陳雪冰

【摘要】目的 了解額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作的護理措施及效果。方法 回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的48例額葉膠質瘤并發(fā)癲癇患者的臨床資料。結果 實驗組總有效率（91.67％）明顯優(yōu)于對照組（58.33％），差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 強化額葉膠質瘤并發(fā)癲癇患者護理干預，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間，確保患者生活質量。

【關鍵詞】額葉膠質瘤；癲癇；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0174-02

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的48例額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作的護理方法與效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者48例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，其中男性占有28例，女性有20，年齡（25-65）歲，平均年齡在(46.75±4.67)歲之間；37例全身強直-陣攣性發(fā)作，11例局限性運動性發(fā)作。采用隨機平行對照法，將這48例額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組24例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上施以護理干預：（1）癲癇發(fā)作時護理：首先，要強化安全護理,避免外傷。于發(fā)作時，取患者平臥位，將頭向一側方向偏,解開腰帶、領口,將牙墊置入上下齒間,預防舌咬傷。其次，確保呼吸道暢通，及時將口、咽、鼻部分泌物清除,避免出現(xiàn)誤吸或窒息等現(xiàn)象。與此同時，確保吸氧充足,詳細觀察神志、生命體征變化。當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瘤腔滲血、腦水腫、顱內壓增高等癥狀或體征時,要及時匯報醫(yī)師。同時，要嚴格遵循醫(yī)囑，推注安定，并密切觀察服藥后是否出現(xiàn)不良反應；（2）預見性護理：首先，維持水電解質平衡，當患者出現(xiàn)水電解質失衡體征時，要執(zhí)行醫(yī)囑抽取血標本送檢。其次，采用壓瘡評估表預防壓瘡，協(xié)助患者咳痰、咳嗽、翻身、拍背，幫助排痰；（3）健康教育指導：強化患者及家屬健康教育指導,確保病室光線柔和,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，進行規(guī)律服藥，提高患者及家屬癲癇相關知識認知水平，提高自我護理能力，并增強應急搶救能力,預防情緒激動,培養(yǎng)良好的生活方式。

1.3 觀察指標

臨床療效評定指標：（1）顯效：感覺、運動、精神、自主神經癥狀及體征明顯改善，病情得到有效控制；（2）好轉：運動、自主神經癥狀及體征稍微好轉，病情明顯緩解；（3）無效：以上臨床癥狀或體征均無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，計數(shù)資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組總有效率為91.67％，對照組總有效率為58.33％，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

額葉膠質瘤作為神經外科上的一種較為常見的病癥,據(jù)相關研究資料顯示，其為中樞神經系統(tǒng)膠質瘤發(fā)病率的31％[1-2]。在臨床上，腦膠質瘤多表現(xiàn)為顱內壓增高，伴有視神經乳頭水腫、嘔吐、頭痛、癲癇、顱擴大、生命體征改變等，主要采用放療或化療等進行治療。據(jù)不完全統(tǒng)計分析,額葉膠質瘤患者易發(fā)癲癇，其發(fā)病率占腦膠質瘤致癲癇發(fā)作的43％左右[3]。一般而言，額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作嚴重影響著患者的身心健康,而護理工作對改善其預后與生活質量具有舉足輕重的作用。本文研究結果顯示，實驗組總有效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示強化額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者護理干預能顯著改善臨床癥狀，確保治療效果。從本質上來講，針對額葉膠質瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者而言，其護理干預主要從癲癇發(fā)作時護理、預見性護理、健康教育指導三個方面出發(fā)，從患者生理、心理、精神及社會等方面的需求出發(fā)，調節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高患者及家屬對疾病的認識水平，促使其積極參與護理工作中，可避免不利因素影響,預防并發(fā)癥,緩解患者痛苦，縮短住院天數(shù),確保生活質量[4-5]。

表1兩組患者臨床護理效果綜合比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 好轉 無效 總有效率

實驗組 24 18（75.00）* 4（16.67） 2（8.33）* 22（91.67）*

對照組 24 9（37.50） 5（20.83） 10（41.67） 14（58.33）

X2 - 6.230 0.076 4.923 4.923

P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

綜上所述，護理干預對改善額葉膠質瘤并發(fā)癲癇患者預后具有重要的影響，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]彭宗清,曾令春,淡冰.幕上膠質瘤繼發(fā)癲癇相關因素分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012（04）:9-11.

[2]姜宗飛,楊文平,張新定.低級別膠質瘤與癲癇[J].國際神經病學神經外科學雜志,2012（04）:370-373.

[3]佟夢琦,喬曉紅,楊帆等.膠質瘤伴發(fā)癲癇的研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012（23）:7663-7665.

[4]崔向麗,陳寶,隋大立等.幕上膠質瘤伴繼發(fā)癲癇64例臨床分析[J].國際神經病學神經外科學雜志,2013（03）:223-225.