黃起陽(yáng)

【摘要】目的觀察臨床上鹽酸戊乙奎醚對(duì)老年人腺體分泌的抑制作用以及對(duì)老年病人心率和血壓的影響。方法選取2012年10月至2013年10月在我院接受全身麻醉手術(shù)的80例老年患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組，對(duì)照組患者40例，給予0.5mg阿托品靜脈注射，觀察組患者40例，接受1mg鹽酸戊乙奎醚注射液肌肉注射，記錄兩組患者心率、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓等，并采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法對(duì)兩組患者用藥前后口干程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果觀察組患者用藥30min后心率（73.6±21.8）bpm明顯低于對(duì)照組（84.6±22.3）bpm患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者用藥前后心率無(wú)明顯變化，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者用藥后（84.6±22.3）bpm心率明顯高于用藥前（74.8±19.1）bpm，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年病人術(shù)前給予鹽酸戊乙奎醚注射后，腺體分泌能得到有效抑制，擁有穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，是臨床麻醉前用藥較為理想的選擇。

【關(guān)鍵詞】鹽酸戊乙奎醚；腺體分泌抑制；血壓影響；心率影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.123文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1915-01本研究選擇80例接受手術(shù)的老年患者，在麻醉前分別給予阿托品和鹽酸戊乙奎醚，在患者用藥后對(duì)比患者胰腺所受到的抑制作用以及對(duì)患者心率和血壓的影響程度，具體報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2013年10月在我院接受全身麻醉手術(shù)的80例老年患者，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡為62-73歲，平均年齡為（65.8±2.5）歲，所選取的80例患者無(wú)一例體重超標(biāo)患者，所有患者均無(wú)膽堿藥物過(guò)敏史以及前列腺肥大病史和青光眼病史，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡62-72歲，平均年齡（66.1±2.3）歲；觀察組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者年齡63-73歲，平均年齡（65.9±2.4）歲；對(duì)照組術(shù)前兩組患者性別、年齡比較無(wú)顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者術(shù)前接受阿托品靜脈注射，注射劑量為0.5mg，觀察組患者麻醉前接受鹽酸戊乙奎醚靜脈注射，（成都力思特制藥公司出產(chǎn)的長(zhǎng)托寧），規(guī)格為1mg：1ml/支，劑量為1mg，注射30min后觀察患者腺體抑制情況，并比對(duì)兩組患者心率、血壓影響程度。

1.3觀察指標(biāo)患者口干程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法進(jìn)行測(cè)定，無(wú)口干情況表示為“0”，“10”代表患者口干情況難以忍受。在用藥30min后對(duì)患者血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）進(jìn)行比較，對(duì)患者心率、血壓和SpO2每隔5min便進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)并用（χ±s）表示，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

如下表1為兩組患者用藥前后心率變化比較表，表2為兩組患者治療前后口干程度視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)照表。

表1兩組患者用藥前后心率變化對(duì)照表（χ±s）

組別1n1用藥前1用藥30min后觀察組1401（75.9±25.8）bpm1（73.6±21.8）bpm對(duì)照組1401（74.8±19.1）bpm1（84.6±22.3）bpm表2兩組患者治療前后口干程度視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)照表（χ±s）

組別1n1用藥前1用藥30min后觀察組14012.1±1.815.2±2.2對(duì)照組14012.1±2.015.3±2.1表1中清楚顯示出，觀察組患者用藥前心率為（75.9±25.8）bpm，對(duì)照組患者用藥前心率為（74.8±19.1）bpm，兩組患者用藥前心率比較差異無(wú)顯著性，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者接受鹽酸戊乙奎醚靜脈注射后，患者心率為（73.6±21.8）bpm，對(duì)照組患者接受阿托品靜脈注射后，患者心率為（84.6±22.3）bpm，觀察組患者用藥30min后心率明顯低于對(duì)照組患者，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者用藥前后心率無(wú)明顯變化，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者用藥后心率明顯高于用藥前，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者用藥前后血壓無(wú)明顯變化（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者用藥前口干程度評(píng)分為（2.1±2.0）分，觀察組患者用藥前口干程度評(píng)分為（2.1±1.8）分，兩組患者用藥前口干程度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者用藥后口干程度評(píng)分為（5.2±2.2）分，對(duì)照組患者用藥后口干程度評(píng)分為（5.3±2.1）分，兩組患者用藥30min后口干程度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

長(zhǎng)托寧是新型抗膽堿藥劑，其對(duì)乙酰膽堿受體（M）的亞型M1、M3受體的選擇性較高，但其對(duì)M2作用不明顯，通過(guò)本研究顯示，長(zhǎng)托寧對(duì)老年腺體分泌有著較為顯著的抑制作用，對(duì)老年人的迷走神經(jīng)也顯示出了良好的抑制作用，相對(duì)于阿托品對(duì)腺體分泌的抑制作用更加顯著[1-2]。

相關(guān)研究資料中還證實(shí)，長(zhǎng)托寧對(duì)中樞神經(jīng)還有著良好的鎮(zhèn)靜作用，但對(duì)分布較為分散的M2受體無(wú)明顯抑制作用，長(zhǎng)托寧應(yīng)用于各類(lèi)誘導(dǎo)麻醉后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者心率變化進(jìn)行密切的觀察，在患者心率低于50次/min后要及時(shí)為患者注射阿托品，阿托品的注射能使患者心率增高，注射之后要嚴(yán)密觀察患者血壓，患者血壓的降低幅度不宜過(guò)大，防止患者心率因?yàn)檠獕后E降變得更低，在患者心率血壓都較低時(shí)應(yīng)及時(shí)使用麻黃堿，在提升患者血壓的同時(shí)也能夠?qū)π穆蔬M(jìn)行輕度提高[3-4]。

通過(guò)本研究顯示，老年患者在麻醉前給予鹽酸戊乙奎醚注射后，腺體分泌能夠得到有效抑制，并且患者心率幾乎不受到影響，是臨床麻醉前用藥較為理想的選擇[5]。參考文獻(xiàn)

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