hù)理人員協(xié)助下，訓(xùn)練患者自我刷牙、洗臉、梳頭、自我按摩患側(cè)等。此外，還可以訓(xùn)練患者用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢行抓、伸、上舉等動(dòng)作。④待患者病情穩(wěn)定后，可以囑患者訓(xùn)練患肢的實(shí)際操作能力，并完成較大難度的運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練如站立、平衡行走等。在訓(xùn)練早期，如果患者邁步時(shí)患肢不能抬舉，可以用一根繩套將患側(cè)腳中部套住，護(hù)理人員提起繩套即有助于患者抬起腳步，也可以采用雙拐杖輔助患者邁步等。對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科治療以及未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間正態(tài)分布計(jì)量資料均值比較采用u檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料均值的比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，觀察組患者與對(duì)照組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著升高，護(hù)理干預(yù)前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組患者之間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分的比較

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分的比較

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3 討 論

偏癱，臨床上又稱為半身不遂，是急性腦卒中患者常見的一個(gè)臨床癥狀，主要表現(xiàn)為患者上肢、下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙[2]，由此可見腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能、生存質(zhì)量均受到一定程度的影響，因此本研究采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)是合理的。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上治療腦卒中偏癱最常用的方法[3]。本研究將140例早期腦卒中偏癱患者分為觀察組與對(duì)照組，前者在神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，后者接受神經(jīng)內(nèi)科治療以及未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。結(jié)果可見觀察組患者比對(duì)照組患者在Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、ADL評(píng)分等方面可以取得更好的效果，這說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善早期腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高其生存質(zhì)量。值得注意的是，在康復(fù)護(hù)理干預(yù)過程中，我們應(yīng)注意如下內(nèi)容：①采取一對(duì)一的形式，2次/天，40 min左右1次，在護(hù)理人員協(xié)助下循序漸進(jìn)地進(jìn)行。②患者合并有心臟病時(shí)應(yīng)避免訓(xùn)練過程中過度疲勞[4]。③在實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)跟根據(jù)患者實(shí)際情況酌情增減訓(xùn)練量[5]。④訓(xùn)練可以采用多種形式進(jìn)行，這樣可以使患者始終保持對(duì)訓(xùn)練保持有興趣，并逐步建立正常的運(yùn)動(dòng)程序，為早期自理創(chuàng)造條件。⑤當(dāng)患者完成較大難度活動(dòng)時(shí)，囑患者不要急于求成，否則當(dāng)患者出現(xiàn)高度緊張時(shí)即可誘發(fā)痙攣[6]。⑥護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)患者將訓(xùn)練的動(dòng)作應(yīng)用于日常生活中，提高患者的實(shí)際操作能力。上述注意事項(xiàng)是康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中偏癱可以取得良好療效的保障，這在臨床工作中應(yīng)給予重視。

[1] 魏玉華,陳家冠,余瀅,等.腦卒中偏癱患者中西醫(yī)結(jié)合三級(jí)康復(fù)療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(11):1407-1408.

[2] 席永兵,袁淑娟,梁英,等.胞磷膽堿鈉聯(lián)合康復(fù)治療早期腦卒中偏癱患者的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2012,12(1):103-104.

[3] 申健,鄧紅亮,崔艷.早期針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(4):480-482.

[4] 白云娟,勇琴歌,刑云芹.伴腦卒中偏癱患者行心臟手術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(35):3463-3464.

[5] 郭麗云,崔麗霞,王潞萍,等.以任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練為主的家庭康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱出院患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(10):774-776.

[6] 戴志凌,劉潔欣,宋瑞軍,等.影響老年腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練依從性的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(20):4514-4515.

The Effect of Rehabilitation Care and Self-training for Hemiplegic Stroke Contrast

LI Ming-xiu
(Department of Rehabilitation, The First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo compare and analyze curative effect of rehabilitation nursing and self-exercise in early stroke patients.Methods140 cases with early stroke in our hospital from April 2011 to September 2013 were selected. Patients were divided into observation group and control group according to therapy methods, 70 cases in each group. Observation group received the treatment of rehabilitation nursing on the basis of neurology department therapy. Control group received the treatment of neurology department and self-exercise without guidance. Fugl-Meyer and ADL were used before and 2 months of rehabilitation nursing intervention. Curative effect was evaluated.ResultsBefore rehabilitation nursing intervention, the differences of Fugl-Meyer and ADL in two group were no statistically significantly(P>0.05). After 2 months of rehabilitation nursing intervention, Fugl-Meyer and ADL in two groups were obviously increased. Compared before and after rehabilitation nursing intervention, difference was statistically significant(P<0.05). But Fugl-Meyer and ADL in observation group were obviously higher than control group. The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionRehabilitation nursing intervention obviously improves motor function and living quality. It is worth popularizing application in clinic.

Rehabilitation nursing; Self-exercise; Stroke

R473.74；R743.33

B

1671-8194（2014）34-0014-02