史岳川

【摘要】目的：分析臨床藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性與疾病知曉率的影響。方法：隨機(jī)將本社區(qū)收治的110例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，臨床給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予觀(guān)察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)指導(dǎo)，并觀(guān)察兩組患者治療后用藥依從性與疾病知曉率情況。結(jié)果：對(duì)照組的疾病知曉率為76.36%，用藥依從性良好的百分率為63.64%，而觀(guān)察組的疾病知曉率為92.73%，用藥依從性良好率為90.91%，觀(guān)察組患者的疾病知曉率和用藥依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床開(kāi)展藥學(xué)指導(dǎo)，可有效提高糖尿病患者的用藥依從性和疾病知曉率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿??；用藥依從性；疾病知曉率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0045-01

引言：糖尿病是一種終身伴隨型的慢性疾病，在臨床上多表現(xiàn)出內(nèi)分泌代謝紊亂，大多數(shù)患者需要進(jìn)行終身的治療。隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展，用藥依從性越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視，對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，提高糖尿病患者的用藥依從性，對(duì)更好地控制血糖具有重要意義［1］。本研究主要是分析藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性以及疾病知曉率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)2012年12月-2013年12月期間收治的110例糖尿病患者，隨機(jī)將他們分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各55名患者。其中觀(guān)察組女性26例，男性29例，年齡在50～77之間，患者的平均年齡在（61.3±5.4）歲；對(duì)照組女性25例，男性30例，年齡在50～78之間，患者的平均年齡在（60.4±4.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等資料均無(wú)明顯差異（P﹥0.05）。

1.2指導(dǎo)方法

對(duì)兩組糖尿病患者均進(jìn)行內(nèi)分泌科的常規(guī)治療，包括糖尿病藥物的口服、胰島素的注射，對(duì)于試驗(yàn)組的患者，要對(duì)每天的用藥量、用藥的次數(shù)、時(shí)間以及方法進(jìn)行核實(shí)，進(jìn)而評(píng)估用藥的依從性；同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)于患者胰島素的使用和口服降糖藥的用法進(jìn)行正確的指導(dǎo)。同時(shí)，定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題講座，消除患者的心理陰影，提高患者的用藥依從性；對(duì)觀(guān)察組的患者進(jìn)行一對(duì)一的專(zhuān)家指導(dǎo)，經(jīng)常開(kāi)展面對(duì)面的宣講活動(dòng)，活動(dòng)宣傳介紹引發(fā)糖尿病疾病的原因、疾病的危害性及它的治療方案等，請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家給患者糾正不良飲食習(xí)慣。另外，還應(yīng)該為患者制作簡(jiǎn)單、通俗易懂的糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，以介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防為主。手冊(cè)內(nèi)容要充分考慮的患者的知識(shí)程度和接受能力，可針對(duì)患者的具體病情制定個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)和治療方案，必要時(shí)可指導(dǎo)患者及家屬掌握基本的血糖、血壓的檢測(cè)方法，及皮膚、足部的護(hù)理方法和簡(jiǎn)單的胰島素注射方法。每天進(jìn)行電話(huà)指導(dǎo)，定期上門(mén)訪(fǎng)問(wèn)。對(duì)于對(duì)照組不采用藥學(xué)指導(dǎo)方案，僅僅給予常規(guī)的降血糖治療，兩組的試驗(yàn)時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得到的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05為有效統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)糖尿病患者三個(gè)月的跟蹤隨訪(fǎng)顯示，在觀(guān)察組和對(duì)照組中，對(duì)照組的疾病知曉率為76.36%，用藥依從性良好的百分率為63.64%，而觀(guān)察組的疾病知曉率為92.73%，用藥依從性良好率為90.91%，觀(guān)察組患者的疾病知曉率和用藥依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者疾病知曉率和用藥依從性良好率比較

組別 例數(shù) 知曉率 用藥依從性良好率對(duì)照組

觀(guān)察組

X2

P 55

55

--

-- 42(76.36%)

51（92.73%）

3.246

P＜0.05 35（63.64%）

50(90.91%)

4.327

P＜0.053討論

糖尿病患者大多數(shù)是老年群體，老年患者由于受到自身身體機(jī)能的限制，記憶力和理解力都大大減退，這就直接影響了患者的用藥依從性。有的患者在服藥過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)忘記服藥或者重復(fù)用藥的情況，有的患者會(huì)對(duì)臨床治療報(bào)有過(guò)高的期望，一旦覺(jué)得自身的癥狀有所好轉(zhuǎn)就擅自停藥，有的覺(jué)得效果不如意之后也會(huì)轉(zhuǎn)服其他藥品，這些情況的發(fā)生，都是沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到藥物的作用而導(dǎo)致的，對(duì)于自身病情的治愈很不利。由此看來(lái)，加強(qiáng)對(duì)于老年人的用藥指導(dǎo)具有重要的意義［2］。

針對(duì)上述情況，首先要加強(qiáng)藥師自身的專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的藥品功能指導(dǎo)，提高患者的用藥水平，其中包括用藥的劑量和時(shí)間等，對(duì)于某些特殊藥物，還要告知其不良反應(yīng)［3］，防止發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，患者過(guò)分緊張和恐慌。藥學(xué)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：依據(jù)患者的自身疾病狀況，合理選擇藥物，比如對(duì)于血糖比較高的患者，可以建議使用磺脲類(lèi)降糖藥；其次還要指導(dǎo)患者正確口服降糖藥，正確使用胰島素，由于胰島素的注射比較復(fù)雜，藥師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的思想教育，消除患者的顧慮［4］；最后可以定期組織糖尿病患者參加專(zhuān)題講座，提高自身的監(jiān)護(hù)和治療能力。本研究結(jié)果表明，臨床對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施用藥指導(dǎo)后，患者的疾病知曉率能夠達(dá)到92.73%，用藥依從性良好率為90.91%，而對(duì)照組未實(shí)施用藥指導(dǎo)的疾病知曉率僅為76.36%，用藥依從性良好的百分率為63.64%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施用藥指導(dǎo)對(duì)提高患者的用藥依從性和疾病知曉率具有重要的意義和價(jià)值［5］。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)于糖尿病患者的藥學(xué)指導(dǎo)，可以提高患者的用藥依從性和疾病知曉率，具有很重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘美開(kāi).糖尿病健康支持小組對(duì)患者健康管理的作用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010(13):107-108.

［2］ 鄧麗萍,陸社桂.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響探討［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013(25):79-80.

［3］ 王經(jīng)林.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響探討［J］.臨床合理用藥雜志,2014(10):104-105

［4］ 沈朝陽(yáng),劉蓉,張丹.全程強(qiáng)化健康教育對(duì)2型糖尿病患者的血糖變化、糖尿病知識(shí)知曉率及依從性的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012(21):205-206.

［5］ 楊穎,崔學(xué)利,曹碩.糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011(22):43-45.