梅歆

【摘要】目的：研究探討血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)在肝病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為檢測(cè)肝病患者提供參考。方法：選取2010年03月至2014年02月期間我院收治各類肝病患者406例，對(duì)所有患者的者血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果: 經(jīng)過檢測(cè)，不同種類肝病的血清GGT水平有著明顯的差異。急性肝炎、肝癌、重型肝炎、藥物性肝炎、慢性肝炎的含量逐漸遞減。結(jié)論:血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在診斷各類肝病方面具有較高的準(zhǔn)確性，大大減少了漏診率，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；肝??；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0077-01

血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）是一種活性物質(zhì)，它主要產(chǎn)自人體的肝臟，能夠與低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白結(jié)合。有研究發(fā)現(xiàn)，GGT水平含量會(huì)因人體體疾病而引發(fā)升高。GGT作為肝臟疾病的檢測(cè)指標(biāo)，正逐漸被廣大醫(yī)學(xué)工作者重視。我院2010年03月至2014年02月期間收治的肝疾病患者406例，對(duì)其血清GGT含量及其他生化指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)分析，旨在探討肝病患者GGT改變的臨床意義，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料

我院2010年03月至2014年02月期間收治的肝病患者406例，所有患者均經(jīng)肝活體組織檢測(cè)確診為原發(fā)性肝病患者，其中男性患者306例，女性患者100例，年齡21~41歲，平均年齡31.1±2.5歲。其中急性肝炎80例，慢性肝炎190例，非酒精性脂肪肝8例，酒精性脂肪肝6例，重型肝炎36例，肝炎后肝硬化60例，肝癌8例，藥物性肝炎14例，自身免疫性肝炎4例。

1.2方法

所有患者于早晨抽取空腹靜脈血3ml檢測(cè)GGT、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）。血清蛋白檢測(cè)采用日立7180全自動(dòng)生化分析檢測(cè)儀，肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間均數(shù)比較采用 t 檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，將P<0.05定義為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1 肝病類型與GGT的關(guān)系

表1為各種肝病類型與GGT的關(guān)系，可以看出，不同種類GGT水平有明顯差異，GGT>200U/L患者比例最高的為酒精性脂肪肝，依次逐漸遞減為急性肝炎、肝癌、重型肝炎、藥物性肝炎、慢性肝炎。

2.1 GGT與ALT、TBIL的關(guān)系

表2 為各類肝病GGT、ALT、TBIL比較，三個(gè)指標(biāo)在各類肝病中表現(xiàn)趨勢(shì)不一致，GGT在酒精性脂肪肝中含量最大為900.32U/L，而ALT在急性肝炎中含量最高，重型肝炎TBIL含量最大。

3討論

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是一種廣泛分布于人體各個(gè)器官組織中的細(xì)胞分泌酶，一般而言，人體血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來產(chǎn)生于肝臟細(xì)胞線粒體中，局限于細(xì)胞質(zhì)級(jí)肝內(nèi)膽管上皮中，并經(jīng)并由輸膽管道排出進(jìn)入血清。正常人體內(nèi)的血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶含量為0~60U/L，在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，當(dāng)人體肝臟器官發(fā)生病變時(shí)，病變細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞分泌物速度顯著大于正常細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的合成速度加快，同時(shí)肝細(xì)胞膜通透性會(huì)顯著增加，從而出現(xiàn)血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶含量急劇增大。一般而言血清GGT的升高常見于脂肪肝、肝癌等非病毒型肝炎[1]。

表1 各種肝病類型與GGT關(guān)系例（%）

肝病種類 例數(shù) >200U/L 60~200 U/L <60U/L

例數(shù) 比例 例數(shù) 比例 例數(shù) 比例

急性肝炎 80 42 52.50 26 32.50 12 15.00

慢性肝炎 190 22 11.58 42 22.11 126 66.32

非酒精性脂肪肝 8 0 0.00 4 50.00 4 50.00

酒精性脂肪肝 6 4 66.67 2 33.33 0 0.00

重型肝炎 36 6 16.67 14 38.89 16 44.44

肝炎后肝硬化 60 4 6.67 10 16.67 46 76.67

肝癌 8 4 50.00 2 25.00 2 25.00

藥物性肝炎 14 2 14.29 4 28.57 8 57.14

自身免疫性肝炎 4 0 0.00 0 0.00 4 100.00

表2 各種肝病GGT、ALT、TBIL比較

肝病種類 例數(shù) GGT(U/L) ALT(U/L) TBIL(μmol/L)

急性肝炎 80 272.60 1132.50 154.05

慢性肝炎 190 91.58 222.44 56.24

非酒精性脂肪肝 8 60.53 213.03 15.04

酒精性脂肪肝 6 900.32 133.55 40.54

重型肝炎 36 34.34 168.85 549.55

肝炎后肝硬化 60 76.43 116.65 76.66

肝癌 8 150.00 100.50 65.58

藥物性肝炎 14 214.29 828.77 157.54

自身免疫性肝炎 4 98.00 640.85 105.65

本研究中，酒精性脂肪肝患者的血清GGT含量大于200U/L的比例最高，高達(dá)66.67%，而非酒精性脂肪肝患者血清GGT含量較低，均<200U/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血清GGT結(jié)果和作為區(qū)分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的重要依據(jù)。朱冰等研究發(fā)現(xiàn)，酒精性肝損害越嚴(yán)重，患者GGT水平含量越高，而酒精性肝炎ALT水平相對(duì)較低。功能正常肝臟對(duì)維持人體內(nèi)各種酶活性穩(wěn)定具有重要意義。急性肝炎除了GGT含量相對(duì)較高外，ALT、TBIL含量也明顯大于慢性肝炎。不同肝臟病變引發(fā)的肝細(xì)胞合成和釋放GGT的速率有明顯差別。

綜上所述，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在診斷各類肝病方面具有較高的準(zhǔn)確性，大大減少了漏診率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高巧燕, 雷雅玲. 慢性乙型肝炎血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶含量測(cè)定的臨床意義[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(10):1266-1267.