魏玉潔

【摘要】目的：探討斷肢（指）急診創(chuàng)傷患者的術(shù)前護(hù)理及效果。方法：選取2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施手術(shù)治療的斷肢（指）患者68例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（34例）實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組（34例）在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性術(shù)前護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組的再植成活率明顯高于對(duì)照組（100.0%vs88.2%），護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（97.1%vs76.5%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)斷肢（指）患者實(shí)施針對(duì)性術(shù)前護(hù)理，可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，提高再植成活率，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，效果確切，值得推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】斷肢（指）；術(shù)前護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0244-01

手足外傷屬臨床常見疾病，斷肢（指）再植術(shù)于手足外傷臨床治療中占據(jù)重要地位。因外科急診手術(shù)種類多、工作任務(wù)重，及時(shí)有效的術(shù)前護(hù)理是保證手術(shù)順利實(shí)施的重要前提與保證[1]。本研究就斷肢（指）急診創(chuàng)傷患者的術(shù)前護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施手術(shù)治療的斷肢（指）患者68例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組34例，男性20例，女性14例，年齡12至58歲，平均（35.03±3.12）歲；致傷原因：交通傷12例，切割傷11例，砸壓傷7例，其他4例。對(duì)照組34例，男性19例，女性15例，年齡13至57歲，平均（35.12±3.09）歲；致傷原因：交通傷11例，切割傷11例，砸壓傷8例，其他4例。兩組患者在性別、年齡及致傷原因等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，包括對(duì)患者病情進(jìn)行全面觀察與綜合評(píng)估，監(jiān)測(cè)其生命體征，遵醫(yī)囑實(shí)施補(bǔ)液治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括備皮、床邊心電圖、導(dǎo)尿及備血等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性術(shù)前護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 斷肢（指）患者多因疾病的刺激存在恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向其講解其疾病的具體情況、治療方法及注意事項(xiàng)，加深其對(duì)自身疾病的了解，緩解未知帶來(lái)的恐慌；與患者加強(qiáng)溝通，耐心傾聽其主訴，了解其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理干預(yù)；向患者講解斷肢（指）的成功治愈案例，增強(qiáng)其自信心，緩解其內(nèi)心壓力；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟的動(dòng)作、吻合的態(tài)度獲得患者的信任，提高治療、護(hù)理依從性，保證手術(shù)的順利實(shí)施[2]。

1.2.2斷體保護(hù) 若斷肢（指）完全離斷，應(yīng)用已經(jīng)消毒的紗布對(duì)離斷肢體進(jìn)行包裹，避免或減少離斷肢體的污染，為手術(shù)的成功實(shí)施奠定基礎(chǔ)；若斷肢（指）為不完全離斷，則可用木棍、木板等硬物進(jìn)行支撐，以使未完全離斷肢（指）體與近端的良好固定，避免使接連組織發(fā)生牽拉、撕扯而導(dǎo)致二次損傷，從而保證再植成活。

1.2.3疼痛護(hù)理 疼痛不僅為患者帶來(lái)痛苦，而且使機(jī)體產(chǎn)生損害，影響手術(shù)的順利實(shí)施。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者面部表情、生命體征等嚴(yán)密觀察，了解其感受，對(duì)疼痛程度進(jìn)行正確評(píng)估，同時(shí)根據(jù)疼痛原因給予對(duì)癥處理。若為開放性傷口，應(yīng)妥善保護(hù)，并將患肢抬高并制動(dòng)；若為缺血性疼痛，應(yīng)將外部壓迫解除，予以臨時(shí)固定，協(xié)助其選擇舒適體位；若為疼痛劇烈者，可予以藥物鎮(zhèn)痛[3]。

1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）手術(shù)效果：經(jīng)實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行比較；（2）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果比較 經(jīng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，觀察組34例患者均斷肢（指）再植成活，且功能恢復(fù)良好，成活率為100.0%；對(duì)照組30例再植成活，成活率為88.2%，另外4例發(fā)生部分功能障礙，均完全離斷傷患者，需行二期功能重建。觀察組在再植成活率上明顯高于對(duì)照組，差異顯著（x2=8.937，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為97.1%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.5%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

3討論

近幾年，斷肢（指）的發(fā)生率不斷上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，斷肢（指）再植術(shù)為治療該病的重要方法，為保證手術(shù)的順利實(shí)施，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，有效的術(shù)前護(hù)理尤為重要[4]。本研究就我院收治的68例斷肢（指）患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)常規(guī)術(shù)前護(hù)理（對(duì)照組）與在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性術(shù)前護(hù)理（觀察組）對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行觀察、比較，結(jié)果顯示觀察組的再植成活率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與陶云華等[5]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明，對(duì)斷肢（指）患者實(shí)施針對(duì)性術(shù)前護(hù)理，不僅可有效促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，提高再植成活率，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，而且可提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳亞榮，教偉，李華，等.斷肢（指）再植患者82例的健康教育[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，19（03）：39-40.

[2]鄭君俠.急診創(chuàng)傷手術(shù)面臨的問題和護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，09（20）：3420-3422.

[3]倪彩敏.斷肢（指）再植圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，12（10）：133-134.

[4]任娜，王敏.斷指（肢）再植患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，17（05）：213-215.

[5]陶云華，申存珍，沈干，等.斷肢（指）再植患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，11（20）：155-157.