牟勤紅

【摘要】目的：本文分析和探討關(guān)于肺結(jié)核患者的護(hù)理措施，以此來(lái)進(jìn)一步掌握更好的護(hù)理方式，為今后臨床護(hù)理工作中提供可靠的參考經(jīng)驗(yàn)。方法：利用回顧性分析在我院2012年5月-2013年5月間進(jìn)行收治的48例患者資料，配合醫(yī)生的治療來(lái)進(jìn)行一般護(hù)理。結(jié)果：患者在治療中護(hù)士實(shí)施護(hù)理，患者康復(fù)程度較好。結(jié)論：護(hù)理工作在患者康復(fù)中、治療中、降低發(fā)病率等方面和臨床治療是同樣至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0206-02

眾所周知，肺結(jié)核就是由于結(jié)核桿菌所引起的肺部感染，肺結(jié)核的致病菌就是結(jié)核分枝桿菌，此致病菌是可以感染到人體全身的各個(gè)器官，但是以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，當(dāng)人體在感染結(jié)核菌后不一定完全會(huì)感染，如果出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫增高的情況下，才會(huì)引起發(fā)病，據(jù)衛(wèi)生部資料調(diào)查顯示，在美國(guó)，此病會(huì)常見(jiàn)于無(wú)家可歸、吸毒者、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染的發(fā)病率會(huì)有所提高，全球肺結(jié)核感染疾病占感染性疾病或是病死率的首要地位，全年有900-100萬(wàn)例的新發(fā)病例，此種疾病在發(fā)病后會(huì)常伴有低熱、盜汗和乏力、消瘦和咳嗽等癥狀，只要及時(shí)治療、及時(shí)診斷、大多數(shù)病例都會(huì)得到治愈。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文資料選自在我院2012年5月-2013年5月間進(jìn)行收治的48例患者資料，48例患者病例中有男性26例，女性患者22例，患者年齡在40-65歲之間，患者平均年齡在51.9歲左右，48例病例中有大咯血、中咯血、小咯血、，痰中帶血、比例是2:28:15:3例。

1.2 護(hù)理方法

1.21 生活護(hù)理

休息與活動(dòng)：告知作者要做到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ菹⑹强梢怨?jié)省體力消耗的，減少肺部的活動(dòng)，可以促進(jìn)呼吸和緩，血液的循環(huán)變慢，可以促進(jìn)藥物在體內(nèi)病變部位的殘留時(shí)間，最終來(lái)幫助病灶組織快速的修復(fù)作用，使疾病早日恢復(fù)健康，規(guī)定休息的時(shí)間要和患者的病情程度變化來(lái)決定，如果患者的疾病是處在于急性進(jìn)展期，結(jié)合的中毒癥狀就會(huì)非常明顯，必須要患者保持臥床休息的狀態(tài)，如果患者病情較輕、癥狀不明顯的患者嗎，也要注意休息，必須要保持充分的睡眠，每天睡眠不得低于10小時(shí)，必須要保持良好的生活習(xí)慣，要避免過(guò)度的勞累或是勞動(dòng)，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重，另外，在患者恢復(fù)期間，可以適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)，以此來(lái)調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的康復(fù)能力。

飲食護(hù)理指導(dǎo)：眾所周知，肺結(jié)核就是一種慢性的消耗性疾病，患者在康復(fù)期間必須要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保健，在攝入的食物中要給予高熱量、高蛋白的食物、牛奶、水果和蔬菜等膳食，要合理搭配，以此來(lái)提高身體免疫機(jī)能、提高機(jī)體修復(fù)能力，另外，對(duì)于一些具有刺激性的食物，不能攝入過(guò)多，例如、拉、咸的食物，防止咳嗽發(fā)生，患者必須要戒煙戒酒，酒是可以促使結(jié)合病患者藥物對(duì)肝功能的損傷程度。

1.22 用藥護(hù)理

對(duì)于結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，藥物的合理應(yīng)用是提高康復(fù)率的關(guān)鍵所在，要對(duì)患者和家屬進(jìn)行有目的的介紹相關(guān)病情特征、用藥注意事項(xiàng)、講解關(guān)于結(jié)核病的各個(gè)方面知識(shí)，督促患者切忌要按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，在用藥期間必須要保證按時(shí)服用，不允許隨意換藥、停藥，另外，講解好藥物的相關(guān)不良反應(yīng)和副作用，鼓勵(lì)患者全程堅(jiān)持化療，這樣就可以預(yù)防在治療中失敗促使產(chǎn)生抗藥性，減少治療困難和減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

