常文明

【摘要】目的研究上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者的臨床康復。方法選擇我院上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者40例，進行臨床康復治療，并對患者治療3個月后關節(jié)活動疼痛范圍、主要肌群肌力及日常生活活動能力與治療前進行對比。結果治療3個月后患者關節(jié)活動范圍與治療前對比有明顯改善，并且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者主要肌力與治療前對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者自我感覺生活活動能力與治療前對比有明顯改善，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者的臨床康復能夠明顯改善患者上肢疼痛程度、活動范圍、主要肌群肌力以及患者生活活動能力，為病人及家屬解除病痛痛苦和生活上的不便。

【關鍵詞】上肢骨折；軟組織損傷；功能障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.232文章編號：1004-7484（2014）-04-1997-02隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的日益提高，各類交通工具已逐步走進普通家庭，這導致了交通事故發(fā)生率的上升，上肢骨關節(jié)的意外傷害也不斷增多。針對人們對生活質量的要求，在上肢骨關節(jié)出現(xiàn)功能障礙后，如何能夠最大程度的改善患者生活活動能力，提高患者生存質量，是現(xiàn)代醫(yī)生所關注的主要問題。因此，筆者回顧性分析我院2012年9月至2013年9月在我院治療的上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者的康復，現(xiàn)分析如下：1臨床資料

選擇我院2012年9月至2013年9月在我院治療的上肢骨折與軟組織損傷后功能障礙患者，其中男性24例，女性16例；年齡16-53歲，平均（23.6土6.3）歲；病程為5-24d，平均（9.4土4.2）d；單純骨折性骨折患者為14例，單純性軟組織損傷患者為13例，骨折合并軟組織損傷患者為13例，其中伴撓神經、尺神經損傷患者為3例；肱骨骨折患者為8例，尺骨、橈骨骨折為14例，掌骨、指骨損傷為9例，肌腱損傷為9例；肩關節(jié)障礙患者19例，肘關節(jié)16例，腕關節(jié)17例。所有患者受傷后早期處理如手術等均于外院進行。其中采用手法復位、外固定患者7例，手術復位、鋼板或鋼針內固定24例?；颊呷朐簳rX片顯示骨折患者對位對線良好，內固定無松脫，骨折愈合情況與病程相符。2康復治療

2.1康復教育患者入院后，由治療醫(yī)師向患者及家屬詳細講解患者疾病的具體情況，此次住院治療過程中以及治療后患者可能出現(xiàn)的問題以及解決方法，幫助患者和家屬對疾病有初步認識，讓患者對自身疾病及康復大致了解。治療醫(yī)師要建立患者康復的信心，為患者康復治療的順利進行奠定基礎。

2.2借助矯形器對于不同患者，我們需要選擇不同的矯形器，幫助患者進行功能鍛煉。如在患者骨折未完全愈合時，我們借助功能位固定矯形器，有利于患者進行功能鍛煉，而且能夠防止攣縮；在患者有關節(jié)攣縮畸形時，我們在患者運動之老后選擇借助牽引矯形器防止攣縮。

2.3關節(jié)活動訓練①入院后早期進行受損關節(jié)及臨近關節(jié)的持續(xù)被動關節(jié)康復，每天兩次，每次一小時為宜；②在不引起疼痛并保證患處穩(wěn)定的情況下對患肢相應關節(jié)周圍肌肉等軟組織進行牽伸，以維持及增加軟組織的延伸性，每天兩次，每次3組；③針對不同的關節(jié)活動范圍受限應當以前后向滑動等關節(jié)松動技術，每天兩次，每次15min。

2.4肌力訓練針對需要制動的患者應行相應肌肉的等長收縮練習，然后逐步增加為等張收縮和對抗訓練，每天兩次，每次15min。

2.5其他治療①物理因子治療：不同患者選擇相應的經皮神經電刺激、中頻電和短波和超短波療法等改善患者關節(jié)粘連、疼痛以及水腫的狀況；②患者在溫泉水中進行訓練，以達到在減重條件下增強患者力量、緩解疼痛、改善粘連、協(xié)調等目的；③不同患者進行相應的針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法。3統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量指標用均數(shù)士標準差（χ±s）表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。P﹤0.05為有差異，有統(tǒng)計學意義。4結果

4.1治療前、后關節(jié)活動范圍的對比治療后，患者肩關節(jié)屈曲、肘關節(jié)屈曲以及腕關節(jié)掌屈與背伸與治療前相比明顯增加，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。