劉萍 白云 潘思文

[摘要]本課題將用發(fā)展的和辨證的觀點對案例教學(xué)法進行系統(tǒng)研究，并在中醫(yī)院校藥理學(xué)課程中進行實踐研究，并從中摸索和總結(jié)出一些經(jīng)驗，以期探索出一條適合中醫(yī)院校學(xué)生的行之有效的教學(xué)方法，為藥理學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)實踐提供寶貴的經(jīng)驗和借鑒。同時，應(yīng)用案例教學(xué)法于藥理學(xué)的教學(xué)實踐之中，也可激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生智能，培養(yǎng)和造就大量具有良好綜合素質(zhì)和社會競爭能力的創(chuàng)新式中醫(yī)藥人才。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；藥理學(xué)；藥理學(xué)教學(xué)；研究

藥理學(xué)（pharmacology）是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律和作用機制的一門學(xué)科?！端幚韺W(xué)》是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的主干課程之一，其涉及面廣、應(yīng)用性強，既具有相當?shù)睦碚撋疃?，又與臨床醫(yī)療實踐、新藥研發(fā)緊密相連。該門課程要求理論與實踐并重，而案例教學(xué)法最大的特點即是理論緊密聯(lián)系實際。

案例教學(xué)法以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、問答等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，有利于提高學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識分析問題的能力。它改變了傳統(tǒng)教學(xué)從書本到書本、從概念到概念的注入式教學(xué)方式，改變一味地對學(xué)生“授之以魚”，而是同時更注重對學(xué)生“授之以漁”，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)的開放式教學(xué)方式。在藥理學(xué)教學(xué)實踐中如果能合理有效地應(yīng)用案例教學(xué)法，往往會起到事半功倍的效果。

1、實驗方法

1.1實驗對象

采用對比實驗法選擇2011級臨床專業(yè)的本科班作為實驗對象。

將班級分成兩組，即案例教學(xué)組（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）。本次共選擇了8個班級共290人，每個教師所教的班級在兩個組中均有分布；案例教學(xué)組總?cè)藬?shù)為149人，傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)為141人。每個案例教學(xué)組再隨機分成若干個討論小組。學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2教材

案例教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組均采用同一統(tǒng)編教材，同一授課計劃，同一教師進行講授。

1.3教學(xué)方案

1.3.1實驗組 采用案例教學(xué)法授課。

（1）案例導(dǎo)入

課前針對所講藥物，教師口述或課件介紹一小段案例，根據(jù)案例向?qū)W生提問。

（2）學(xué)生討論案例

圍繞案例以及提出的問題，學(xué)生分組討論，隨后每組派代表回答問題，回答不完全的由其他小組補充，進行課堂大討論，得出初步結(jié)論。推理出藥物作用的規(guī)律，并開拓思維，歸納藥物分類 [1]。

（3）課堂總結(jié)

老師對同學(xué)討論的結(jié)果進行總結(jié)。教師以案例為主線進行知識講解，對一些重點及難點內(nèi)容進行詳細分析，并對學(xué)生討論的初步結(jié)論進行總體評價，給予鼓勵，指明不足，重視學(xué)生在課堂教學(xué)活動中的地位，正確評價學(xué)生的觀點及看法，提出今后的改進意見。

（4）課后作業(yè)

課程結(jié)束后，教師布置課后案例作業(yè)，給予練習(xí)，要求學(xué)生利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及其他途徑查閱資料找出問題答案。

1.3.2對照組 采取傳統(tǒng)教學(xué)方法進行授課，老師講，學(xué)生聽的教學(xué)模式。

1.4教學(xué)效果的評價

1.4.1考試評價

兩組均采取閉卷考試?？紙黾翱荚嚂r間、監(jiān)考等均由教務(wù)科統(tǒng)一安排。題庫出題與自主命題結(jié)合，題型及內(nèi)容是：客觀性試題（選擇，填空，詞解）占40%，主要考核學(xué)生對藥理學(xué)基本概念、基礎(chǔ)理論的理解；記憶主觀性試題（簡答，論述）占50%，考核學(xué)生的理解、分析及綜合判斷和應(yīng)用的能力；附加題10分，考核學(xué)生創(chuàng)造性思維及知識結(jié)合能力。出題后并做出標準答案送教務(wù)科打印備案?？荚嚱Y(jié)束后由教務(wù)科及考務(wù)人員封訂試卷裝訂線后，交付閱卷教師流水閱卷，評分標準一致。兩組考試成績采用兩樣本比較的t檢驗，進行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組的教學(xué)效果（見表1）。

1.4.2學(xué)生評價

課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對案例教學(xué)法的評價，和傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較，并總結(jié)經(jīng)驗，提高教學(xué)效果。采用不記名的問卷方式，對問卷的信息數(shù)據(jù)， 用計算機作分析處理（見表2）。

