蔣永元

【摘要】目的:探討老年口腔修復(fù)患者的治療措施與臨床效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修復(fù)患者58例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)治療措施并評判臨床效果。結(jié)果：本組58例老年口腔修復(fù)患者中，有47例為活動義齒修復(fù)，18例患者為固定義齒修復(fù)，其中有13例患者于口腔修復(fù)前以頜骨間咬合欠佳為主訴，15例患者在口腔修復(fù)中需抬高或重建咬合，10例患者于口腔修復(fù)前以食物嵌塞為主訴。結(jié)論：老年口腔修復(fù)患者的主要治療措施就是行活動義齒修復(fù)；口腔修復(fù)關(guān)鍵就是要積極治療牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

【關(guān)鍵詞】老年；口腔修復(fù)；臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0087-02

口腔疾病是老年人群體中的常見病，據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國老年患者的牙齒缺失率為15%左右，壓裂缺陷率可高達(dá)88%左右，為保障老年人能夠正常進(jìn)食、咀嚼、消化與交流，有必要行口腔修復(fù)治療，以改善其口腔功能，提高生活質(zhì)量[1-2]。本文回顧性分析了來院就診的58例老年口腔修復(fù)患者資料，現(xiàn)將其治療措施與效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月-2013年10月接收的老年口腔修復(fù)患者58例，男性患者31例，女性患者27例；年齡為62-79歲，平均年齡為（66.3±3.3）歲。

1.2方法患者治療前均行口腔檢查，了解其實(shí)際情況后制定修復(fù)方案，主要方案如下。①食物嵌塞：牙齦萎縮、牙周炎以及亞冠磨損等是老年人常見的口腔疾病，其進(jìn)食過程中易造成食物填塞現(xiàn)象，治療中采用填充嵌體、調(diào)頜、牙冠修復(fù)治療；當(dāng)多顆牙治療時，要行鑄造支架防嵌器治療。②曲線異常：常見于咀嚼功能紊亂與顳下頜關(guān)節(jié)功能異?；颊?，主要表現(xiàn)為雙側(cè)顳下頜不對稱、正中咬合位不穩(wěn)等，一般而言，頜曲線異常會義齒造成一定的影響，不利于咬合平衡，為此修復(fù)前要對患者進(jìn)行咬合調(diào)磨，經(jīng)義齒經(jīng)過義齒修復(fù)進(jìn)一步接觸患者的咬合穿上，恢復(fù)正常的顳下頜關(guān)節(jié)對稱性以及咬合的穩(wěn)定性。③咬合垂直距離過低：口腔修復(fù)要求就是將患者的咬合垂直距離調(diào)整在適應(yīng)范圍內(nèi)；若患者健康牙齒較少、缺損牙齒較多，或失去了原有的咬合垂直距離，可抬高咬合；若為部分無癥狀關(guān)節(jié)缺損牙齒，且并未見食物嵌塞或牙體本質(zhì)過敏癥狀，可不必抬高咬合；當(dāng)患者伴上述癥狀且剩余健康牙齒較多時可抬高咬合。此外，老年患者的適應(yīng)能力相對較低，為此咬合不應(yīng)過高，可采用過渡義齒，當(dāng)咬合垂直距離調(diào)整到患者適應(yīng)范圍內(nèi)再為患者選配義齒。

1.3數(shù)據(jù)處理方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2結(jié)果

（a）本組患者口腔修復(fù)狀況：本組58例老年口腔修復(fù)患者中，有47例為活動義齒修復(fù)，占比為81.03%。其中有23例（39.66%）患者為頜骨間咬合欠佳，需修復(fù)頜合關(guān)系；11例（17.24%）患者為食物嵌塞。

