劉建軍

【摘要】目的分析小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床價值。方法按照數(shù)字隨機表將我院自2012年1月至2013年6月收治的80例闌尾炎患者分為觀察組和參考組，分別采取小切口切除術(shù)和傳統(tǒng)切除術(shù)，對比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），觀察組術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后恢復(fù)時間明顯少于參考組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參考組（P<0.05）。結(jié)論小切口切除術(shù)治療闌尾炎療效顯著，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，臨床價值高，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】小切口切除術(shù)；闌尾炎；傳統(tǒng)切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.185文章編號：1004-7484（2014）-04-1964-01闌尾炎是外科常見病，由多種因素引發(fā)炎癥，若沒有得到及時診斷和治療時，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。小切口切除術(shù)手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，在闌尾炎治療中療效顯著。筆者以80例闌尾炎患者作為此次研究對象，給予小切口切除術(shù)，分析其臨床價值。1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月至2013年6月收治的80例闌尾炎患者，與闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。男48例，女32例；年齡15-65歲，平均年齡（32.5±2.8）歲；45例單純性闌尾炎，35例壞疽性闌尾炎；發(fā)病時間在15-30h；患者均出現(xiàn)嘔吐、右下腹劇烈疼痛、體溫升高等；排除合并嚴(yán)重臟器疾病，無手術(shù)禁忌證患者；均知情并同意此次研究，按照數(shù)字隨機表分為觀察組（40例）和參考組（40）例，兩組患者年齡、性別等資料差異無顯著性，可進行比較（P>0.05）。

1.2方法觀察組采取小切口切除術(shù)?；颊咝醒榉椒?，采取平臥，在壓痛感最強處作2-3cm的斜切口，分離肌層、腹膜，吸盡膿液。采用甲狀腺拉鉤將腹膜牽開，術(shù)者采取組織鉗將小腸和大網(wǎng)膜推開，找到闌尾并將其充分暴露。雙重結(jié)扎闌尾系膜和血管，切除闌尾。采用生理鹽水清洗殘端，以荷包縫合方式包埋[1]?；颊哧@尾根本若出現(xiàn)穿孔或周圍膿腫，需采用紗布吸盡腹腔膿液。腹腔有較多膿液時，留置引流管。順次關(guān)閉切口，采用4號絲線縫合切口。參考組采取傳統(tǒng)切除術(shù)，在壓痛處作6-7cm切口，切除闌尾后，采用4號絲線進行縫合。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理文中所得研究數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)處理，采用（χ±s）表示計量資料，采用x2檢驗計量資料，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間對比觀察組手術(shù)時間（21.3±1.20）min，術(shù)中出血量（28.5±2.3）ml，切口長度（2.24±0.12）cm，術(shù)后恢復(fù)時間（2.5±1.4）d；參考組手術(shù)時間（20.1±1.0）min，術(shù)中出血量（60.8±5.4）ml，切口長度（6.3±0.4）cm，術(shù)后恢復(fù)時間（8.5±2.3）d；兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），觀察組術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后恢復(fù)時間明顯少于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況觀察組切口感染1例，1例腸粘連，占5%；參考組切口感染3例，2例腸粘連，3例瘢痕，1例大網(wǎng)膜綜合癥，占22.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論

闌尾炎為外科常見病，及時診斷和治療直接決定了患者預(yù)后質(zhì)量。在治療闌尾炎時多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)多是開腹手術(shù)，但手術(shù)切口長，多存留瘢痕，術(shù)后多發(fā)生切口感染率。小切口切除術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)[2]，切口小，不會對周圍組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，疼痛也較輕微；同時在縫合切口時，切口較小，并盡量選擇可吸收絲線進行切口縫合，因此疤痕小，不會對患者美觀造成影響。另外小切口切除術(shù)設(shè)備要求低，成本少，在基層醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用。同時術(shù)后切口感染率較低，并發(fā)癥少。在本組研究中，觀察組采取小切口切除術(shù)，參考組采取傳統(tǒng)切除術(shù)，兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），觀察組術(shù)中出血量、切口長度、術(shù)后恢復(fù)時間明顯少于參考組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參考組（P<0.05）?？梢?，通過小切口切除術(shù)，患者有著良好的預(yù)后質(zhì)量，術(shù)后恢復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)切除術(shù)，手術(shù)情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切除術(shù)。

在實施小切口切除術(shù)時，需要將皮下組織小出血點進行壓迫止血，采用鉗夾和電凝進行止血；在手術(shù)中需將腹膜外翻進行固定，對切口進行保護減少切口感染率。在手術(shù)期間要有效保護腹腔臟器，避免對腹腔臟器造成損傷，以免引起術(shù)后腹腔粘連率。在切除闌尾時，需嚴(yán)密結(jié)扎闌尾系膜[3]，避免切口開裂造成切口出血。為了降低切口感染率，可以采用氯化鈉溶液或者甲硝唑?qū)η锌谶M行反復(fù)沖洗，避免切口感染?；颊咴谑中g(shù)期間若是出現(xiàn)意外情況，比如闌尾位置異常時，為了保證患者健康，需要立即延長切口長度，避免對患者生命安全造成影響。

綜上所述，在治療闌尾炎采取小切口切除術(shù)時，需要掌握手術(shù)禁忌證，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡量降低切口感染率，減少術(shù)后并發(fā)癥。而小切口切除術(shù)成本低、切口小、創(chuàng)傷小，治療闌尾炎療效顯著，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，臨床價值高，值得肯定。參考文獻

[1]戴文官.小切口切除術(shù)治療闌尾炎45例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（07）：45-45.

[2]楊碧新.小切口切除術(shù)治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：16-17.

[3]蔣佳海.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].健康之路，2013，12（07）：198-199.