曲振東

【摘要】目的探究腹腔鏡用于婦科腫瘤治療的臨床效果。方法我院2011年1月至2012年12月共收治婦科腫瘤患者75例，其中35例應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，40例應(yīng)用開腹手術(shù)治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結(jié)果腹腔鏡治療組切口長度、術(shù)中失血量、術(shù)后傷口愈合時間、住院時間均明顯少于開腹手術(shù)組（P<0.05）。平均盆腔淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥種類及數(shù)量，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論腹腔鏡應(yīng)用于婦科腫瘤治療具有視野好、創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、較少的住院天數(shù)、術(shù)后瘢痕少、較少的盆腔粘連等良好的臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科腫瘤治療；臨床效果

文章編號：1004-7484（2014）-04-1856-02

婦科腫瘤是婦女的常見病和多發(fā)病，有良性和惡性之分，嚴重威脅著婦女們的身體健康[1]。作為外科學(xué)“進化”的產(chǎn)物，腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進展和不斷顯現(xiàn)的良好的臨床應(yīng)用效果，已被廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤的治療中。我院2011年1月至2012年12月應(yīng)用腹腔鏡治療婦科腫瘤取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料和方法

1.1一般資料我院2011年1月至2012年12月共收治婦科腫瘤患者75例，均經(jīng)詢問病史、臨床癥狀及B超、CT或MRI檢查確診，均符合手術(shù)適應(yīng)證。年齡22-61歲，平均36.3±4.5歲。將患者按手術(shù)方法的不同分成腹腔鏡組35例（應(yīng)用腹腔鏡治療），對照組40例（開腹手術(shù)治療）。患者年齡、病情、病程差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡組：良性卵巢腫瘤患者7例，子宮肌瘤患者6例，卵巢惡性腫瘤患者6例，卵巢交界性腫瘤4例，子宮內(nèi)膜癌患者5例，宮頸癌患者7例。開腹組：良性卵巢腫瘤患者7例，子宮肌瘤患者4例，卵巢惡性腫瘤患者9例，卵巢交界性腫瘤5例，子宮內(nèi)膜癌患者6例，宮頸癌患者9例。

1.2方法所有患者術(shù)前均檢查血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、超聲、胸部X線片和腫瘤標記物等，術(shù)前1d晚行腸道準備。腹腔鏡組采用德國STORZ腹腔鏡，所有患者行氣管插管和全身經(jīng)脈麻醉。開腹組采用傳統(tǒng)剖腹進盆腔探查并切除腫瘤。

1.2.1腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除根據(jù)患者的生育要求、盆腔粘連情況、腫瘤的分類、大小和囊壁的厚度分別選擇囊腫剝除或附件切除術(shù)。有生育要求者，盡量保留卵巢；無生育要求的，切除附件。卵巢交界性腫瘤切除患側(cè)附件，術(shù)中同時送冰凍。如為惡性則擴大手術(shù)范圍。

1.2.2子宮肌瘤剔除行腹腔鏡輔助的子宮肌瘤剔除術(shù)，用肌瘤粉碎器取出肌瘤，對子宮創(chuàng)面作內(nèi)凝或縫合止血。

1.2.3子宮內(nèi)膜癌治療行筋膜外子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁（腹膜后）淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.2.4卵巢惡性腫瘤治療全面探查腹腔，不符合卵巢上皮癌者中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，完成全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)。

1.2.5宮頸癌的治療行腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃及根治性子宮頸切除術(shù)。

1.3療效比較比較相同腫瘤類型不同手術(shù)方式的患者切口長度、術(shù)中失血量、術(shù)后傷口愈合時間、住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

腹腔鏡組的患者切口長度、術(shù)中失血量、術(shù)后傷口愈合時間、住院時間等均少于開腹組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；惡性腫瘤患者的平均淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥種類及數(shù)量，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。3結(jié)論

當前，腹腔鏡技術(shù)因視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后瘢痕小等，已被廣泛應(yīng)用于外科、婦科疾病的診治[2]。腹腔鏡手術(shù)已成為良性成熟性畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫以及卵巢冠囊腫等良性婦科腫瘤首選的手術(shù)模式。除腫瘤細胞減滅術(shù)外，幾乎全部婦科惡性腫瘤開腹手術(shù)都有對應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)。有學(xué)者報道，臨床懷疑為惡性腫瘤的患者通過腹腔鏡探查僅有53%得到證實，避免了患者開腹的損傷[3]。腹腔鏡檢查對僅血清CA125升高而腹、盆腔B超和CT均正常者以及一些不明原因的腹水可達到明確診斷的目的。

綜上，腹腔鏡在婦科腫瘤治療中兼有診斷和治療的雙重作用，隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷完善，術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗、操作技巧不斷提高，腹腔鏡技術(shù)在婦科腫瘤的應(yīng)用將越來越廣泛。參考文獻

[1]陳銳深，張玉珍，胡艷.桂枝茯苓丸治療婦科腫瘤臨證體會[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，25（6）：482-484.

[2]單一琳，劉偉.婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的配合及護理單[J].使用腫瘤學(xué)雜志，2010，24（1）：76-77.

[3]劉開江，吳令英，腹腔鏡在惡性腫瘤中的應(yīng)用，癌癥進展雜志，2009，3，第7卷第2期.