叮囑患者在服用藥物的同時(shí)，定期要進(jìn)行肝功鞥、腎功能和血常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn)檢查，如果一旦出現(xiàn)任何的藥物反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.23. 對(duì)癥護(hù)理

發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時(shí)給予物理降溫或小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。

盜汗患者注意室內(nèi)通風(fēng)，棉被不宜太厚。及時(shí)用溫毛巾幫助擦干汗液，并更換清潔干燥衣服、被單等。

咳嗽患者適當(dāng)給予止咳祛痰劑(如復(fù)方甘草合劑、維靜寧等)，喉癢時(shí)可用局部蒸氣濕化呼吸道，減輕咳嗽。

小量咯血患者注意休息、保持安靜、消除緊張情緒，往往能自行停止，必要時(shí)可給小量鎮(zhèn)靜藥如地西泮等，禁用嗎啡?？┭^多時(shí)，應(yīng)采取患側(cè)臥位，指導(dǎo)患者輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咳出。大咯血時(shí)應(yīng)立即采取措施暢通呼吸道，迅速清除口腔內(nèi)血塊、采取頭低足高位、頭頸盡量伸直、輕拍背部、促使血塊排出。必要時(shí)作氣管插管吸出血塊，遵醫(yī)囑給予止血藥物如腦垂體后葉素等?？┭^(guò)多者視病情給予輸血及高濃度吸氧。

1.24心理護(hù)理： 隨著現(xiàn)代護(hù)理制度的不斷完善和發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)作為一個(gè)極為重要的部分在現(xiàn)代護(hù)理中得以廣泛的應(yīng)用。對(duì)肺結(jié)核咯血患者開(kāi)展心理護(hù)理極為關(guān)鍵。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多肺結(jié)核咯血患者在咯血之后，他們都會(huì)擔(dān)憂、緊張甚至是恐懼，部分人認(rèn)為這樣會(huì)導(dǎo)致死亡。這樣消極的心理狀態(tài)不利于肺結(jié)核患者的康復(fù)。因此，護(hù)士人員在日常的護(hù)理中，要多加開(kāi)導(dǎo)肺結(jié)核患者，讓肺結(jié)核咯血患者能夠以積極的心態(tài)對(duì)待自己的疾病，這樣才會(huì)提高治療效果和康復(fù)效果。

2 結(jié)果

在本組分析的資料中的48例患者，患者肺結(jié)核康復(fù)程度比較良好，其中有23例在治療9個(gè)月中完全恢復(fù)健康，有15例患者在治療11個(gè)月中完全康復(fù)，有10例在治療后的12個(gè)月內(nèi)徹底康復(fù)，這樣的情況下也就證明了護(hù)理工作在患者康復(fù)中、治療中、降低發(fā)病率等方面和臨床治療是同樣至關(guān)重要的。

3 討論

通過(guò)以上分析的我們可以看出，從護(hù)理學(xué)的角度來(lái)講，做好日常護(hù)理工作對(duì)于患者康復(fù)也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)此，我們作為專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，必須要在今后的工作中重視自身的工作性質(zhì)，努力認(rèn)真積極的做好各項(xiàng)工作，只有這樣才可以幫助肺結(jié)核患者早日出院，早日康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]史彥青.肺結(jié)核咯血患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療.2008(19)

[2]卜凡葉.肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008(10)

[3]王琳,李琳.61例肺結(jié)核伴咯血的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療.2010(28)

[4]宋順波.33例肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥.2009(08)

[5]張紹敏，陳萍.呼吸疾病專(zhuān)科護(hù)理，化學(xué)工業(yè)出版社，2006.

[6]陳淑英.現(xiàn)代護(hù)理學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991.

[7]彭衛(wèi)生，王英年，肖成志.新編結(jié)核病學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003，253-256.

[8]譚守勇，陳洪光，關(guān)玉華，等.營(yíng)養(yǎng)輔助治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核.臨床肺科雜志， 2005，10（2）:147-150.