馮鵬　飛尚清

【摘要】目的分析病毒性腦炎患兒綜合康復(fù)治療的方法和效果。方法選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均接受綜合康復(fù)治療，對(duì)患兒治療前后的日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果治療前患兒的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為63.14±3.46，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為28.52±12.94；治療后患兒的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為71.52±16.84，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為21.63±1.63，治療前后日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論病毒性腦炎患兒綜合康復(fù)治療具有良好的臨床效果，能有效提高患兒的日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；綜合康復(fù)治療；臨床效果；日常生活活動(dòng)能力；肢體運(yùn)動(dòng)功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.107文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1902-02小兒病毒性腦炎是一種急性炎癥過程，也是一種常見的小兒疾病，如果沒有得到及時(shí)的治療則可能引起腦膜以及不同程度的腦實(shí)質(zhì)損害，從而對(duì)小兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，并且該病還具有很高的致殘率和致死率。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，目前對(duì)于病毒性腦炎的治療已獲得了很大的進(jìn)步，治療手段有很多，但在治療中往往只關(guān)注治療過程，而忽視了康復(fù)干預(yù)。臨床表明，綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)于降低功能障礙、傷殘等具有很大的作用[1]。為了進(jìn)一步分析病毒性腦炎患兒綜合康復(fù)治療的方法和效果，本文選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒，本組患兒中有63名為男孩，52名為女孩，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，平均年齡（7.28±2.52）歲，最短病程為25天，最長病程為1年，平均病程62.5天。其中有38名患兒為右側(cè)偏癱，62名患兒為左側(cè)偏癱，另外15名患兒為四肢癱。

1.2方法所有患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均接受綜合康復(fù)治療，具體內(nèi)容包括：①康復(fù)訓(xùn)練，主要通過采用Bobath療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法等等神經(jīng)促通技術(shù)。在患兒臥床期間的主要訓(xùn)練內(nèi)容包括：體位變換、肢位擺放、早期坐位及坐位平衡、翻身、斜床站立、偏癱側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練等等；患兒在離床期間的主要訓(xùn)練內(nèi)容包括：前臂的旋前、旋后練習(xí)，活動(dòng)肩胛帶、肘的獨(dú)立，腕關(guān)節(jié)背伸、尺側(cè)偏訓(xùn)練、橈側(cè)偏，進(jìn)行有控制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，橋式運(yùn)動(dòng)和收腹運(yùn)動(dòng)，手指的屈曲，外展和拇指對(duì)指練習(xí)，膝伸屈訓(xùn)練，髖的內(nèi)收、外展練習(xí)，踝背屈訓(xùn)練，坐下、站立、重心轉(zhuǎn)移及跨步等訓(xùn)練；患兒在步行期間的時(shí)候主要訓(xùn)練站立平衡、實(shí)用步行、下樓梯、手杖使用等；另外是對(duì)解系衣扣、如廁、穿衣、進(jìn)食、穿脫鞋襪等等日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行練習(xí)，每天的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為一個(gè)小時(shí)，每天一次，每周訓(xùn)練五次[2]；②高壓氧治療：主要通過單人純氧艙進(jìn)行治療，0.15-0.2MPa吸氧半小時(shí)至四十分鐘，間隔五分鐘至十分鐘再吸氧半小時(shí)至四十分鐘，每天一次，持續(xù)治療十次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程間間隔三周[3]；③穴位低頻電刺激：使用的儀器為上海產(chǎn)SL-1型康復(fù)儀；設(shè)置參數(shù)為：電流強(qiáng)度20-30mA，方波，頻率1Hz，脈沖波寬0.2-0.8ms，穴位選擇偏癱側(cè)外關(guān)、曲池、陽陵泉、支溝、足三里、合谷等等，每天一次每次二十分鐘，持續(xù)治療十天為一個(gè)療程[4]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒治療前后的日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行分析對(duì)比。其中，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定采用Fugl Meyer評(píng)定法，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Barthl指數(shù)評(píng)定法[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

治療前患兒的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為63.14±3.46，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為28.52±12.94；治療后患兒的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為71.52±16.84，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為21.63±1.63，治療前后日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。3討論

病毒性腦炎的發(fā)病機(jī)理為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到病毒的直接侵犯和感染，患兒的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、驚厥、癱瘓等運(yùn)動(dòng)障礙，如果沒有得到及時(shí)的治療則可能致殘及致死?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，患兒在發(fā)生病毒性腦炎后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上能具有重新組織的能力或可塑性，通過一定的處理措施可以使部分神經(jīng)元再生。對(duì)于癱瘓的運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒，除了要采取相應(yīng)的對(duì)癥治療，還要通過綜合康復(fù)治療刺激感官、提高運(yùn)動(dòng)、抑制異常，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行改善。綜合康復(fù)治療就是通過應(yīng)用促通技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)及作業(yè)療法并配合物理因子治療等改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)在治療過程中對(duì)患兒的協(xié)調(diào)性，使關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動(dòng)反過來又向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量的本體感覺和皮膚感覺的沖動(dòng)傳入，降低了致殘率。本文主要采用回顧性的方式，對(duì)我院2011年10月——2012年10月間收治的115名病毒性腦炎患兒進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，患兒經(jīng)過綜合康復(fù)治療以后日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能得到明顯的改善，由此說明，病毒性腦炎患兒綜合康復(fù)治療具有良好的臨床效果，能有效提高患兒的日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得在臨床應(yīng)用上推廣。參考文獻(xiàn)

[1]劉納娥.小兒病毒性腦炎的觀察及護(hù)理對(duì)患兒康復(fù)情況的影響[J].中外醫(yī)療，2012，（15）：153-155.

[2]曹叢.病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，（22）：234-235.

[3]胡小敏.對(duì)病毒性腦炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，（10）：591.

[4]賀春華.小兒病毒性腦炎的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：157-158.

[5]唐文俊.68例小兒病毒性腦炎的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，（02）：17-18.