阿不都瓦衣提?艾比布拉努日古麗?喀迪爾

【摘要】目的探討小兒肺炎型哮喘的臨床診療方法。方法選擇我院兒科收治的肺炎型哮喘患兒62例，對其臨床特點(diǎn)與治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患兒表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、氣促，常出現(xiàn)于運(yùn)動后、睡前、晨起及吸入冷空氣后，采取抗生素治療無明顯療效。通過支氣管擴(kuò)張藥與激素霧化吸入治療后，患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且肺部改善情況明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論小兒肺炎型哮喘屬于一種非典型哮喘，通過激素治療后可以有效改善患兒臨床癥狀及肺部情況。

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎型哮喘；臨床診療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.203文章編號：1004-7484（2014）-04-1976-02隨著生活環(huán)境的不斷變化，小兒肺炎型哮喘的發(fā)病率也呈顯著遞增的趨勢。近年來，多數(shù)典型哮喘在臨床治療方案上已較為完善，但對于一些非典型哮喘仍存在誤診誤治的現(xiàn)象，或由于長期采取抗生素治療而增加了抗藥性，導(dǎo)致久治不愈，影響臨床療效。肺炎型哮喘屬于臨床常見的非典型哮喘之一，目前該病的診治認(rèn)識尚未明確，因此對癥治療效果較差，易使病程遷延[1]。為此我院對62例肺炎型哮喘患兒的臨床特點(diǎn)與治療方法進(jìn)行分析，為加強(qiáng)臨床診療方案提供有效參考。1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年2月——2013年2月我院兒科收治的肺炎型哮喘患兒62例，男35例，女27例；年齡0.5-5.5歲，平均4.3±0.7歲；病程20d-5個(gè)月，平均2.7±0.6個(gè)月。本組患兒中有自身過敏史前13例（過敏性鼻炎4例，濕疹7例，食物或藥物過敏2例），家族過敏史16例。臨床表現(xiàn)：反復(fù)性或持續(xù)性咳嗽、氣促，常出現(xiàn)于運(yùn)動后、睡前、晨起及吸入冷空氣后，采取抗生素治療無明顯療效，其中14例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2d后退熱。62例患兒中咽部輕微充血30例，無充血32例。38例肺部呈現(xiàn)小水泡音及干羅音，13例中小水泡音及大量哮鳴音，11例小水泡音及少量哮鳴音。

1.2臨床檢查實(shí)檢室檢查顯示，患兒白細(xì)胞在（4.0-12.0）×109/L-1；經(jīng)X線檢查顯示，雙肺紋理增粗45例，輕度肺氣腫7例，雙肺內(nèi)伴有片狀或點(diǎn)狀陰影10例。

1.3臨床治療本組患兒均采取地塞米松0.3mg（kg·d）靜滴治療，同時(shí)輔以普米克50-100μg霧化吸入治療，2-4次/d，若患兒病情較重可聯(lián)合喘康速100-200μg霧化吸入治療，3-4次/d，需要注意的是應(yīng)先采取喘康速治療，再應(yīng)用普米克，且兩藥間隔時(shí)間為1-2min，患兒癥狀好轉(zhuǎn)后可降低喘康速用量，直到治療2w后停止。觀察對比治療前與治療后62例患兒肺功能變化情況，即FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰值流速）。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)通過Spss13.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差χ±s來表示，組間對比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

本組患兒通過糖皮質(zhì)激素藥物治療后，肺部羅音及臨床癥狀均有明顯改善，治療1w，40例患兒肺羅音及臨床癥狀完全消失；且其余患兒在治療8-12d后肺羅音消失，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。本組無不良反應(yīng)發(fā)生。通過3個(gè)月的隨訪，患兒癥狀無復(fù)發(fā)跡象。治療后62例患兒肺功能情況明顯優(yōu)于治療前，對比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。