（b）本組患者義齒修復(fù)狀況：有20例患者行全口義齒修復(fù)，10例患者行下半口義齒修復(fù)，14例患者行上半口義齒修復(fù)，3例患者行贗復(fù)體修復(fù)。經(jīng)治療后，47例活動義齒修復(fù)中有29例固位穩(wěn)定性良好，且發(fā)音、咀嚼均不受影響；13例固位穩(wěn)定性良好，但伴明顯異物感，患者適應(yīng)稍慢；4例固位穩(wěn)定性良好，表現(xiàn)為不適應(yīng)；1例修復(fù)無效，總有效率為89.4%，首次治療無效患者經(jīng)再次治療后達(dá)到預(yù)期效果。

（c）頜合關(guān)系修復(fù)狀況：23例頜骨間咬合不佳患者中，有15例患者行抬高或重建咬合后有13例修復(fù)較好，2例戴齒墊效果不甚理想；其他8例患者為上下頜骨之間無頜合關(guān)系，經(jīng)治療后均得到修復(fù)，頜合關(guān)系治療有效率為91.3%。

（d）食物嵌塞狀況：11例患者于口腔修復(fù)前以食物嵌塞為主訴，經(jīng)治療后均消除了食物嵌塞，治療有效率為100%，詳見表1。

表1口腔修復(fù)效果（例，%）

口腔修復(fù)情況 顯效 有效 無效 總有效率

頜合關(guān)系修復(fù) 15 13 2 86.7

義齒修復(fù) 29 13 1 89.4

食物嵌塞 8 3 0 100

3討論

3.1老年患者口腔疾病特點(diǎn)

老年人由于其年齡特點(diǎn)，身體各項(xiàng)機(jī)能開始退化，因此，口腔結(jié)構(gòu)組織也會發(fā)生退化，主要表現(xiàn)為牙齦、黏膜變薄萎縮以及牙齒磨損現(xiàn)象加劇等，大部分老年患者存在牙列缺損、牙齒缺損狀況，這就使得剩余的健康牙齒的承受負(fù)荷加大，當(dāng)磨損過度時極易出現(xiàn)折斷事件。

當(dāng)前，老年口腔疾病的主要臨床表現(xiàn)為：①咬合垂直距離降低：老年患者牙齒受到過度磨損后，其雙側(cè)后牙的游離端便會慢慢缺失，出現(xiàn)上下頜交錯缺牙狀態(tài)，這樣一來，患者的正中咬合便會缺少或喪失必要的支持，若得不到及時有效的修復(fù)，便會造成咀嚼無力、咬牙齦、舌或腮等；②頜曲線異常：患者牙列缺損會使剩余的牙齒移位，伸長頜牙，若患者伴長期不良飲食習(xí)慣或不正確咀嚼，便會出現(xiàn)頜曲線異常，造成咀嚼肌功能紊亂、牙周疾病，久而久之形成張口受限、關(guān)節(jié)區(qū)牙痛等[3]。

3.2修復(fù)方法

本研究中，參照患者的實(shí)際情況制定具有針對性的修復(fù)方案，如患者年齡特點(diǎn)、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及治療依從性等，首選修復(fù)方式為活動義齒修復(fù)，主要包括可摘半口、全口或局部義齒，防嵌器，贗復(fù)體等，且局部義齒價格不高且修改方便，但其機(jī)械性能稍差，不利于口腔衛(wèi)生。固定義齒具有無異物感、舒適、交談不受限等優(yōu)點(diǎn)，是健康牙齒數(shù)量較多患者的首選[4]。本研究結(jié)果顯示，47例義齒修復(fù)患者中有29例固位穩(wěn)定良好；8例無頜合關(guān)系均得到修復(fù)；23例頜骨間咬合欠不佳患者有13例得到修復(fù)；11例食物嵌塞患者均得到修復(fù)，可見針對性治療的臨床療效極高。

綜上所述，老年口腔修復(fù)患者的主要治療措施就是行活動義齒修復(fù)；口腔修復(fù)關(guān)鍵就是要積極治療牙周疾病、抬高或重建咬合、防止食物嵌塞等。

參考文獻(xiàn):

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[3]董民.老年人口腔修復(fù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，13（27）：1223-1225.

[4]李嘯.240例老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2011，12（03）：530-531.