2、結(jié)果

2.1兩個年級學(xué)生的期中考試成績，見表1。

實驗組與對照組考試成績的t檢驗，數(shù)據(jù)表明結(jié)果為P<0.05，說明實驗組和對照組的考試成績均具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組考試成績優(yōu)于對照組。

2.2教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果，見表2。

表2 案例教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果

3、實驗結(jié)果

給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷170份，回收170份，回收率100%。通過上述表格數(shù)據(jù)顯示，贊成采用案例教學(xué)的同學(xué)占75.9%，認為通過案例教學(xué)可以提高學(xué)習(xí)效果、提高主動學(xué)習(xí)及自學(xué)能力、提高分析記憶能力、增強團隊精神及協(xié)作能力、增強了表達能力、加深對內(nèi)容的理解、加深教師與學(xué)生的相互理解，教學(xué)相長；但也有21.8%的同學(xué)認為采用案例教學(xué)增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔?？偟膩碚f，案例教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)法更能激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，保持良好的學(xué)習(xí)氛圍和狀態(tài)。

4、討論

在實施教學(xué)改革的試驗中，運用“案例討論”教學(xué)模式應(yīng)注意到幾個問題：

（1）指導(dǎo)教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用。教師在課前必須精心設(shè)計案例，有針對性，有一定代表性，有足夠的信息量，根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)大

綱對藥理學(xué)相關(guān)知識的要求，有目的地從所選擇的典型案例中提出若干有關(guān)藥理學(xué)方面的問題，特別注意提出學(xué)生需要掌握的藥理學(xué)知識，和對臨床合理用藥有重要指導(dǎo)意義的問題，以強化教學(xué)中理論聯(lián)系實際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的教學(xué)思想。

（2）案例選擇應(yīng)由淺入深、從易到難。案例在廣、深、難易程度的選擇上要恰到好處，達到易于理解的目的。授課初期，選擇簡單案例；中、后期，學(xué)生已具備較完整的理論基礎(chǔ)，選擇反映疾病發(fā)生、發(fā)展衍變過程的案例。教學(xué)案例素材的篩選[2]我們針對基礎(chǔ)藥理學(xué)教學(xué)的需要， 以現(xiàn)行藥理學(xué)教材上重點藥物為導(dǎo)向，以藥物的臨床作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)為重點，從文獻材料、附屬醫(yī)院的病例中篩選出一些適宜藥理學(xué)教學(xué)用的典型案例，并根據(jù)具體情況編撰一些信息量大、深度適宜、切合藥理學(xué)重點知識點、符合教學(xué)目標的“案例”。這些案例并不是一般意義上的完整病例，而是針對藥理學(xué)教學(xué)特點和特定知識點而摘抄或設(shè)計的一些病例片斷，在此基礎(chǔ)上加以整理，成為一部方便教學(xué)雙方的實用輔助資料，并在教學(xué)試用中取得良好效果。

（3）課堂討論要充分發(fā)揮每個學(xué)生的主觀能動性。要求學(xué)生在課前就要了解案例教學(xué)的特點，閱讀和熟悉案例內(nèi)容，做好個人分析、組建學(xué)習(xí)小組，通過查閱相關(guān)資料，并對資料進行歸納整理，積極主動思考問題的答案。小組合作解決問題是“案例討論”教學(xué)模式的一個重要特征。小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和對學(xué)習(xí)的自我控制，有利于提高學(xué)生間良好的人際合作關(guān)系，有利于促進學(xué)生高級認知能力的發(fā)展，有利于學(xué)生健康情感的形成[3]。

5、總結(jié)

“案例討論”教學(xué)模式符合現(xiàn)代教育理念，重點不在于教會學(xué)生多少知識，而在于教會學(xué)生掌握知識的手段，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代教育的落腳點。這對于拓寬思路，從而改進教學(xué)將是非常有益的。今后我們還要通過各種方法，加強與臨床的聯(lián)系，使基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)更好的結(jié)合。

參考文獻

[1]尹祥敏，柳玉萍，田健等.病案演繹法在藥理學(xué)教學(xué)中的嘗試與探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教，2001，（2）：36-37

[2]張海港，李曉輝，周見至等.藥理學(xué)教學(xué)病例素材的篩選與應(yīng)用研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2001，23（3）：142

[3]高瑞利，孔維宏.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學(xué)習(xí)[J].中國電化教育，2004，（211）：28-32.

基金項目

高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題（重點課題）（編號：HGJXH B1110812）；黑龍江教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（編號：GBC1211118）；2011年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究基金項目；2009年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究基金項目。

作者簡介

劉萍（1975-），黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，碩士，主要從事藥理學(xué)教學(xué)和科研工作。