曾娟

【摘要】目的：研究急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用的臨床效果。方法：我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，將其分為兩組，對(duì)照組的50例患者實(shí)施常規(guī)的急診護(hù)理操作，觀察組的50例患者按照急救護(hù)理路徑實(shí)施，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者進(jìn)出急診的時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組患者死亡率明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者運(yùn)用急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救能夠顯著的降低患者急診的時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間、死亡率以及住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急救護(hù)理路徑；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0180-02

急性心肌梗死（AMI）在臨床上為常見的心臟急危重癥，是因心肌持久嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的部分心肌壞死。本病主要特點(diǎn)是病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急以及死亡率高，一些患者甚至是到醫(yī)院門診就診時(shí)突發(fā)的心肌梗死，因而積極的進(jìn)行搶救，實(shí)施合理有效的護(hù)理措施是治療成功的關(guān)鍵[1]。我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施急救護(hù)理路徑，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，其中79例為男性，21例為女性；年齡在39~82歲之間，平均為（63.8±3.5）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)本文所選的患者均符合診斷AMI的標(biāo)準(zhǔn)，具體為：（1）缺血性胸痛時(shí)間超過30min，含服或者靜脈滴注硝酸甘油無法緩解；（2）ST段的至少2個(gè)上肢體導(dǎo)聯(lián)太高超過0.1mv，或者至少相鄰2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)超過0.2mv；（3）胸痛發(fā)作到入院時(shí)間均未超過12h。

1.3方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急診護(hù)理操作，觀察組患者按照急救護(hù)理路徑實(shí)施。我院急診科依據(jù)國內(nèi)外AMI的治療護(hù)理最新進(jìn)展，同時(shí)結(jié)合我院急救常規(guī)制訂AMI急救護(hù)理路徑。患者進(jìn)入醫(yī)院后，急診分診護(hù)士對(duì)患者實(shí)施分診，依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行，當(dāng)心電圖出現(xiàn)變化時(shí)，根據(jù)具體的情況快速做出鑒別并且進(jìn)行精確的評(píng)估AMI的危險(xiǎn)程度。急性ST段抬高的心肌梗死患者應(yīng)立即按照AMI急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的進(jìn)出急救科時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、死亡率、住院時(shí)間以及患者滿意度等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)選擇SPSS17.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者進(jìn)出急診的時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組患者死亡率明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)比較[n，%，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）]

組別 例數(shù) 進(jìn)-出急診科時(shí)間急診-球囊擴(kuò)張時(shí)間 住院時(shí)間死亡率滿意度

（min）（min）（d）

對(duì)照組5045.4±6.9121.4±30.5 10.12±5.63881

觀察組5033.9±5.8 72.6±13.97.33±4.22391

P值<0.05<0.05<0.05<0.05 <0.05

3討論

急性心肌梗死為冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血供快速中段或者減少，而引起心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的心肌缺血，為內(nèi)科危重病癥的一種，常常出現(xiàn)休克、心率失常及心力衰竭等，也是引起心臟猝死的主要原因。最近幾年，我國發(fā)生急性心肌梗死的患者數(shù)量越來越多[2]。直接實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療AMI能夠有效的再通梗死的冠脈，成功幾率較高，死亡率較低。

臨床護(hù)理路徑（CNP）是美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護(hù)理人員首次進(jìn)行的大膽嘗試，主要是以護(hù)理為主的服務(wù)計(jì)劃，將路徑應(yīng)用到臨床護(hù)理中，結(jié)果表明這種方式不但能夠減少患者的住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還能達(dá)到相應(yīng)的治療效果[3]。急性心肌梗死急救護(hù)理路徑根據(jù)急診科心肌梗死的特點(diǎn)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)實(shí)施規(guī)范的急救護(hù)理措施，將過去混亂的術(shù)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變?yōu)樾g(shù)前具體化的準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施。主要目的是最大限度的降低患者在急診科治療和護(hù)理的時(shí)間。根據(jù)急救護(hù)理路徑來急性搶救，能夠保證急救護(hù)理程序更加合理，最大限度的縮短患者治療、診斷以及轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間。護(hù)理措施與醫(yī)生診治和治療同時(shí)進(jìn)行，多項(xiàng)操作同時(shí)進(jìn)行，不再是簡單的時(shí)間排列[4]。將建立靜脈通道、吸氧及連接心電監(jiān)護(hù)儀等操作連接在一起，確保整個(gè)搶救時(shí)間最小化。

本文通過研究，兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者進(jìn)出急診的時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組患者死亡率明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明對(duì)急性心肌梗死患者搶救過程中實(shí)施急救護(hù)理路徑的臨床效果顯著，還能使患者在診治的過程中學(xué)會(huì)自我護(hù)理和保健等知識(shí)。

綜上所述，急性心肌梗死患者運(yùn)用急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救能夠顯著的降低患者急診的時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間、死亡率以及住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何來順,文桂珍,張灼輝.護(hù)理路徑在AMI急診PCI治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，24(09)：521-522

[2]姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27（29）：1-2

[3]周玉英.急性心肌梗死患者院前急救的護(hù)理干預(yù)(附42例分析)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，35(12)：410-411

[4]向永紅.急性心肌梗死病人的心理干預(yù)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,14(03)：971-972