馮桂華　王海波

【摘要】目的探討分析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組59例患者給予腸梗阻導(dǎo)管治療，B組61例患者在腸梗阻導(dǎo)管治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果B組患者腹脹腹痛緩解時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于A組，胃腸減壓量明顯優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效較顯著，能顯著提高患者治療成功率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】生長(zhǎng)抑素；腸梗阻導(dǎo)管；粘連性腸梗阻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.196文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1971-02粘連性腸梗阻在臨床消化道疾病中屬于較常見(jiàn)的一種，多是由于機(jī)體腸粘連或者腹腔粘連造成的，在各種腸梗阻中的比例約為20%-40%[1]。臨床上粘連性腸梗阻的治療方法多采取保守治療，給予或者針對(duì)性的保守治療能夠有效改善患者病癥。本研究選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，探討分析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效，報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月——2013年11月收治的120例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，其中男72例，女48例，年齡18-70歲，平均年齡（42.8±13.2）歲。既往手術(shù)史包括胃大部切除術(shù)13例，膽囊切除術(shù)20例，闌尾切除術(shù)14例，直腸癌切除術(shù)15例，腹部多臟器損傷探查術(shù)14例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，小腸部分切除術(shù)20例，子宮切除術(shù)5例，卵巢切除術(shù)4例。所有患者均符合粘連性腸梗阻的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除狹窄性腸梗阻、腹腔感染和麻痹性腸梗阻患者。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組患者59例，B組患者61例，兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括治療原發(fā)疾病，使用抗生素預(yù)防感染，給予全胃腸營(yíng)養(yǎng)支持療法，糾正水電解質(zhì)紊亂情況，常規(guī)禁食。A組患者給予腸梗阻導(dǎo)管治療，在X線以及內(nèi)透視鏡下將導(dǎo)管置入。待對(duì)患者進(jìn)行X線檢查顯示腸梗阻癥狀解除，患者臨床癥狀、生命體征顯示腸梗阻得到緩解后，患者能夠進(jìn)行自主排氣后將導(dǎo)管夾閉，待患者能夠進(jìn)食或者再給予留置24h后將導(dǎo)管拔除。B組患者在腸梗阻導(dǎo)管治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，將0.6mg的生長(zhǎng)抑素加入到100ml的生理鹽水中，使用微泵對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)持續(xù)靜脈泵入，患者臨床癥狀以及腸梗阻體征有所緩解，排氣正常后將生長(zhǎng)抑素的使用量降至0.3m，并持續(xù)應(yīng)用24h后停藥。

1.3觀察指標(biāo)給予患者腹部CT檢查、腹部超聲以及X線片檢查，對(duì)患者腸管擴(kuò)張情況、腸梗阻導(dǎo)管位置進(jìn)行觀察，記錄患者每天的胃腸減壓引流量、自主排便和自主排氣時(shí)間以及患者體征、癥狀的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

A組患者腹脹腹痛緩解時(shí)間為（5.9±2.5）d，排氣時(shí)間為（6.5±6.4），胃腸減壓量為（1020.4±13.6）ml；B組患者腹脹腹痛緩解時(shí)間為（3.7±2.3）d，排氣時(shí)間為（4.7±3.3），胃腸減壓量為（632.7±21.3）ml，B組患者腹脹腹痛緩解時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于A組，胃腸減壓量明顯優(yōu)于A組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

生長(zhǎng)抑素屬于一種較常見(jiàn)的肽激素，主要在機(jī)體胃黏膜、胃腸道神經(jīng)、垂體后葉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及胰島中[2]。其具有較多種的生物學(xué)功能，其能對(duì)胃酸的分泌、胃腸蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，能夠抑制下丘腦與垂體中促生長(zhǎng)素的釋放，并能夠?qū)ξ该谒?、胃蛋白酶等的釋放產(chǎn)生抑制作用。其能夠顯著減少機(jī)體的內(nèi)臟血流，降低門(mén)靜脈壓力、側(cè)支循環(huán)的血流和壓力，進(jìn)而使肝臟的血流量減少。生長(zhǎng)抑素也能降低機(jī)體的酶的活性，但能夠保護(hù)機(jī)體胰腺細(xì)胞。其能夠?qū)σ雀哐撬氐姆置诋a(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能夠?qū)C(jī)體胃腸道的吸收功能和營(yíng)養(yǎng)功能產(chǎn)生影響，減少機(jī)體腸梗阻時(shí)消化液的分泌，進(jìn)而降低了消化液大量聚集導(dǎo)致的腸管擴(kuò)張以及缺血性病變的發(fā)生機(jī)率，對(duì)腸壁血循環(huán)產(chǎn)生促進(jìn)改善作用，保護(hù)黏膜屏障的完整性，有效減少腸壁對(duì)毒素的吸收，減少細(xì)菌入侵，有助于治療炎癥。

腸梗阻導(dǎo)管能夠通過(guò)幽門(mén)而直接到達(dá)發(fā)生梗阻的小腸近端，將腸腔內(nèi)的積液徹底清除[3]。尤其是發(fā)生低位腸梗阻的患者，給予患者應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管后能夠有效增強(qiáng)引流的效果，對(duì)腸梗阻癥狀加以緩解，有效減輕腸梗阻部位發(fā)生的腸壁擴(kuò)張現(xiàn)象以及水腫現(xiàn)象。給予患者腸梗阻導(dǎo)管結(jié)合生長(zhǎng)抑素治療，腸梗阻導(dǎo)管往往應(yīng)用在使用生長(zhǎng)抑素之前，在將腸腔內(nèi)積液清除干凈有助于生長(zhǎng)抑素的通過(guò)，進(jìn)而藥效得以充分發(fā)揮。另外，腸梗阻導(dǎo)管不會(huì)對(duì)X線造影產(chǎn)生干擾，能夠?yàn)榕R床腸梗阻發(fā)生的原因、病變位置以及病變程度提供必要的參考依據(jù)，有助于臨床對(duì)腸梗阻的治療。

本研究中，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療組患者腹脹腹痛緩解時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于單純腸梗阻導(dǎo)管治療組，胃腸減壓量明顯優(yōu)于單純腸梗阻導(dǎo)管治療組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予粘連性腸梗阻患者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療其臨床療效較顯著，能顯著提高患者非手術(shù)治療成功率，是一種較為理想的保守治療方法，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)

[1]李若凡，李雪，劉佐軍，蘇拓.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，63（25）：15-18.

[2]田國(guó)偉，張從雨，鄭小超，徐愛(ài)忠.甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2011，80（10）：28-30.

[3]景武堂.生長(zhǎng)抑素治療粘連性腸梗阻的療效分析[D].蘭州大學(xué)，2013，44（13）：158-162.