魯爾芬姚銳

【摘要】目的觀察分析剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)的臨床效果。方法選取我院90例剖宮產(chǎn)再孕患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，依據(jù)患者分娩方式將其分為治療組（18例）和對(duì)照組（72例），對(duì)比兩組患者分娩結(jié)局。結(jié)果本次研究中選取的90例剖宮產(chǎn)再孕患者中，18例患者陰道試產(chǎn)成功，72例患者實(shí)施再次剖宮產(chǎn)；對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率，治療組患者產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組新生兒結(jié)局，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)再孕患者，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下可進(jìn)行陰道分娩，具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)再孕；剖宮產(chǎn)；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.182文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1961-02基于剖宮產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，為詳細(xì)了解分析剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)的臨床效果，特選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宮產(chǎn)再孕患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例剖宮產(chǎn)再孕患者，患者平均年齡為29.51±1.15歲；患者平均孕周為39.58±1.23周；分析患者前次剖宮產(chǎn)術(shù)式：78例為子宮下段剖宮產(chǎn)，9例為子宮體部剖宮產(chǎn)，3例手術(shù)方式不詳；依據(jù)患者分娩方式將其分為治療組（18例）和對(duì)照組（72例），兩組患者之間的年齡、孕周及手術(shù)方式?jīng)]有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組患者采用剖宮產(chǎn)方式分娩，治療組患者采用陰道試產(chǎn)分娩，對(duì)比兩組患者分娩結(jié)局。

醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者具體生命體征、既往病史及患者家屬的意見為其選取適合的分娩方法，提高分娩成功率，確保母子生命安全。

1.2.1陰道試產(chǎn)指征

1.2.1.1患者及其家屬同意選取陰道試產(chǎn)分娩方式。

1.2.1.2本次妊娠同上次剖宮產(chǎn)相差時(shí)間>2年。

1.2.1.3沒有出現(xiàn)頭盆不稱現(xiàn)象。

1.2.1.4沒有出現(xiàn)子宮再次損傷現(xiàn)象。

1.2.1.5沒有出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。

1.2.1.6經(jīng)B超檢查，子宮下段瘢痕厚度不小于35mm等。

1.2.2陰道試產(chǎn)要求在患者進(jìn)行陰道試產(chǎn)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備輸血、手術(shù)及搶救等，密切關(guān)注患者宮縮狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，對(duì)于出現(xiàn)頭盆不稱、胎兒窘迫或是先兆子宮破裂的患者，應(yīng)及時(shí)改為剖宮產(chǎn)，確保母子生命安全。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者產(chǎn)后出血率、出血量、產(chǎn)褥感染率及兩組新生兒出現(xiàn)窒息發(fā)生率、出現(xiàn)濕肺發(fā)生率、出現(xiàn)吸入性肺炎發(fā)生率、出現(xiàn)肺不張發(fā)生率、出現(xiàn)顱內(nèi)出血發(fā)生率[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

本次研究中選取的90例剖宮產(chǎn)再孕患者中，18例患者陰道試產(chǎn)成功，占20.00%，為治療組；72例患者實(shí)施再次剖宮產(chǎn)，占80.00%，為對(duì)照組。

2.1兩組患者分娩結(jié)局治療組患者產(chǎn)后出血率為5.56%（1/18），出血量為（152.58±14.26）mL，產(chǎn)褥感染率為5.56%（1/18）；對(duì)照組患者產(chǎn)后出血率為23.61%（17/72），出血量為（396.14±25.32）mL，產(chǎn)褥感染率為22.22%（16/72）。對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率，治療組患者產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率均顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組新生兒結(jié)局治療組新生兒出現(xiàn)窒息發(fā)生率為11.11%（2/18），出現(xiàn)濕肺發(fā)生率為0.00%（0/18），出現(xiàn)吸入性肺炎發(fā)生率為16.67%（3/18），出現(xiàn)肺不張發(fā)生率為0.00%（0/18），出現(xiàn)顱內(nèi)出血發(fā)生率為5.56%（1/18）；對(duì)照組新生兒出現(xiàn)窒息發(fā)生率為12.50%（9/72），出現(xiàn)濕肺發(fā)生率為1.39%（1/72），出現(xiàn)吸入性肺炎發(fā)生率為18.06%（13/72），出現(xiàn)肺不張發(fā)生率為1.39%（1/72），出現(xiàn)顱內(nèi)出血發(fā)生率為8.33%（6/72）。對(duì)比兩組新生兒結(jié)局，沒有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論

剖宮產(chǎn)為一種有效解決難產(chǎn)、胎兒窘迫及妊娠合并癥的補(bǔ)救措施，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)指征逐漸放寬，加以患者自身需求，多數(shù)患者選取剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩。剖宮產(chǎn)再次妊娠患者，其選取陰道試產(chǎn)時(shí)極易出現(xiàn)子宮破裂危險(xiǎn)，威脅患者及胎兒生命。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者具體生命體征及臨床癥狀為其選取合適的分娩方式[2]。本次選取的90例剖宮產(chǎn)再孕患者中，18例患者成功采用陰道試產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩，72例采取再次剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩。陰道試產(chǎn)分娩方法可有效降低產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率，本次研究中，采用陰道試產(chǎn)分娩方法進(jìn)行分娩的治療組患者，其產(chǎn)后出血率、出血量及產(chǎn)褥感染率顯著低于采用剖宮產(chǎn)分娩方法進(jìn)行分娩的對(duì)照組患者的，P<0.05。但在患者選取陰道試產(chǎn)分娩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生命體征及產(chǎn)程進(jìn)程，有效提高患者分娩結(jié)局。對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，避免威脅母嬰生命健康。綜上所述，剖宮產(chǎn)再孕患者在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)分娩，有效降低剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。參考文獻(xiàn)

[1]亓秀娟.剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)術(shù)71例臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，19（06）：209-210.

[2]杜英妮，劉愛華.211例剖宮產(chǎn)再孕剖宮產(chǎn)術(shù)患者臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011（09）：104-105.