付新 常玉新 張丹丹

中藥在治療更年期綜合癥方面取得了一定的進(jìn)展，本文將對近年來中藥治療更年期綜合癥的方法和作用機(jī)制加以闡述。

一.中藥治療更年期綜合的作用機(jī)制研究

1.激素的調(diào)節(jié)作用

通過研究自擬益腎清心湯治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效以及對生殖激素的影響發(fā)現(xiàn)自擬益腎清心湯治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征療效確切，且能改善生殖激素水平。通過研究中藥治療更年期功血的療效及作用機(jī)理發(fā)現(xiàn)加減蓯蓉菟絲子丸影響性激素水平，抑制子宮內(nèi)膜過度增生，孕激素的明顯增加提示其可能是通過改善卵巢功能來達(dá)到止血功效。通過研究補(bǔ)益肝腎中藥對大鼠模型行為學(xué)測試結(jié)果的影響發(fā)現(xiàn)中藥組大鼠水平活動得分和直立活動得分均有所上升；糖水消耗百分比升高；學(xué)習(xí)記憶力有所增強(qiáng)，所以補(bǔ)益肝腎中藥具有防治更年期抑郁癥的效果。通過研究從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)（RNEI—N）角度探討補(bǔ)腎活血中藥復(fù)方益婦寧軟膠囊（YFN）改善更年期綜合征（CS）的作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，YFN通過調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌功能，改善植物神經(jīng)功能紊亂，提高機(jī)體ER水平和免疫功能，能從多層次、多途徑、多環(huán)節(jié)作用于更年期衰退的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，從而達(dá)到穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，緩解CS癥狀的作用。通過研究復(fù)方寧神合劑對實(shí)驗(yàn)性更年期雌性大鼠生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響發(fā)現(xiàn)寧神合劑能顯著提高實(shí)驗(yàn)性更年期大鼠模型雌二醇水平，而對降低促卵泡激素、促黃體生成激素的作用較弱.寧神合劑以小劑量組提高雌二醇水平最為明顯并且寧神合劑組對實(shí)驗(yàn)性更年期綜合征大鼠的作用與更年安相似。通過研究坤寧安丸對更年期大鼠卵巢顆粒細(xì)胞的影響發(fā)現(xiàn)提示坤寧安具有預(yù)防和延緩顆粒細(xì)胞凋亡而達(dá)到阻止卵泡閉鎖、顆粒細(xì)胞分泌雌激素增多的目的，可能是防治更年期綜合征的主要機(jī)理。通過研究比較更年寧心膠囊與戊酸雌二醇對更年期大鼠脾細(xì)胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表達(dá)發(fā)現(xiàn)與雌激素組比較，中藥組增加了脾細(xì)胞抗凋亡基因Bcl-2表達(dá)，提示對淋巴細(xì)胞凋亡可能具有保護(hù)作用。凋亡相關(guān)基因的表達(dá)受到體內(nèi)雌二醇濃度的影響。通過研究造模前、后及地貞顆粒、蓋福潤治療后大鼠的體重、飲水量、肛溫的變化發(fā)現(xiàn)地貞顆?？赡芡ㄟ^調(diào)節(jié)下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）神經(jīng)元等多種神經(jīng)核團(tuán)的功能，部分糾正更年期的內(nèi)分泌紊亂。通過研究中藥復(fù)方“更年健”對更年期綜合征療效及神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)的作用發(fā)現(xiàn)12月齡以后脾細(xì)胞ER水平明顯下降，灌服“更年健”后各月齡點(diǎn)脾細(xì)胞ER水平又明顯上升，而上水平在雌激素組則明顯下降，提示“更年健”對免疫細(xì)胞ER有明顯上調(diào)作用。

