許紅雁　何劍芬　胡紅波

【摘要】目的通過對廣東粵北地區(qū)宮頸癌HPV感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查，為廣東粵北地區(qū)的宮頸癌防御提供理論依據(jù)。方法本研究采用基因芯片方法對粵北瑤族聚居地600名婦女宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV基因分型檢測及危險(xiǎn)因素相關(guān)問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本信息、月經(jīng)婚育史、性行為及衛(wèi)生習(xí)慣、避孕史等。數(shù)據(jù)采用Excel 2003和SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)管理并分析。結(jié)果單因素分析高危型HPV感染的危險(xiǎn)因素與流產(chǎn)次數(shù)、性生活持續(xù)時(shí)間、是否絕經(jīng)有關(guān)。多因素分析高危型HPV感染的危險(xiǎn)因素與流產(chǎn)次數(shù)有關(guān)。結(jié)論流產(chǎn)次數(shù)與高危型HPV感染密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；人乳頭瘤病毒HPV；危險(xiǎn)因素；瑤族婦女

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.063文章編號：1004-7484（2014）-04-1862-02宮頸癌是世界常見惡性腫瘤之一，2008年全球約有529800新發(fā)病例及27510死亡病例，約占女性惡性腫瘤死亡總?cè)藬?shù)8%。其中85%發(fā)生在發(fā)展中國家[1]。中國宮頸癌發(fā)生率及死亡率竟占全世界1/3。其中主要原因是缺乏病因?qū)W的預(yù)防及篩查及早診早治方案。近年來，國內(nèi)外積極開展宮頸癌的病因?qū)W研究，發(fā)現(xiàn)與宮頸癌密切相關(guān)的因素較多，高危型HPV感染、初次性生活年齡過小，男方或女方多個(gè)性伴侶、免疫低下及宮頸慢性炎癥被認(rèn)為是宮頸癌的重要危險(xiǎn)因素。其他因素如吸煙、多孕多產(chǎn)、教育程度、衛(wèi)生習(xí)慣等認(rèn)為是宮頸癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)因素[2]?；洷爆幾迳絽^(qū)作是廣東北部一個(gè)偏遠(yuǎn)的山區(qū)，人口組成單一。本研究擬通過以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查，獲得粵北地區(qū)無癥狀女性人群宮頸HPV感染、相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)資料，為宮頸癌的流行情況、預(yù)防、治療及預(yù)后提供依據(jù)。1資料與方法

1.1研究對象本研究于2011年3月至2012年10月深入粵北瑤族聚居地進(jìn)行義診的方法，選取20-69歲有性生活史的瑤族地區(qū)女性為研究對象，參加研究的對象共600例。所有對象均為智力正常的非月經(jīng)期婦女，檢查前3天內(nèi)沒有陰道用藥及性生活。且所有對象均為自愿接受宮頸癌篩查，除外急性生殖道炎癥、妊娠期婦女。

1.2資料搜集方法

1.2.1問卷調(diào)查采用封閉性問卷調(diào)查。由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員根據(jù)問卷內(nèi)容，逐條詢問。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、月經(jīng)史、婚孕史、性行為史及衛(wèi)生習(xí)慣、避孕措施、婦科病史、吸煙史等方面。

1.2.2宮頸HPV篩查人乳頭瘤狀病毒（HPV）檢測采用HPV基因分型檢測試劑盒進(jìn)行HPV基因分型，采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）體外擴(kuò)增和DNA反向雜交結(jié)合的DNA芯片技術(shù)進(jìn)行HPV-DNA的提取、PCR擴(kuò)增、雜交、洗膜、顯色及結(jié)果讀取。HPV基因芯片分型檢測技術(shù)能夠一次檢測出23種HPV單一感染型別，包括了18種高危型（HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83和MM4）和5種低危型（HPV6，11，42，43，44），同時(shí)能夠檢測同一標(biāo)本的復(fù)合HPV感染。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析將經(jīng)核實(shí)、整理后的調(diào)查表輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS16.0進(jìn)行各變量的單因素分析，將經(jīng)單因素分析有意義的幾項(xiàng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行條件Logistic回歸分析，計(jì)算各因素與HPV感染的比值比（OR）及95%CI；在單因素分析基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素二元非條件回歸分析（進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)0.10），最終擬合多因素模型；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查的600名婦女平均年齡41.36±9.24歲，最大69歲，最小20歲。HPV陽性共79例，感染率為13.2%。23種亞型有17種亞型被檢測到。高危型感染率為11.3%（68/600，如同時(shí)為高危型、低危型同時(shí)感染，則納入高危型感染）。低危型感染率為1.8%（11/600），見表1。