李品品　田靜　劉保清

【摘要】目的分析腦膜瘤患者的CT特征，繼而為臨床腦膜瘤的鑒別診斷提供可靠依據(jù)。方法選取我院2010年1月——2013年1月收治的56例腦膜瘤患者作為研究對象，回顧性分析患者臨床資料及CT特征。結(jié)果56例腦膜瘤患者中，2例惡性型，27例合體細(xì)胞型，14例成纖維細(xì)胞型，13例血管母細(xì)胞型；其中，合體細(xì)胞型腦膜瘤最為常見（P<0.05或P<0.01）。56例患者中，高密度腦瘤28例，略高密度17例，等密度11例；其中，高密度腦瘤最為常見（P<0.05或P<0.01）。腦膜瘤位置：額頂部15例，大腦鐮旁7例，小腦凸面13例，蝶骨脊9例，橋小腦角8例，眼眶內(nèi)4例。結(jié)論CT是腦膜瘤診斷的可靠依據(jù)，它具有靈敏度高，診斷準(zhǔn)確率高等特點。但是，部分腦膜瘤患者影像學(xué)特征不典型，應(yīng)注意鑒別診斷，避免誤診。

【關(guān)鍵詞】腦膜瘤；CT；診斷；鑒別診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.027文章編號：1004-7484（2014）-04-1831-01Analysis

腦膜瘤屬顱內(nèi)常見腫瘤。腦膜瘤的發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤。其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的16%[1-2]。腦膜瘤多為單發(fā)的良性腫瘤，生長速度較為緩慢，腦膜動脈及腦內(nèi)動脈是腦膜瘤的主要血供來源，部分瘤體可能會出現(xiàn)出血、鈣化或囊變。腦膜瘤表面多包被完整清晰的硬膜。腦膜瘤確診的主要特征為骨質(zhì)變厚。因硬膜與腦膜瘤緊緊黏貼，致使腫瘤附著于顱骨，繼而導(dǎo)致骨質(zhì)變薄、增厚或者破壞。臨床上，以骨質(zhì)增厚最為常見。臨床上，多數(shù)腦膜瘤患者CT表現(xiàn)顯著，可通過CT檢查進(jìn)行診斷。少數(shù)患者影像學(xué)特征不典型，需要進(jìn)一步鑒別診斷。為提高CT診斷準(zhǔn)確率，本文，選取我院56例腦膜瘤患者作為研究對象，分析患者的CT特征。報道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月——2013年1月收治的56例腦膜瘤患者作為研究對象。其中，男30例，女26例；年齡22-76歲，平均（54.9±5.8）歲；病程1-16年，平均（5.4±1.9）年；其中，19例患者嗅覺出現(xiàn)障礙，28例視力障礙，24例顱內(nèi)壓增高，13例癲癇，40例肢體無力，56例患者均伴有不同程度頭痛。

1.2診斷方法應(yīng)用16排螺旋CT（PHILIPS）。管電流：500mA。電壓：120KV。56例患者均進(jìn)行增強(qiáng)掃描及平掃。部分患者采用延時掃描。層距及層厚均為2mm。注射速率：3mL/s。應(yīng)用靜脈團(tuán)注射法注射碘海醇（80ml），提升患者增強(qiáng)掃描質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，應(yīng)用x2檢驗，P<0.05，代表差異具體統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1患者腦膜瘤分布情況腦膜瘤位置：額頂部15例（26.79%），大腦鐮旁7例（12.50%），小腦凸面13例（23.21%），蝶骨脊9例（16.07%），橋小腦角8例（14.29%），眼眶內(nèi)4例（7.14%）。

2.2患者腦膜瘤密度56例腦膜瘤患者中，高密度腦瘤28例（50.00%），略高密度17例（30.36%），等密度11例（19.64%）；其中，高密度腦瘤最為常見（P<0.05或P<0.01）。

2.3腦膜瘤病理分型56例腦膜瘤患者中，2例（3.57%）惡性型，27例（48.21%）合體細(xì)胞型，14例（25.00%）成纖維細(xì)胞型，13例（23.21%）血管母細(xì)胞型；其中，合體細(xì)胞型腦膜瘤最為常見（P<0.05或P<0.01）。

