黃旭君 胡穎儀

指導(dǎo)專家 廣州市紅十字會(huì)

醫(yī)院婦兒科副主任 鄧敏端

現(xiàn)年50歲的廖姨，在年初體檢時(shí)意外地發(fā)現(xiàn)自己的血糖、血脂和尿酸都高出了正常值，而在去年之前，她的這些項(xiàng)目數(shù)值都是正常的。思前想后，她把罪魁禍?zhǔn)住巴魄谩绷顺鰜?lái)：更年期。近來(lái)，廖姨的月經(jīng)開(kāi)始不規(guī)律，并且經(jīng)量減少，各方面顯示自己進(jìn)入了更年期。聽(tīng)說(shuō)更年期會(huì)引起女性內(nèi)分泌失調(diào)，那么，自己的這些情況是不是也因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)而引起呢？

絕經(jīng)后婦女更易得心腦血管疾病

更年期，是婦女由生育期過(guò)渡到老年期必經(jīng)的生理階段。婦女到了45-55歲，卵巢開(kāi)始缺乏足夠卵泡來(lái)接受腦下垂體分泌的刺激，以致周期性的雌激素及孕激素越來(lái)越少，影響子宮內(nèi)膜周期性的增厚、剝落及出血。結(jié)果月經(jīng)周期變得不規(guī)則，時(shí)早時(shí)遲，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。一般而言這些情況會(huì)持續(xù)一段時(shí)期，直至月經(jīng)不來(lái)。當(dāng)婦女超過(guò)一年以上沒(méi)有月經(jīng)，才可說(shuō)是絕經(jīng)。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦兒科副主任鄧敏端表示，更年期會(huì)給婦女帶來(lái)一系列的問(wèn)題，最典型的就是更年期的癥狀，如潮熱、出汗、睡眠不好、脾氣暴躁，甚至還有關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，頭暈眼花等問(wèn)題。

但是，就案例中廖姨的情況來(lái)說(shuō)，其血壓、血脂突然升高，本質(zhì)的原因并不是更年期本身導(dǎo)致的。高血脂、高血壓并不是更年期婦女特有的，任何年齡都會(huì)有，無(wú)論男女，如果只因自己到了更年期而這樣去解釋，“有點(diǎn)牽強(qiáng)”，鄧敏端表示。

但更年期對(duì)血脂、血壓確有影響。鄧敏端指出，在更年期過(guò)程中，由于雌激素水平的變動(dòng)，婦女可能會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能方面的不穩(wěn)定，令血壓產(chǎn)生波動(dòng)。事實(shí)上，心腦血管病在絕經(jīng)前女性身上出現(xiàn)的機(jī)會(huì)是比較少的?！白蠲黠@的例子是，在心血管內(nèi)科病人里，50歲之前的女性比較少。但50歲以后，或年紀(jì)再大點(diǎn)，女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)逐漸增多，甚至與男性患病比例接近甚至持平?！编嚸舳吮硎?，絕經(jīng)前的婦女不太容易得這病，是由于雌激素對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。因此，更年期和血脂血壓升高之間并不是因果關(guān)系，而應(yīng)該說(shuō)，是因?yàn)槿说搅烁昶?，激素保護(hù)水平開(kāi)始減弱，心血管問(wèn)題“開(kāi)始顯現(xiàn)”，容易出現(xiàn)如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾患。

激素替代治療可緩解更年期不適

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，更年期綜合征并不是一種病，只是更年期所帶來(lái)的一系列癥狀的總稱。鄧敏端表示，只要不影響生活質(zhì)量，即使不治療，更年期綜合征也不會(huì)影響婦女的身體健康。

女性絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導(dǎo)致絕經(jīng)。而人工絕經(jīng)一般是指通過(guò)手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如因放射治療和化療等?！白匀唤^經(jīng)女性，其更年期癥狀會(huì)比較緩和，呈漸進(jìn)性。”鄧敏端說(shuō)。

激素替代治療是適合更年期婦女的一種治療方法，目的是為婦女補(bǔ)充雌激素以緩解其更年期癥狀，并且可以幫助其預(yù)防骨質(zhì)疏松?！暗枰⒁獾氖?，十幾年前，激素替代治療可以預(yù)防心腦血管疾病這一概念曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，而事實(shí)上，經(jīng)過(guò)這些年間的研究，從數(shù)據(jù)和病例上證明了這個(gè)觀點(diǎn)有局限性。”鄧敏端強(qiáng)調(diào)，雖然雌激素的補(bǔ)充會(huì)對(duì)心腦血管的保護(hù)有幫助，但我們不能以此為目的而用藥，“激素的作用只有2個(gè)，一是緩解更年期癥狀，二是預(yù)防骨質(zhì)疏松，僅此而已?！?/p>

對(duì)于更年期癥狀，鄧敏端表示，從事腦力勞動(dòng)的工作者會(huì)比較容易出現(xiàn)更年期癥狀，因?yàn)槠渲参锷窠?jīng)功能更容易出現(xiàn)失調(diào)。他建議，婦女從更年期開(kāi)始就要關(guān)注自己的骨密度指數(shù)，另外，婦科B超、宮頸癌細(xì)胞篩查都是最基本的體檢項(xiàng)目。

為預(yù)防骨質(zhì)疏松，鄧敏端建議老年人平時(shí)多曬太陽(yáng)，多喝奶制品，并進(jìn)行適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，“老年人更適合散步、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。”此外，由于豆類中含植物雌激素，能發(fā)揮類似激素的作用，接近或絕經(jīng)的婦女都可以適當(dāng)多吃。但尿酸高的婦女則要注意，豆制品是不能吃的。“其實(shí)，食療的作用是非常有限的，如果更年期癥狀確實(shí)影響到生活質(zhì)量，尋求醫(yī)生幫助還是首要的?！编嚸舳吮硎?。