陳映娟

【摘要】目的對胃潰瘍合并出血的患者進行內(nèi)科治療和臨床護理，并觀察效果。方法選取2010年2月至2013年11月我院收治的84例胃潰瘍合并出血的患者作為本次課題的研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，所有患者均進行常規(guī)內(nèi)科治療，而針對治療后的護理工作，實驗組患者實行有針對性的個體護理，而對照組則實施常規(guī)護理。對兩組患者的護理效果進行對比。結果經(jīng)過常規(guī)治療，84例胃潰瘍合并出血患者均脫離危險，而護理工作上，實驗組的護理效果明顯高于對照組。兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05ing）。結論對胃潰瘍合并出血的患者采取內(nèi)科常規(guī)治療的同時，對患者采取有針對性的個體護理，有助于患者盡快康復出院，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】胃潰瘍合并出血；常規(guī)內(nèi)科治療；個體護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0172-01

胃潰瘍患者發(fā)病急、出血量大，嚴重時引發(fā)休克現(xiàn)象，甚至危機生命。通過我院2010年2月至2013年11月我院收治的84例胃潰瘍合并出血病例，認為有針對性的個體護理效果要優(yōu)于常規(guī)護理，值得在臨床上進一步進行推廣，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院84例胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，其中男52例，女32例，患者中年齡最大的為78歲，84例患者均符合胃潰瘍合并出血相關診斷標準[1]。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者42例，其中實驗組男21例，女21例，對照組男31例，女11例。實驗組和對照組患者年齡、性別、體重、病因等方面的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），兩組間具有很好的可比性。

84例患者出血的判定均以嘔血或胃內(nèi)抽出異樣胃液為標準，同時潛血試驗呈陽性。其中出血量小于500毫升的患者有35例，500毫升至1000毫升的患者有31例。大于1000毫升的患者有18例，患者普遍存在血壓下降、頭暈乏力、心跳加速等臨床反應。

1.2治療與護理方法

1.21治療方法：對84例胃潰瘍合并出血患者均采用常規(guī)內(nèi)科治療，入院后及時為患者清除口腔周圍嘔吐物和血漬等異物，保持患者呼吸順暢，若患者呼吸困難，則立即給予吸氧。將患者下肢墊高，以保證重要器官的供血量。建立2個以上靜脈注射通道。保證患者血容量能夠及時得到補充。若患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降明顯、脈搏跳動無力、渾身冷汗等表現(xiàn)時，護理人員要做好及時搶救的準備。若患者入院后仍存在出血癥狀，醫(yī)護人員應及時判定患者出血量和出血位置，并對應進行止血[2]。

1.21護理方法

實驗組：在常規(guī)治療結束后，對實驗組采取有針對性的個體護理，主要內(nèi)容為：（1）止血護理。對于出血量過多的病患，應將凝血酶融進生理鹽水，由患者胃管注入。注意在注入凝血酶之前，要將胃內(nèi)殘留血液和液體充分抽出。待患者出血量減少、病情穩(wěn)定時，由靜脈注射止血藥。實時監(jiān)測患者的生命體征，定時測量患者血壓、體溫，注意靜脈輸液的速度不能過快，以免出現(xiàn)急性肺水腫。護理人員要觀察患者嘔血和胃液的顏色，對患者出血量、出血位置和出血程度等指標進行判斷，便于對癥下藥。（2）飲食護理。患者在大出血期間要完全禁食，減少食物對胃的刺激。出血得到有效控制后，可服少量流食，但必須保證食物為容易消化和吸收的。待病情進一步好轉，可逐漸攝入高蛋白、易于消化的半流食，且注意細嚼慢咽。（3）心理輔導。胃潰瘍出血通常在患者好不知情的情況下發(fā)生，速度快、病情危急，因此常給患者帶來嚴重的擔憂和心理壓力。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，即使出血被醫(yī)護人員成功止住，患者也常陷于憂慮。因此，對實驗組的患者，醫(yī)護人員不厭其煩的為患者解釋胃潰瘍出血的相關問題、醫(yī)院的先進技術水平以及護理人員的護理經(jīng)驗，努力將患者的心理負擔降到最低，使得患者能夠積極樂觀的面對疾病，主動配合治療。（4）舒適環(huán)境護理。及時為患者更換衣物和床單，保持室內(nèi)干凈整潔；定時通風，保持空氣清新；降低噪音，保證室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

對照組：在常規(guī)治療后，對照組患者僅進行止血護理，并囑咐家屬控制好飲食。

2.結果

經(jīng)過及時的內(nèi)科常規(guī)治療，84例胃潰瘍合并出血患者病情均得到有效的控制，護理期間沒有出現(xiàn)出血現(xiàn)象，平均住院10天左右。而實驗組和對照組護理工作效果比較，主要指標為止血時間和護理滿意度，表1為兩組患者臨床護理效果的對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 實驗組和對照組患者臨床護理效果比較

組別 患者人數(shù)（人） 止血時間 患者滿意度

實驗組 42 3.50±2.25 97.6±3.5

對照組 42 5.50±3.50 81.2±2.0

通過表1可清晰的反映出實驗組患者的止血時間比對照組止血時間短，護理滿意度明顯要高于對照組。

3.討論

胃潰瘍是內(nèi)科比較常見的消化道疾病，出血是胃潰瘍疾病中最為常見的并發(fā)癥之一，潰瘍出現(xiàn)后，壞死的組織會不斷破壞潰瘍發(fā)生部位的肉芽，進而產(chǎn)生出血。因潰瘍產(chǎn)期存在，壓迫周圍血管管壁周圍組織，一旦產(chǎn)生出血，不僅止血比較困難，更為人擔憂的是此病發(fā)病時間快，若不能及時得到處理?；颊唠S時面臨死亡危險[3]。實際工作中常會出現(xiàn)入院后，經(jīng)過治療和護理，患者出血被有效控制后，醫(yī)護人員和患者家屬放松警惕，因而產(chǎn)生再次出血的概率很大。因此，筆者認為胃潰瘍合并出血患者在入院后，醫(yī)護人員要對患者的病情及時做出正確的判斷，并針對個體的差異制定出不同的治療方案和護理方案。住院治療期間要密切關注患者生命體征的變化情況，嚴格控制其他并發(fā)癥的發(fā)生和蔓延。

有針對性的個體護理要求醫(yī)護人員不僅要為患者消除痛苦，更要為其消除恐懼心理，保障飲食安全和睡眠質量，并引導患者主動配合治療和護理，提高胃潰瘍合并出血的治療效果，提升護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]張駿.胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的護理[J].中外醫(yī)學研究，2013-06-15.

[2]毛翠英，李瑞峰，龐艷杰.胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012-08-25.

[3]李秀美.胃潰瘍合并出血患者內(nèi)科治療的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013-11-20.