楊元元　馮磊　慕曉玲　趙利敏　袁存存　王志永

【摘要】目的探討胃腸道細(xì)胞淋巴瘤的病理診斷。方法對(duì)20例可疑胃腸道細(xì)胞淋巴瘤分別進(jìn)行HE染色和免疫組織化學(xué)染色。免疫組織化學(xué)染色采用EliVision plus法。結(jié)果20例患者中胃腸道細(xì)胞淋巴瘤與慢性炎癥的比例為4：16。結(jié)論對(duì)于可疑胃腸道淋巴瘤的免疫組化檢查有助于提高胃腸道淋巴瘤的檢出率。

【關(guān)鍵詞】胃腸道；淋巴瘤；B細(xì)胞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.095文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1893-02胃腸道是淋巴結(jié)外淋巴瘤最常見的發(fā)生部位，約占結(jié)外淋巴瘤的15%-30%[1-2]。胃腸道淋巴瘤起病隱匿，臨床表現(xiàn)無特異性，易與胃腸道其他病變混淆，內(nèi)鏡活檢率僅約50%左右[3]。本文主要通過探討胃腸道淋巴瘤與胃腸道慢性炎癥的臨床病理表現(xiàn)，為胃腸道淋巴瘤及慢性炎癥的患者選擇治療方案提供病理學(xué)依據(jù)。1資料與方法

1.1一般資料收集鄭州市第一人民醫(yī)院病理科2013年1月——2013年11月期間20例可疑胃腸淋巴瘤標(biāo)本。切片進(jìn)行HE和免疫組織化學(xué)染色。

1.2HE與免疫組織化學(xué)染色標(biāo)本經(jīng)中性甲醛固定，石蠟包埋組織4μm切片，分別進(jìn)行HE染色和EliVision plus法免疫組織化學(xué)染色。一抗采用、CD3、CD5、CD10、CD20、CD43、CD79a、CyclinD1，ki-67。一抗購自上海太陽科技有限公司。2結(jié)果

2.1發(fā)病概況20例患者中淋巴瘤患者4例，胃體大彎側(cè)3例，回腸末端1例，其余為胃腸道慢性炎癥伴淋巴組織反應(yīng)性增生。

2.2組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)20例可以患者中粘膜腺體間大量淋巴組織增生，淋巴濾泡減少甚至消失。出現(xiàn)多少不等的異型淋巴細(xì)胞。由于均為活檢標(biāo)本，未見典型的結(jié)節(jié)性或者結(jié)節(jié)樣生長的腫瘤組織，增加診斷的難度。

2.3免疫組化特點(diǎn)胃腸道淋巴瘤細(xì)胞主要表達(dá)B細(xì)胞譜系標(biāo)記物，呈單克隆增生；而慢性炎癥中淋巴細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞及T細(xì)胞譜系標(biāo)記物，呈多克隆增生，見表1。