張正修

年近古稀的朱老師，最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)血色素只有65克/升，接診醫(yī)生告誡說她這種情況已經(jīng)是貧血了，需要做進(jìn)一步檢查，并應(yīng)及早治療。然而朱老師對(duì)此卻有點(diǎn)不以為然?！安痪褪秦氀獑?？這是很多女人上了年紀(jì)都有的，沒什么大不了的，吃點(diǎn)補(bǔ)血的東西就得了?！?/p>

然而，朱老師也許不知道，老年人長期貧血不僅會(huì)引起心血管疾病，而且還可能是惡性腫瘤的早期信號(hào)。如果能在發(fā)現(xiàn)貧血的時(shí)候有“順藤摸瓜”的意識(shí)，說不定能在癌癥的種子剛開始在你體內(nèi)發(fā)芽的時(shí)候就把它連根拔除。

老人反應(yīng)遲鈍可能因?yàn)樨氀?/p>

四肢乏力、疲勞、嗜睡、失眠、心慌、面色蒼白……出現(xiàn)這些癥狀很多人都意識(shí)到自己貧血，從而及時(shí)去醫(yī)院檢查，診治原發(fā)病。然而，老年人貧血的發(fā)生卻較為緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經(jīng)癥狀較為突出，如淡漠、無欲、反應(yīng)遲鈍甚至精神錯(cuò)亂，但這些問題卻常被誤診為老年精神病。因此，要提醒老年人，在治療高血壓、糖尿病等慢性疾病的同時(shí)，應(yīng)注意查血常規(guī)，看有無貧血，糾正貧血亦有助于慢性病的穩(wěn)定和康復(fù)。

貧血是一種癥狀，目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白含量及紅細(xì)胞比積低于正常值，其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大，國內(nèi)老年男、女診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5×1012/升，（350萬），血紅蛋白低于105克/升（10.5克%）為貧血。

貧血常是消化道腫瘤先鋒

今年已78歲的王大爺，原本因?yàn)闅獯结t(yī)院看病，然而抽血檢查卻發(fā)現(xiàn)他的血色素連續(xù)幾個(gè)月以來一直介于106克/升～113克/升之間，最近一個(gè)月更降至97克/升。王大爺對(duì)醫(yī)生說，他自己感覺最近特別疲倦。于是，接診醫(yī)生建議他做個(gè)全身檢查，沒想到竟然查出了胃癌。幸虧還是早期，只需通過手術(shù)將胃部切除2/3，連化療也不需要做。

無獨(dú)有偶，51歲的陳老師因?yàn)槿黻P(guān)節(jié)痛就診，她向醫(yī)生抱怨最近經(jīng)常頭暈，在做了例行檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血色素只有55克/升，已經(jīng)屬于重度貧血，需要馬上住院治療。住院期間，陳老師告訴醫(yī)生自己最近一周大便顏色較黑。最后，經(jīng)進(jìn)一步檢查，陳老師患的竟然是大腸癌，幸虧也是早期，陳老師接受了手術(shù)，目前正在康復(fù)中。

引起貧血的原因很多，其中最常見的是消化道惡性腫瘤，例如胃癌、腸癌等。在老年人的繼發(fā)性貧血中，惡性腫瘤常常是第一位原因，這主要是因?yàn)槟[瘤引起了造血物質(zhì)攝入減少或吸收不良。因此，40歲以上的人群，一旦發(fā)現(xiàn)血色素低（女性低于105克/升，男性低于110克/升），最好再做進(jìn)一步檢查，例如大便潛血，以便發(fā)現(xiàn)腸癌；又或者是一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，例如甲胎蛋白、癌胚抗原等，以及早查明病因，爭取最好的治療時(shí)機(jī)。

貧血也能引發(fā)心血管疾病

貧血，除了可能是癌癥的信號(hào)，還可能成為心血管疾病的誘因。臨床上，有很多老年人就是因?yàn)槌霈F(xiàn)貧血沒有及時(shí)治療，而導(dǎo)致了心絞痛、心律失常的發(fā)生。這是因?yàn)榘l(fā)生了貧血后，血液中紅細(xì)胞數(shù)量及血紅蛋白含量明顯減少，紅細(xì)胞攜氧能力也大幅度下降，引起全身組織器官的缺氧，大大加重了心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，貧血也使心臟自身的供血下降，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟缺氧。對(duì)于本身已有冠心病、冠狀動(dòng)脈硬化的老年人，影響更大。

