吳旭文

【摘要】針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的臨床治療，我們采取例星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和頸椎的手法復(fù)位來(lái)治療，效果非常好，患者容易接受，方法也簡(jiǎn)單，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；頸椎手法復(fù)位；效果好

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.256文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2015-011資料與方法

1.1一般資料我們記錄了從2003年——2012年這十年間治療的71例過(guò)敏性鼻炎的患者，采用了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療和頸椎的手法復(fù)位的方法，效果非常好，尤其是在4周以?xún)?nèi)新的過(guò)敏性鼻炎，更是特殊的好，有的只用一次手法復(fù)位的治療及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，至今有4年沒(méi)有復(fù)發(fā)。

過(guò)敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群患病率為10%-25%，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為主要特點(diǎn)。[1]其本病的臨床表現(xiàn)為以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征[1-5]。由于鼻粘膜水腫明顯，部分病人有嗅覺(jué)減退。檢查所見(jiàn)，常年性的鼻粘膜可為蒼白、充血或淺藍(lán)色。季節(jié)性鼻炎患者在花粉播散期時(shí)鼻粘膜呈明顯水腫。這些變化以下鼻甲最為明顯。用1%的麻黃堿可使腫脹充血的鼻甲縮小，但嚴(yán)重水腫的鼻粘膜反應(yīng)則較差。

1.2治療方法每周進(jìn)行兩次治療，十次為一個(gè)療程。即進(jìn)行手法復(fù)位和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。經(jīng)過(guò)專(zhuān)科診斷后再進(jìn)行治療，首先對(duì)頸椎進(jìn)行檢查，們?cè)跈z查過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)頸椎的第二到第四節(jié)有壓痛，并且以第三節(jié)頸椎的棘突有壓痛為最明顯，我因此，我們采取頸椎的手法復(fù)位，即頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法治療，使發(fā)癢的鼻子立刻得到緩解，然后我們?cè)谶M(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，效果非常明顯。

頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法；受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者站于其側(cè)后方。以一手拇指按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頜部，令其低頭，曲頸至拇指下感到活動(dòng)棘突活動(dòng)、關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)時(shí)，即保持這一前驅(qū)幅度，再使其向患側(cè)曲至最大限度。然后頭部慢慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)略停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)，常可聽(tīng)到喀的彈響聲，同時(shí)拇指下亦有棘突的彈跳感[2]。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；患者取仰臥位，雙肩下面墊一薄枕。體表定位；先沿鎖骨上緣向內(nèi)側(cè)觸及氣管外緣，再沿氣管向上2cm，平行于氣管外緣觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。術(shù)者左手中指將胸鎖乳突肌及頸動(dòng)脈鞘拉向外側(cè)，中指指尖下觸及骨性感覺(jué)，并盡量向內(nèi)抵住氣管外緣后稍向外移動(dòng)中指，暴露穿刺部位。用3.5cm長(zhǎng)，7號(hào)短針沿術(shù)者中指指尖輕輕垂直進(jìn)針，至針尖觸及骨質(zhì)，退針尖1-2mm，回吸無(wú)血，注射0.8%-1%利多卡因6-8ml。觀察2-3分鐘，出現(xiàn)同側(cè)霍納（Horner）征，表明阻滯成功。[3]

1.3療效統(tǒng)計(jì)經(jīng)過(guò)治療的病人中，通過(guò)三個(gè)療好程的22例，兩個(gè)療程的30例，一個(gè)療程的有19例，治療后三個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為療效顯著，發(fā)作時(shí)癥狀較以前減輕的為有效，癥狀沒(méi)有任何變化的為無(wú)效，療效顯著地為41例，有效的為30例，無(wú)效的沒(méi)有。其中有的經(jīng)過(guò)一次治療的已經(jīng)過(guò)四年未復(fù)發(fā)，有13例經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療三年沒(méi)有發(fā)作。2治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)手法復(fù)位和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過(guò)敏性鼻炎效果非常明顯，有的患者只經(jīng)過(guò)一次治療有4年沒(méi)有復(fù)發(fā)。3討論

鼻粘膜是由三叉神經(jīng)支配，當(dāng)鼻粘膜的三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列的反射動(dòng)作，如腭垂下降、舌壓向軟腭等，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，是氣體從鼻腔和口腔急速?lài)姵觯枰郧宄乔恢械漠愇锘虼碳の锏萚1]。而中醫(yī)認(rèn)為第三頸椎與三叉神經(jīng)有關(guān)，所以在治療治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)采取對(duì)第三頸椎手法復(fù)位。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療過(guò)敏性鼻炎的機(jī)制在于：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能夠調(diào)節(jié)免疫功能，其可增加丘腦下部血運(yùn)，是淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)從不正常轉(zhuǎn)為正常，而且體液免疫中T3與IgE在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后也有統(tǒng)計(jì)學(xué)異性。同時(shí)交感神經(jīng)本身就參與免疫的調(diào)節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯有利于患者機(jī)體免疫功能的提高。[5]在很多的情況下，過(guò)敏性鼻炎的治療，用抗過(guò)敏的藥物，而且效果來(lái)說(shuō)并不理想，有時(shí)還需要激素進(jìn)行治療，一旦用了激素時(shí)間長(zhǎng)了，還需要加量，對(duì)身體的影響比較大，甚至還會(huì)引起其他的疾病，而手法復(fù)位就沒(méi)有這些副作用，再加上星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用的是利多卡因，也不是激素，而且還沒(méi)有成癮性，所以我們?cè)谥委熯^(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，方法簡(jiǎn)便，顯效快，效果確切，患者容易接受，增加治療疾病的信心。而且星狀神經(jīng)節(jié)阻滯還可以增加人的身體抵抗力，本身就對(duì)過(guò)敏性鼻炎有治療作用[3-4]。因此，我們?cè)谥委熯^(guò)敏性鼻炎時(shí)，用手法對(duì)頸椎復(fù)位并結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，條件允許的情況下，在臨床上值得應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)

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