覃洪

【摘要】目的 探討美沙拉嗪與灌腸聯(lián)合用藥治療57例潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法107例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為觀察組(n=57例)和對照組(n=50例)。觀察組使用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒和美沙拉嗪灌腸劑，對比兩組的臨床治療療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組、觀察組的有效治療率分別是62.0%、92.9%，觀察組顯著好于對照組(X2=11.245，P=0.001)；對照組中出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.2%，觀察組中出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為7.2%，兩組對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.005，P=0.946)。結(jié)論美沙拉嗪與灌腸聯(lián)合用藥能夠有效改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】灌腸；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0062-02

炎癥性腸病有多種形式，潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)為其中一種典型癥狀，病變位置主要是在結(jié)腸黏膜下層和黏膜層，多以潰瘍形式表現(xiàn)，往往會累及病人直腸、遠端結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸主要臨床表現(xiàn)包括出現(xiàn)頑固性的腹瀉、腹痛等，患者可能會黏液膿血便，有部分病人會有腸外表現(xiàn)。該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，較難痊愈，惡化者可能會發(fā)生癌變[1]。以下將探討兩種藥物(美沙拉嗪及其灌腸劑)聯(lián)合用藥治療57例潰瘍性結(jié)腸炎，其效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012 年6 月-2013 年11月我院收治的107例潰瘍性結(jié)腸炎患者，符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)。107例患者在1個月時間內(nèi)沒有使用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，沒有其他嚴重肝腎心等疾病，沒有藥物過敏史。107例病人隨機分為觀察組(n=57例)和對照組(n=50例)。觀察組中，男：女=35:22例，年齡在30-65歲之間，平均(45.2±4.6)歲；對照組中，男：女=32:18例，年齡在30-64歲之間，平均(45.0±4.1)歲。對比兩組一般資料，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

觀察組口服美沙拉嗪緩釋顆粒，0.5 g/次，2 次/d。同時給予患者4 g/100 mL美沙拉嗪灌腸劑，1 次/d，保留灌腸。對照組患者給予1 g/次柳氮磺胺吡啶，4 次/d，兩組1療程均為4周。

1.3療效評定[2]

本文的療效評定等級包括3個等級。顯效：在不同方法治療后，其癥狀消失，1天的排便數(shù)低于2次，未在糞便中檢查出紅細胞、白細胞；有效：在不同方法治療后，其癥狀基本消失，1天的排便數(shù)在2次到4次，在糞便中檢查出來的紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)都少于10個，通過結(jié)腸鏡復(fù)檢僅發(fā)現(xiàn)部分假息肉以及輕度炎癥；無效：在不同方法治療后，其癥狀并沒消失，糞便檢查結(jié)果以及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)并沒有改善，甚至加重病情。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析，計數(shù)資料、計量資料分別用X2、t檢驗方法。當(dāng)P<0.05，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P>0.05，表示數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效對比

對照組、觀察組的有效治療率分別是62.0%、92.9%，觀察組顯著好于對照組(X2=11.245，P=0.001)。詳情見表1。

表1 兩組療效對比

n 顯效 有效 無效 有效率(%)

對照組 50 12(24.0) 19(38.0) 19(38.0) 62.0

觀察組 57 23(40.3) 30(52.6) 4(7.01) 92.9

X2 11.245

p 0.001

2.2兩組不良反應(yīng)對比

對照組中出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)(1例外周白細胞減少、1例腹瀉)，不良反應(yīng)率為4.2%，觀察組中出現(xiàn)了率4例不良反應(yīng)(2例惡吐、2例腹瀉)，不良反應(yīng)為7.2%，兩組對比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.005，P=0.946)。

3.討論

在西方國家，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率是10人-20人/10萬人，目前為止其病因與發(fā)病機制還沒明確，很可能和吸煙、食物過敏、自身免疫病遺傳因素、焦慮、精神抑郁、生活節(jié)奏過快等相關(guān)。柳氮磺胺吡啶是一種氨基水楊酸類藥物，作為一種常見藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用在UC疾病的治療中?？诜撍幒螅軌虼蟛糠值竭_患者的結(jié)腸部位，在腸道細菌的作用下該藥可分解為磺胺吡啶、5-氨基水楊酸，其中后者是主要的治療成分，它是結(jié)腸定位釋藥，能夠抑制白三烯、前列腺素E以及其他炎性細胞而達到抗炎效果[3]。美沙拉嗪是近年來的新型UC治療藥物，能夠抑制結(jié)腸過氧化物酶而達到控制炎癥的目的(抑制前列腺素酶的合成、阻礙血小板活化因子的活化過程等)，從而有效清除體內(nèi)的自由基，有效降低患者腸道黏膜的損傷，起到很好的治療效果；同時，保留灌腸能直接作用到病人的直腸、乙狀結(jié)腸，局部濃度高且干擾小，利用改變病人體位的方法可以使藥物充滿患者的病變結(jié)腸，大幅度地改善患者局部腸黏膜的微循環(huán)作用，促進損傷組織的愈合[4]。本文的研究結(jié)果顯示，美沙拉嗪配以灌腸可以提高UC的治愈率，達到了92.9%，且不良反應(yīng)率與對照組無統(tǒng)計學(xué)差別，表明其安全有效。綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，美沙拉嗪配以灌腸是一種值得信賴的治療方法，效果好，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]王能民,馬哲梅.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(23):3680,

[2]王宇,許賢姬,王福成,等.美沙拉嗪灌腸劑治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].臨床消化病雜志,2011,23(3):183-184.

[3]王巧玲.康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,(5):539-540.

[4]譚悅,楊俊,鄭長青,等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(6):344-346