2.4腦膜瘤形態(tài)及形狀56例腦膜瘤患者經(jīng)CT掃描后發(fā)現(xiàn)，39例（69.64%）患者腫瘤呈圓形，10例（17.86%）呈類圓形，7例（12.5%）呈分葉狀；其中，以圓形腫瘤最為常見（P<0.01）。此外，36例（64.29%）患者腫瘤的輪廓清晰，20例（35.71%）邊界模糊，腫瘤直徑（2.8-7.8）cm，平均（5.3±0.7）cm。

2.5腫瘤周圍情況經(jīng)CT檢查得知，56例患者中，7例（12.50%）腫瘤周圍無水腫征象，49例（87.50%）患者腫瘤周圍均出現(xiàn)水腫征象。其中，輕度腦水腫30例（53.57%），中度腦水腫16例（28.57%），重度腦水腫10例（17.86%）。3討論

3.1腦膜瘤患者的臨床表現(xiàn)及CT征象CT檢查具有分辨率高，無創(chuàng)，靈敏度高等諸多優(yōu)點。CT檢查是診斷腦膜瘤的重要手段。腦膜瘤患者的CT特征如下：①腦膜瘤的形態(tài)和形狀。腦膜瘤CT平掃多為橢圓形或者圓形，而且邊界清晰。腦膜瘤多附著于患者硬膜表面。本研究中，39例（69.64%）患者腫瘤呈圓形，10例（17.86%）呈類圓形；36例（64.29%）患者腫瘤的輪廓清晰。②腦膜瘤好發(fā)部位：小腦凸面，大腦鐮旁，額頂部。本研究中，額頂部15例（26.79%），大腦鐮旁7例（12.50%），小腦凸面13例（23.21%）。結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)吻合[3-4]。③本研究中，高密度腦瘤28例（50.00%），略高密度17例（30.36%），等密度11例（19.64%），說明腫瘤內(nèi)存在囊變或者壞死。④病理類型。腦膜瘤多為單發(fā)的良性腫瘤。本研究中，合體細(xì)胞型腦膜瘤最為常見，占48.21%。⑤腫瘤周圍情況。因腦質(zhì)和腫瘤之間存在梯度壓力差，所以瘤體周圍易出現(xiàn)水腫。本文，87.50%患者腫瘤周圍均出現(xiàn)水腫征象。

3.2鑒別診斷[5]①與膠質(zhì)瘤相鑒別。腦膜瘤有特殊的腦外腫瘤特性及發(fā)生部位，且水腫多為輕、中度；膠質(zhì)瘤水腫多為中、重度。此外，膠質(zhì)瘤和瘤周水腫多在同一層面，而腦膜瘤有時可不再同層面。②與腦內(nèi)血腫相鑒別。急性顱內(nèi)血腫極易診斷。非急性顱內(nèi)血腫診斷困難，往往需同腦膜瘤鑒別診斷。顱內(nèi)血腫處于腦內(nèi)，邊界清楚光滑，與硬腦膜接觸，密度均勻，形態(tài)不規(guī)則，且無鈣化現(xiàn)象。

3.3CT檢查中的注意事項我們可通過VR和MRP不同方位觀察附近骨質(zhì)和腫瘤的變化情況，以鑒別診斷顱底、小腦幕、鞍區(qū)等隱藏部位的腦膜瘤。此外，若腦膜瘤形態(tài)不典型，可增大掃描范圍，補(bǔ)充平掃，避免遺漏較小的腦膜瘤，充分了解腫瘤鈣化情況及腫瘤內(nèi)部密度。

3.4惡性腦膜瘤患者的CT表現(xiàn)若患者CT檢查出現(xiàn)溶骨性破壞，腫塊不規(guī)則且呈低密度，腫瘤邊緣呈分葉狀，向周邊突出單節(jié)，腫瘤呈輕度或者中度強(qiáng)化，則提示為惡性腦膜瘤。

3.5關(guān)于不典型腦膜瘤的誤診原因分析CT對少數(shù)不典型腦膜瘤的定性診斷能力較差，應(yīng)結(jié)合MRI檢查，臨床病史等全面分析，綜合考慮，然后進(jìn)行診斷，以提高疾病診斷率。過分強(qiáng)調(diào)腫瘤平掃密度均勻一致是CT誤診的主要因素。

綜上所述，CT是腦膜瘤診斷的可靠依據(jù)，它具有靈敏度高，診斷準(zhǔn)確率高等特點。但是，部分腦膜瘤患者影像學(xué)特征不典型，應(yīng)注意鑒別診斷，避免誤診。參考文獻(xiàn)

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