2.相關(guān)蛋白的調(diào)節(jié)作用

通過研究自制刺清肺寧嗽液對痰熱咳嗽患者血中C反應(yīng)蛋白（cRP）的影響發(fā)現(xiàn)清肺寧嗽液能明顯提高痰熱咳嗽患者的治療效果，縮短療程，顯著改善CRP指標(biāo)。通過研究加味二至丸對卵巢切除小鼠血脂4項(xiàng)、糖耐量及腹腔內(nèi)脂肪細(xì)胞核中p65蛋白表達(dá)水平的影響發(fā)加味二至丸可降低更年期模型小鼠血清甘油三酯水平并改善小鼠的糖耐量，這可能與加味二至丸降低脂肪組織胞核中p65蛋白表達(dá)有關(guān)。

3.其他作用機(jī)制

通過研究自擬更健湯合高壓氧治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀和生存質(zhì)量的影響發(fā)現(xiàn)自擬更健湯聯(lián)合高壓氧治療能改善圍絕經(jīng)期癥狀，提高生存質(zhì)量。通過研究自擬中藥湯加減對男性更年期綜合征患者臨床癥狀的影響發(fā)現(xiàn)自擬中藥湯加減對男性更年期綜合征患者臨床癥狀影響好，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。通過制備更年期抑郁癥大鼠模型，研究補(bǔ)益肝腎中藥對模型大鼠海馬5-羥色胺（5-HT）含量及其5-HT合成限速酶-色氨酸羥化酶2（TPH2）表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益肝腎中藥具有防治更年期抑郁癥的作用，提高大鼠中縫核TPH2的表達(dá)，促進(jìn)5-HT的合成，使海馬5-HT含量升高，可能是補(bǔ)益肝腎中藥防治更年期抑郁癥的作用途徑之一。通過研究應(yīng)激和去卵巢造模對小鼠行為活動的影響發(fā)現(xiàn)應(yīng)激能使去卵巢小鼠對外界環(huán)境改變的敏感性增強(qiáng)，與目前臨床更年期綜合征發(fā)病機(jī)制相符.由酸棗仁、知母等藥組成的中藥復(fù)方Ⅰ可改善應(yīng)激與去卵巢小鼠的睡眠，縮短小鼠入睡潛伏期，延長小鼠睡眠時間；能增加小鼠體力，使其耐常壓缺氧存活時間延長，爬繩時間延長；還具有一定的鎮(zhèn)靜作用，可使小鼠活動次數(shù)減少。通過研究補(bǔ)腎疏肝、調(diào)補(bǔ)沖任的中藥復(fù)方更年樂對更年期大鼠單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方更年樂可以調(diào)節(jié)紊亂的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而改善下丘腦的功能。通過研究當(dāng)歸注射液對更年期大鼠心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸注射液可使更年期大鼠血SOD活性明顯增加，能清除氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化物反應(yīng)，對更年期大鼠心血管系統(tǒng)有重要的保護(hù)作用.

針灸配合中藥治療更年期綜合癥具有其獨(dú)特的優(yōu)勢通過研究中藥與針炙綜合干預(yù)對更年期婦女失眠癥患者生活質(zhì)量的影響發(fā)現(xiàn)中藥與針炙綜合干預(yù)對更年期婦女失眠癥療效確切，能有效提高患者的生活質(zhì)量。通過研究臨床運(yùn)用中藥加針灸對更年期抑郁癥的療效效果發(fā)現(xiàn)中藥加針灸治療更年期抑郁癥彌補(bǔ)了單純中藥、針灸治療的缺陷，且效果穩(wěn)定不易復(fù)發(fā)，值得推廣和應(yīng)用。中藥療治更年期綜合癥有其優(yōu)勢，但是對于其主要的作用機(jī)制的研究并不是十分的透徹，有待于進(jìn)一步的研究。

基金項(xiàng)目

黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（編號：12531657）

作者簡介

付新（1983-），男，研究實(shí)習(xí)員，在職博士。主要從事中藥化學(xué)研究

*通訊作者

付新（1983-），男，研究實(shí)習(xí)員，在職博士。主要從事中藥化學(xué)研究