如果貧血進(jìn)一步發(fā)展，心臟負(fù)擔(dān)的加重就會(huì)形成惡性循環(huán)，隨時(shí)可能促發(fā)心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心力衰竭甚至猝死。一般來說，貧血時(shí)間越長越嚴(yán)重，對(duì)心臟的損害也就越大。當(dāng)血色素低于90克/升時(shí)，就會(huì)對(duì)心臟有影響；當(dāng)血色素低于70克/升時(shí)，就會(huì)明顯加重心臟負(fù)擔(dān)。

老年人貧血原因各不同

貧血在老人中非常普遍，有統(tǒng)計(jì)資料顯示發(fā)生率高達(dá)50%～55%。當(dāng)然了，并非所有老人貧血都與腫瘤等惡性疾病有關(guān)，相當(dāng)一部分老年人的貧血是因?yàn)槿辫F、蛋白質(zhì)攝入不足而引起的。老年人貧血的常見原因還有以下幾種：

造血功能的低下。隨著年齡的增長，骨髓內(nèi)的造血組織逐漸為脂肪組織和結(jié)締組織代替。

各種疾病的影響。除各種中晚期癌癥外，還有慢性腎臟疾病、風(fēng)濕病或類風(fēng)濕性疾病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等病，以及急性或慢性失血性疾病，如消化性潰瘍、大腸癌等，均可引發(fā)貧血。

胃酸缺乏。許多老年人胃酸分泌減少，或服用抗酸劑，不利于非血紅素鐵的釋出，阻礙鐵的吸收。

蛋白質(zhì)攝入不足。老年人往往限制飲食，攝入蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量不高，亦會(huì)引起貧血。

其他。老年人貧血還與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成率降低、維生素 B12、B6及葉酸等營養(yǎng)素?cái)z入量不足、飲茶過濃等因素有關(guān)。

缺鐵性貧血患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服補(bǔ)鐵藥物。服用鐵劑時(shí)要忌服茶葉，因?yàn)椴枞~中含有鞣酸，可使鐵鹽沉淀，妨礙鐵的吸收?？诜F劑一般需要1～2個(gè)月貧血才得到糾正。當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)到正常后，應(yīng)再繼續(xù)服小量鐵劑6～8周，以增加鐵的貯存。同時(shí)，老人貧血不能靠簡單的補(bǔ)鐵。有眾多的學(xué)者對(duì)鐵與早老性癡呆癥進(jìn)行大量研究后認(rèn)為，鐵的蓄積可加重早老性癡呆癥的病情。正常濃度的鐵對(duì)大腦的發(fā)育和功能是必需的，但體內(nèi)鐵負(fù)荷過多使機(jī)體的鐵貯存系統(tǒng)飽和，可對(duì)人體造成損傷。

由此可見，老年人發(fā)生了貧血，首先應(yīng)該查清造成貧血的原發(fā)疾病是什么，然后對(duì)癥施治，重點(diǎn)解除引發(fā)貧血的病因，而不是盲目補(bǔ)鐵。

老年人貧血需食補(bǔ)

老人在藥物治療貧血的同時(shí)還要精心輔以飲食治療，最好多吃含鐵、維生素C、B族維生素、葉酸和蛋白質(zhì)的食物，以避免因飲食導(dǎo)致貧血。由于貧血的人往往食欲不佳，應(yīng)注意飲食清淡，少量多餐，菜最好色、香、味俱全，不僅促進(jìn)食欲，對(duì)胃酸分泌也有好處。

⒈食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養(yǎng)，特別是鐵元素及蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含鐵質(zhì)的食物，如動(dòng)物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的主要成分是血紅素和球蛋白。老年人在日常飲食中應(yīng)攝入豐富的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動(dòng)物血、豆制品等。

⒉積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)食欲。建議老年人積極參加一些力所能及的體育鍛煉和戶外活動(dòng)，每天半小時(shí)，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、氣功、跳舞等，吸收新鮮空氣，增強(qiáng)體力和造血功能。

⒊不要過分節(jié)制飲食，及時(shí)糾正偏食，要吃平衡膳食。

⒋患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水。宜飯后服用，需要用1～2個(gè)月，貧血才能得糾正。

⒌每日適當(dāng)多喝水，少食煎、炸的食物。

（編輯 遐飛）