張勁草 李曉玲

【摘要】文章主要對新生嬰兒的護理展開了討論，針對新生兒肺炎的護理以及肺炎并發(fā)癥的護理進行了分析。通過對120例患病新生兒的護理，對護理手段進行了研究。通過合理的喂養(yǎng)，保持嬰兒呼吸道的通常，并對其體溫進行保持，觀察新生兒病情的變化，預防肺炎發(fā)生較差感染，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。通過細心的護養(yǎng)120例患兒中痊愈患兒96例，有32例好轉, 病情危重轉上級醫(yī)院治療2例，有效率達到98.3%，治療效果較為理想。因此可以看出，在對患肺炎新生嬰兒的病情變化進行密切關注的同時，還應當采取有效的護理措施，因此達到最佳的護理治療效果。

【關鍵詞】護理；新生兒；肺炎

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0240-02

肺炎是新生兒經常會患的疾病，這種疾病的發(fā)病率高，如若得不到有效及時的治療，那么很容易引發(fā)新生兒呼吸衰竭以及敗血癥，有時甚至會引發(fā)心力衰竭，嚴重者會致死。根據(jù)病因可以將新生兒肺炎的患病分成兩種，一種是產前感染另一種則是產后感染，由于該類疾病臨床表現(xiàn)具有不典型性，肺部病變?yōu)閺浬⑿?，所以需要對其進行正確及時的診斷處理。因此在新生兒肺炎病患的護理上要求較高，這也對相關護理工作者提出了更好的要求。通過密切的觀察以及細心的護理，以專業(yè)有效的護理措施控制病情的發(fā)展，并促進病情的痊愈，這具有極其重要的意義。文章以下便針對120例實際案例的相關護理情況進行了分析，并提出了有效的護理措施。

1 臨床資料

1.1一般資料：120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其中早產兒12例，足月兒106例；過期產兒2例。年齡最小者出生后半小時左右發(fā)病，生后72 h內發(fā)病者86例；最長者20 天。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰8例，合并缺氧缺血性腦病23例，窒息72例，低體溫10例，硬腫癥1例，敗血癥2例。診斷標準均參照《兒科手冊》[1]。通過采用維持體溫，維持吸道通暢，防治并發(fā)癥和預防交叉感染等綜合護理措施，本組患兒痊愈86例，好轉32例，病情危重轉上級醫(yī)院治療2例，總有效率為98.3％，療效滿意。

1.2對生命體征進行實時觀察。新生兒的個體較為脆弱，由于生理和病理等方面較之年長兒差距較大，因而自體的免疫系統(tǒng)還不完善。并且需要注意的是新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)具有不典型性，因此從事新生兒肺炎護理人員的責任心必須極強。應當對患病兒的體溫進行實時測量，平均四小時一次，并對其肛溫和周圍體溫進行測量，這是由于新生兒體溫的變化不明顯，部分患病兒不會出現(xiàn)明顯的體溫上升狀態(tài)，并且即便是體溫升高還應當發(fā)熱原因進行研究，到底是疾病引發(fā)體溫升高還是由于環(huán)境所致。并對患兒的呼吸進行觀測，包括呼吸深淺、頻率以及節(jié)奏變化，如若出現(xiàn)鼻翼煽動、頻率加快以及皮膚青紫和呻吟等即表示病情出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

2 護理措施

2.1維持正常體溫：新生兒病房溫度應在22～24℃之間，早產兒病房溫度在24~26℃之間，晨間護理時，提高到27~28℃。室內空氣要新鮮，濕度55%~65%之間，通風良好。針對患兒體溫不升、四肢厥冷、低體重兒或體溫為30℃及以下患兒，應將患兒置于比體溫高1~2℃的暖箱中，幷逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，于12～24 h之內恢復正常體溫。體溫大于30℃的患兒可放人預熱至30℃的暖箱內，根據(jù)體溫恢復情況將箱溫調至32～34℃。使患兒在6～24 h之內恢復正常體溫。護理人員應注意溫箱調節(jié)，切忌加溫過速，復溫過快可因耗氧量突然增加，可導致毛細血管突然擴張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出血等。

2.2吸氧：針對已經出現(xiàn)了惡化現(xiàn)象的患兒，即呼吸節(jié)奏明顯的出現(xiàn)了加快現(xiàn)象，并且伴隨口周發(fā)青，口唇以及甲床紫紺等現(xiàn)象，且鼻翼煽動快速的患兒，則必須及時的予以吸氧，這是由于病變使得新生兒出現(xiàn)低氧血癥，因而肺部血管阻力增大，機體組織出現(xiàn)了缺氧癥狀，身體臟器功能因此受到了損傷，尤其是腎臟、肺部以及心臟等損害尤為的大。若患兒的呼吸開始急促并且伴有發(fā)紺現(xiàn)象，或者出現(xiàn)呼吸暫停，面部蒼白或青紫也應當立即吸氧處理，并且需要對氧氣進行預先的加濕處理。而吸氧的方式為鼻導管前庭吸入的方式，將氧氣流量控制0.5 L/min；若患兒已經出現(xiàn)明顯呼吸困難并伴隨青紫，那么改用面罩吸氧的方式，并且極大氧流量，控制在1～1.5 L/min，針對病情不甚嚴重，沒有出現(xiàn)呼吸困難的患兒，在喂奶前后或者哭鬧時給予低流量吸氧，從而減少由于氧消耗對機體造成的不利影響。

2.3使新生兒呼吸保持順暢。受到肺炎的影響，新生兒呼吸道會分泌很多物質因而造成氣管和支氣管的通常度下降，而新生兒相比較成人咳嗽反射相對較弱，因而分泌物容易造成氣管堵塞。所以對呼吸道應當及時的給予清理。通過浸濕的小棉簽對口腔以及鼻腔進行清理，其中必須注意的是，口腔分泌物的清理必須用消毒棉簽。通過對痰液進行定期的濕化稀釋，使其更容易排除，若發(fā)現(xiàn)呼吸道出現(xiàn)梗阻，則應當迅速洗出痰液，并進行氣管插管，準備使用呼吸機供氧。吸痰時輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時負壓一般為3～6 kPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過15秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。

2.4輸液護理：患兒入院時一般病情較重，為保證藥物及營養(yǎng)的快速攝人，一般采用靜脈輸注[3]。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，避免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多采用頭皮靜脈輸液。輸液時嚴格掌握靜脈輸液量及速度，滴速一般為6～8滴/min，在輸液過程中，應避免因輸液過快而導致的肺水腫、心力衰竭。

2.5合理喂養(yǎng)：肺炎患兒應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長及消耗所需。喂完奶后應輕拍背部，以利胃內空氣排出，不會吃奶或嗆奶者用硅膠胃管鼻飼，同時做好鼻飼護理。發(fā)熱、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部濕潤。

2.6其他對癥護理：發(fā)熱新生兒發(fā)熱時多使用物理降溫，當體溫超過39℃時可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，反而造成不良影響；煩躁患兒適當使用鎮(zhèn)靜劑，減少氧耗量，并可預防心力衰竭。

參考文獻：

[1] 陳樹寶,兒科手冊[M].第5版.上海:上?？茖W技術出版社,2006:238.

[2] 馬玲,葉麗華.68例危重新生兒轉運過程中的急救與監(jiān)護[J].護理研究,2004,18(10):1475.

[3] 杜龍,張淑霞.靜脈營養(yǎng)在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(2):94.