楊志芳

【摘要】目的研究鹽酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦的臨床效果，分析其醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值。方法回顧2012年6月——2013年3月我院產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦55例，將其分成實(shí)驗(yàn)組35例，對照組20例，借助硫酸鎂治療對照組孕婦，借助鹽酸利托君治療實(shí)驗(yàn)組孕婦，比較兩組孕婦的臨床藥物起效時(shí)間、足月分娩率以及藥物毒副作用情況。結(jié)果與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組孕婦的藥物起效時(shí)間更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，統(tǒng)計(jì)差異較顯著（P<0.05），表明實(shí)驗(yàn)組先兆早產(chǎn)的治療效果更佳。結(jié)論鹽酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦，可延長孕齡，縮短宮縮時(shí)間，療效顯著、安全性高，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；先兆早產(chǎn)；臨床治療；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.162文章編號：1004-7484（2014）-04-1947-01早產(chǎn)（Preterm birth）為婦產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥，一般指妊娠大于28周卻小于37周就分娩的情況，先兆早產(chǎn)的臨床發(fā)病率約為28.0%，但實(shí)際早產(chǎn)發(fā)生率僅為7.8%。先兆早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因之一，為保證胎兒健康發(fā)育，延長孕周，臨床上一般通過抑制宮縮的方法治療先兆早產(chǎn)孕婦。研究指出，鹽酸利托君可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制肌漿蛋白鏈激酶的活性[1]，可用其用于先兆早產(chǎn)孕婦的臨床治療中，本文將研究鹽酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦的臨床效果，分析其醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料和方法

1.1臨床資料隨機(jī)抽取2012年6月——2013年3月入住我院的產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦55例，將其分成實(shí)驗(yàn)組35例，對照組20例，35名實(shí)驗(yàn)組孕婦中，年齡21-38歲不等，平均年齡26.1±3.9歲，孕周29-34不等，平均31.2±3.2周，平均宮縮次數(shù)1.3±0.2次/min，其中28例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦；20名對照組孕婦中，年齡22-36歲不等，平均年齡25.1±2.4歲，孕周31-35不等，平均30.91±2.8周，平均宮縮次數(shù)1.2±0.5次/min，其中18例為初產(chǎn)婦，2例為經(jīng)產(chǎn)婦。確定全部孕婦無鹽酸利托君及硫酸鎂使用禁忌癥，無糖尿病、心血管疾病、妊娠高血壓等可能對孕婦造成危害的疾病，經(jīng)孕婦自身及其家屬同意后，為其進(jìn)行臨床治療。

1.2一般方法叮囑全部孕婦保持側(cè)臥位的體態(tài)，若孕婦孕周不滿34周，適度給予地塞米松，6mg/次，2次/d[2]；若孕婦胎膜早破，應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療，借助硫酸鎂治療對照組孕婦（將20ml硫酸鎂置于100ml葡萄糖注射液中，為孕婦靜脈滴注，滴注時(shí)間以30min為宜，待孕婦宮縮消失后，再以1.5g/h的速度滴注12h，日滴注量控制在25g之內(nèi)），借助鹽酸利托君治療實(shí)驗(yàn)組孕婦（在500ml葡糖糖注射液中加入100mg鹽酸利托君，為孕婦靜脈滴注，初始靜滴速度為0.05mg/min，后根據(jù)孕婦宮縮頻率變化對滴注速度進(jìn)行調(diào)整，定時(shí)監(jiān)測心率、血壓及胎心變化）。

1.3療效對比統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的臨床藥物起效時(shí)間、足月分娩率以及藥物毒副作用情況，通過以上指標(biāo)對比兩組孕婦的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution[3]）統(tǒng)計(jì)并處理本研究中的數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，檢驗(yàn)校準(zhǔn)：P<0.05，若滿足條件，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組孕婦均順利完成治療，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組孕婦的藥物起效時(shí)間更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，經(jīng)處理，統(tǒng)計(jì)差異較顯著（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組先兆早產(chǎn)的治療效果更佳。表明與硫酸鎂相比，鹽酸利托君能更好地延長孕齡、縮短宮縮時(shí)間。鹽酸利托君的臨床療效及安全性更值得肯定，兩組孕婦的臨床療效對比，見表1。

表1兩組孕婦的臨床療效對比[n（%）]

組別1實(shí)驗(yàn)組（n=35）1對照組（n=20）藥物起效時(shí)間161.34±8.841111.56±10.46足月分娩率134（97.14）115（75.00）毒副作用12（5.71）15（25.00）注：與對照組相比，P<0.05。3討論

先兆早產(chǎn)的發(fā)生及其危害程度受胎膜破裂時(shí)間、宮內(nèi)感染、孕婦年齡影響，子宮收縮是先兆早產(chǎn)的重要癥狀。為確保早產(chǎn)兒健康成長，無精神系統(tǒng)后遺癥及智力障礙，應(yīng)盡全力延長孕齡、抑制孕婦宮縮。

硫酸鎂（Magnesium sulfate）可阻止鈣離子內(nèi)流，降低運(yùn)動終板對乙酰膽堿的敏感性，抑制乙酰膽堿（神經(jīng)肌肉接頭處）釋放，與此同時(shí)，硫酸鎂還能夠分解三磷酸腺苷二鈉，激活三磷酸腺苷酶，降低肌球蛋白輕鏈激酶磷酸化效果[4]，但是應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，若治療不當(dāng)孕婦易出現(xiàn)鎂中毒，此外，硫酸鎂的抑制作用溫和，起效慢。鹽酸利托君為β2-腎上腺素能受體興奮劑，能直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞膜，激活細(xì)胞膜內(nèi)的內(nèi)腺苷環(huán)化酶，成功實(shí)現(xiàn)三磷酸腺苷向環(huán)腺苷酸的轉(zhuǎn)變，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，進(jìn)而降低鈣離子濃度，改善胎盤血液循環(huán)，最終達(dá)到松弛子宮、控制宮縮的目的。

本文進(jìn)一步分析了鹽酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦的臨床效果，借助硫酸鎂治療對照組孕婦，借助鹽酸利托君治療實(shí)驗(yàn)組孕婦，順利治療后，實(shí)驗(yàn)組孕婦的藥物起效時(shí)間更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，統(tǒng)計(jì)差異較顯著（P<0.05），充分說明鹽酸利托君療效顯著、安全性高。

綜上所述，酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦，可延長孕齡，縮短宮縮時(shí)間，藥物起效時(shí)間快，毒副作用小，具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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