彭秋月

【摘要】隨著患者對醫(yī)院及醫(yī)護工作人員要求的提高，以及醫(yī)院的風(fēng)險經(jīng)營意識的逐漸加強，人們對內(nèi)科急診的護理質(zhì)量也提出了更高的要求，由于內(nèi)科的護理要求加多，所以護理的風(fēng)險也在逐漸的提高。因此，對于內(nèi)科的護理人員一定要具有一定的護理風(fēng)險意識，及清楚在護理工作中潛在的各種風(fēng)險因素。在不斷的提高自己的護理操作水平的同時，也要制定相應(yīng)的護理對策來應(yīng)對突發(fā)狀況。本文主要將作者在工作中的護理工作經(jīng)驗及常見的護理風(fēng)險及相應(yīng)對策進行討論。

【關(guān)鍵字】內(nèi)科急診護理對策探討

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0244-02

在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強內(nèi)科急診護理進行描述。

1.具有扎實全面的內(nèi)科護理技能

作為內(nèi)科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護理常識，還要具有內(nèi)科專科方面的護理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調(diào)教來要求。

1.1護理工作要快、準(zhǔn)

護理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護士要能夠可以獨立應(yīng)用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數(shù)是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫(yī)師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。

1.2要關(guān)心臨床的診斷

某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執(zhí)行醫(yī)囑進行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理模式。

1.3內(nèi)科急診也要重視心理護理

急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現(xiàn)經(jīng)濟方面的擔(dān)心。急診護士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。

2.討論：

隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風(fēng)險也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風(fēng)險。

現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護理工作的內(nèi)容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。

護理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結(jié)合實際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進行規(guī)范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。

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